小儿急性喉炎

小儿急性喉炎有轻有重，总的来说它的危险程度比肺炎、支气管炎更严重，因为喉咙是呼吸道的关口，如果喉咙发炎，容易发生喉头水肿，严重者马上就会引起窒息，危及生命，所以作为家长一定要重视，及时到医院，轻症的可能经过雾化、口服消炎药就会好转。 重症可能会发生喉梗阻，一旦发生喉头水肿、喉梗阻引起窒息，要紧急气管切开，但是现在这种情况很少发生。现在雾化布地奈德或者丙酸倍氯米松很快都能够缓解，并且丙酸倍氯米松和布地奈德可以反复多次应用，最终喉炎经过雾化都能够好转。个别的如果发生窒息，要紧急要气管切开，或者用大头针在喉结插入来缓解呼吸困难，有效抢救生命。

小儿急性喉炎往往发展比较快，且因为小孩喉黏膜组织较脆弱和松弛，容易出现肿胀，出现严重后果。小儿急性喉炎可出现犬吠样咳嗽，类似狗叫声，其声音较为尖锐，随病情加重，甚至可能出血严重呼吸困难，甚至要进行气管切开。所以小儿急性喉炎一定要重视。治疗小儿急性喉炎最主要的、效果最好的药还是激素，可通过雾化吸入或者静脉给药，要根据当时的症状轻重进行衡量。在家里进行雾化吸入的方式可能更佳，同时也可选择阿奇霉素等小儿常用抗生素进行治疗，因为抗生素的治疗也是非常重要的一环.

咽喉肿痛甚至吞口水都痛，常见于炎症性病变，肿瘤性原因也可引起，治疗方法具体如下： 1、如为细菌、病毒感染所致，可针对性用抗菌素或抗病毒药物治疗； 2、小儿急性喉炎易导致咽喉黏膜水肿，可引起上气道梗阻、窒息等，应及时就诊治疗，可静脉用消炎药和激素类药物缓解症状； 3、咽喉部肿瘤如扁桃体肿瘤，也会出现咽喉疼痛，吞口水疼痛加重的情况。建议患者出现不适应及时就诊，排除肿瘤性病变。

小儿急性喉炎是耳鼻喉科常见急症，由于小儿喉部结构比较疏松，发生炎症时，很容易引起呼吸困难。因此，小儿喉炎是非常值得重视的疾病。如果儿童出现喉部疼痛、吞咽困难、明显呼吸困难，要抓紧时间就医，如果出现严重呼吸困难，需急诊进行气管切开，以挽救生命。大多患儿可给予保守治疗，如进行全身或局部抗炎治疗，雾化吸入抗生素，必要时给予激素以减轻喉部水肿，改善患儿呼吸状态。对于有明显发热的患者，还需进行解热等对症处理。 因此，小儿如果出现明显喉痛、呼吸困难的症状，切忌自行处理，一定要请医生检查，明确诊断。如果是喉炎出现比较严重的呼吸困难，需挂急诊，请急诊医生处理。

讲解医师：任飞  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
小儿的急性喉炎是发生在小儿声门区，即声带为主的喉黏膜的急性炎症，常常会累及声门下区的黏膜及黏膜下组织，多发生在冬春季，尤其是元月份到二月份为高峰期，婴幼儿多见，发病率比成人低，但极易发生呼吸困难。小儿喉炎最主要就是起病急，同时有发热、声嘶、咳嗽，所以需要及时就诊，及时处理，否则会危及生命。

小儿急性喉炎可以根治。患儿未出现呼吸困难时，首先选用药物治疗，常用抗生素和糖皮质激素类药物。药物治疗无效会出现严重呼吸困难，需要立即手术治疗。本病病程较短，仅需短期治疗，一般不会影响自然寿命，严重呼吸困难导致窒息但未及时治疗的患儿可能会出现生命危险。 小儿急性喉炎患儿治疗后一般无后遗症，治疗后3个月应进行喉镜检查，以监测疾病的恢复情况。小儿急性喉炎患者无特殊饮食禁忌，日常多食易消化、高蛋白、高纤维素饮食即可，避免辛辣刺激性食物以及过敏性食物，避免过敏反应的发生。

小儿急性喉炎未出现呼吸困难时，首先选用药物治疗，常用的是抗生素和糖皮质激素。本病病程较短，应尽早使用有效足量的抗生素进行抗感染治疗，加用糖皮质激素如地塞米松可促使喉部黏膜消肿。药物治疗无效时患者可出现严重呼吸困难，需采取手术治疗，常用手术方式包括气管插管、环甲膜软骨穿刺以及气管切开等。 小儿急性喉炎接受正规治疗后均可治愈，预后较好，一般不会有后遗症出现，但部分患儿可能出现疾病反复，一般无致死风险，仅病情严重且未及时治疗时，可能危及生命。治疗后应遵循医嘱复诊，以监测治疗效果。

小儿急性喉炎是临床上一种很危重的情况，这时需要急性处理，然后避免发生更严重的情况，尤其是窒息或死亡。小儿急性喉炎要马上到医院求治，到医院之后，首先观察呼吸困难情况，要给予静脉激素或激素雾化吸入，同时要给予相应的抗生素，以避免炎症的蔓延和促进组织水肿恢复。 再严重时，可能需要直接做环甲膜穿刺以重建气道，从而保证小儿通气功能。小儿在家如果出现急性喉炎，表现为呼吸困难、声音嘶哑、发音不能时，家长要引起警惕，及时将小儿送到医院进行紧急求治。

小儿急性喉炎的症状较多，典型症状为声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽。尤其是夜间，小儿突然出现声音嘶哑、吸气性喉鸣，小儿哭喊、哭闹时，可以发现其喉部声音和平常不同。如果存在喉梗阻，小儿甚至会出现呼吸困难，即往里吸气时出现呼呼的声音。部分小儿可能也会有发热的表现。或者是等小儿声音嘶哑的状况好转时，咳嗽症状变得更加明显。这是因为喉衔接气管，大部分小儿有喉炎时，都会存在气管炎症。

急性喉炎如果病程在1周以内，常和感冒有关系，如果没有明显的、持续的发烧，感冒相关症状和急性喉炎都会在1周左右逐渐缓解和痊愈，这种情况是不需要吃药的；如果喉痛明显、声音嘶哑持续加重，甚至伴有发烧等情况，要考虑适当的使用抗生素来控制感染，必要时需要使用一定量的激素，来达到抗炎、抗水肿，从而能够恢复正常的说话和通气的功能；另外，小儿急性喉炎，尤其容易出现憋气，因为小孩的喉腔比较疏松，炎症时容易出现明显的肿胀，很容易导致鼻腔狭窄、喉腔狭窄，从而出现憋气、缺氧，甚至窒息，此种情况，要及时的进行抗炎、抗水肿治疗，从而保证孩子的生命安全。