小儿急性喉炎

小儿急性喉炎是否要住院，需根据病情严重程度、是否出现喉梗阻，及喉梗阻分度等进行分析，常有以下几种情况：1、不要住院：如果只是一度喉梗阻，通常是单纯性急性喉炎，治疗效果较快。可以门诊治疗，或急诊留观1-2天，看治疗效果；2、要住院：对于三、四度喉梗阻，小儿出现烦躁、缺氧较明显的情况，建议住院治疗。因为喉梗阻发生时，尤其是重度喉梗阻发生时，会出现吸气吸不进去的情况，小儿处于哭闹、惊恐状态，比较危险。甚至部分小儿可能因重度喉梗阻，出现生命危险。

小儿声音嘶哑具有急、慢性之分。急性声音嘶哑多见于小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、气管及支气管异物等。针对急性炎症应给予抗炎治疗，气管、支气管异物需要及时取出异物，缓解不适。小儿慢性声音嘶哑多见于声带小结息肉和喉乳头状瘤，声带小结息肉多由用嗓不当造成，应改变不良用嗓习惯并辅助药物治疗，喉乳头状瘤则建议手术治疗。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
急性喉炎是临床上小儿很常见的疾病，起初会表现为声音嘶哑、咳嗽时像空空样声音，在吸气的时候可能会伴有一定的喉鸣音，有的时候还会出现吸气性呼吸困难。如果不及时治疗，孩子可能会进一步发展病情，导致神志不清、面色苍白、发干，最终可能会因为窒息而死亡，所以一定要积极控制孩子的炎症。因为小儿喉内黏膜特别松弛，特别容易水肿，一定要积极的应用抗生素消炎。临床上常用的是头孢类，比如头孢哌酮钠注射液，同时需要加用激素抗炎消肿，积极的对症治疗之后小儿的症状应该就会逐渐改善，必要时需要进一步检查治疗。

喉炎是喉部声带发炎，喉炎不是重病，但是属于急症。喉炎主要的症状包括犬吠样咳嗽、声音嘶哑。咽喉非常重要，假如声带肿容易造成窒息，引起呼吸困难。在过去没有激素、雾化治疗的年代，好多孩子因为喉炎会做气管切开，现在条件比较好，看病也比较方便，也有激素喷剂，口服激素，能够迅速缓解症状。但是严重喉炎引起的缺氧窒息、呼吸困难，还需要耳鼻喉科帮忙，进行气管切开，缓解呼吸困难。如果患者是小婴儿，喉部相对来说，组织比较疏松，血管比较丰富，所以很容易发生水肿，引发喉头水肿。

根据不同程度的小儿急性喉炎，症状会有所不同，具体如下：1、轻度：仅表现为发烧、犬吠样咳嗽、声音嘶哑；2、重度：主要表现为呼吸道梗阻、吸气性喉鸣，可在安静状态下出现。同时存在缺氧表现，表现为面色发紫、言语不流畅或不能发声。更为严重的情况下会出现窒息表现，有明显Ⅲ度喉梗阻的表现。小儿急性喉炎是儿科急症，可导致小儿窒息甚至影响生命，通常需进行急性气管切开以缓解症状。小儿急性喉炎患儿早期出现发烧、犬吠样咳嗽、声音嘶哑时，需及时前往医院就诊，阻止进一步出现喉梗阻甚至窒息。同时，小儿急性喉炎一般症状在白天相对较轻，而夜间较重，需及时就诊，可进行雾化吸入、注射地塞米松等处理，防止水肿出现。

小儿急性喉炎是急性的喉咙发炎，发病原因包括物理原因、生物原因和化学原因，具体如下： 1、物理原因：包括冷空气、热空气，像火灾现场，较多为热空气引起的喉炎； 2、化学因素：如有害的气体，包括氯气、氨气、芥子气，都会对呼吸道有损伤作用； 3、生物因素：包括病毒感染、细菌感染、支原体、衣原体感染，这些原因都会引起急性喉炎。 急性喉炎表现为喉咙的红、肿、热、疼、功能障碍这些症状，甚至是声音嘶哑，严重者会引起咳嗽、咳痰、呼吸困难。急性喉炎的预防最常见的应预防感冒，多喝开水，休息好。雾霾天尽量少出去活动，尽量戴口罩，遇到火灾这些现场戴防护口罩，如果没有防护口罩，要用湿毛巾来保护呼吸道吸入气体对喉咙的损伤，预防喉炎的发生。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
急性喉炎是临床上小儿很常见的疾病，起初会表现为声音嘶哑、咳嗽时像空空样声音，在吸气的时候可能会伴有一定的喉鸣音，有的时候还会出现吸气性呼吸困难。如果不及时治疗，孩子可能会进一步发展病情，导致神志不清、面色苍白、发干，最终可能会因为窒息而死亡，所以一定要积极控制孩子的炎症。因为小儿喉内黏膜特别松弛，特别容易水肿，一定要积极的应用抗生素消炎。临床上常用的是头孢类，比如头孢哌酮钠注射液，同时需要加用激素抗炎消肿，积极的对症治疗之后小儿的症状应该就会逐渐改善，必要时需要进一步检查治疗。

喉炎的发病没有年龄区别，也就是说各年龄段均可发生喉炎，但是儿童喉炎发作以及成人喉炎发作有不同临床表现和治疗原则，具体如下：1、儿童喉炎：是耳鼻喉科一个急症，因其解剖特点，而造成儿童喉部发育还不健全，黏膜下组织疏松、软骨软化、神经系统不健全，发生严重的情况下容易发生水肿、呼吸困难。所以小儿急性喉炎较危重，表现为声音嘶哑、犬肺炎样咳嗽、吸入性喉喘鸣，甚至呼吸困难，在治疗上要相当重视，在应用大量抗生素的同时，必要时应用激素，以缓解呼吸困难，必要时行气管切开，以通畅呼吸；2、成人喉炎：多因上呼吸道感染引起，或者过度发声出现，主要临床表现是声音嘶哑，治疗以口服药物为主，抗生素、中成药配合雾化吸入治疗。年龄较大的患者假如声音嘶哑，持续时间较久，或者有烟酒嗜好，建议及时就诊，必要时行电子喉镜检查，以除外咽喉部的占位性病变。

讲解医师：任飞  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
小儿急性喉炎的治疗也不复杂，相对比较简单，关键是及时就诊，及时治疗。如果能够及时发现，及时治疗，预后较好，一般是3到5天即可痊愈；如果延误病情，导致了重度的急性喉炎，治疗时间或者周期才会延长。其中治疗的关键就是解除喉梗阻，同时使用足量的抗生素控制感染，也可以使用激素进行消肿。一旦延误，所有的药物治疗无效或者是效果较差的时候，应采用气管切开进行置管，当然痊愈的时间也会延长。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
一旦明确诊断为小儿急性喉炎，一定要立即采取有效的措施解除患儿的呼吸困难，其中药物治疗包括及早应用糖皮质激素，减轻和消除喉黏膜肿胀，常用的药物有甲强龙，首选静脉给药。同时，一定要根据患儿的具体情况，选用足量的抗生素控制感染。如果患儿不过敏，首选的抗生素为青霉素类，如阿莫西林，或者头孢类的注射针剂，疗程一定要足够，用量一定要强。\n积极给予对症支持治疗，如生理盐水加布地奈德混悬液的雾化吸入，必要的吸氧，解痉以及化痰治疗，如应用氨溴索等。对于一部分严重的小儿急性喉炎，经过上述足量的药物治疗以后，症状没有明显好转，呼吸困难严重，应该考虑及时进行气管切开术，同时一定要注意补充液体，维持水和电解质的平衡。一定要使患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。