小儿多动症

小儿抽动症跟小儿多动症类似，小儿抽动症是需要治疗的一种病态，而小儿多动症是一种行为异常，小儿抽动症治疗方法具体如下： 1、如果是轻症，可以暂时不进行药物治疗，只要采取行为干预，如进行心理疏导治疗，让孩子减少焦虑、减少情绪变化，减少发作，使孩子心态向好方面发展，并注意不良抽动，病情通常慢慢恢复； 2、如果孩子抽动较厉害，表现出嘴唇发绀，以及心跳、呼吸加快，表现出肢体抖动等，这时需要进一步检查并进行治疗，可能需要应用些抗抽动、抗癫痫药物。此外，亦可采取手术，甚至脑部电生理治疗。

小儿多动症在临床又称注意缺陷多动障碍，英文名称叫做ADHD，是一种常见的慢性神经发育障碍，往往起病于童年，部分人延续到成年，主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷、多动、冲动表现。 小孩多动症发病率较高，成年期相对较少，男孩更多见。小孩多动症在全球发病率大概在7.2%，我国发病率一般在6.26%。临床中经常遇到在学校里面由于多动症无法专心听讲，影响其他小朋友的孩子。

本病的病因和发病机制到现在还不明确，目前认为是多种因素相互作用所致： 1、遗传因素，多种多动症患儿以及亲属中多动症的患病率比正常的对照组要高出4-5倍； 2、神经体质因素，比如神经生化和精神药理学研究发现，儿童多动症存在儿茶酚胺通路的异常； 3、局限性脑功能的障碍，额叶对记忆冲动的控制、组织以及保持有目标指向的活动都非常重要，目前各种影像学研究都提示了儿童多动症存在额叶代谢的减低； 4、环境因素和后天因素：其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括多动症患儿的母亲吸烟、饮酒、患儿早产、产后出血、出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍等；还有与多动症发生有关的儿童期疾病，比如病毒感染的脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。另外，有争议的因素包括营养不良、饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或者食物，以及孩子缺铁、血铅水平高，血里锌水平低都与多动症的发生有关联，但目前证据不充分； 5、家庭和心理社会因素，父母关系不和、家庭破裂、教育方式不当、父母性格不良、母亲患抑郁症、父亲有冲动反社会行为或者物质成瘾、家庭经济困难、住房拥挤、童年与父母分离、受虐待、学校的教育方法不当等不良因素都可能作为发病诱因或者症状持续存在，造成孩子的多动症状。

小儿多动症诱因目前还没有定论，很多因素都可以导致儿童多动症，通常考虑与以下几种因素有关： 1、与妊娠相关的危险因素主要包括妊娠期母亲吸烟、酗酒； 2、与分娩相关的因素主要是患儿早产，以及分娩时胎儿缺氧、窒息。产后出现缺氧缺血性脑病，以及出现甲状腺功能障碍也会导致多动症； 3、铅中毒、铅超标也会导致多动症。 平时需注意饭前洗手，不吃含铅高的食物，如皮蛋、爆米花等。可以多吃含锌、含硒丰富的食品，如鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、鸡蛋、大蒜等，能够达到有效补锌、排铅的作用。治疗方面主要依据年龄段进行多动症治疗，对于学龄前儿童，4-5岁时应首选行为干预。如果行为干预效果不明显，且患儿存在中重度功能障碍，可给予药物，如哌甲酯治疗。对于6-11岁患儿，首选多动症药物治疗，推荐药物治疗和行为治疗的联合干预治疗，两者结合效果更好。药物首选中枢兴奋剂，再就是依次为托莫西汀、胍法辛缓释剂和可乐定缓释剂。此外，学校环境和课程安排应该也是治疗计划的一部分。对于12-18岁患者，同样首选多动症药物治疗，推荐辅以心理治疗和行为治疗。

多动症多从学龄前开始，其实有些多动症较小时就有表现。比如幼儿时期，有些孩子就表现出多动倾向，更早的孩子在婴儿时就有表现。有的孩子刚会走，就以跑代走，见到什么拿什么，什么都碰碰、摸摸，其实这些都是有多动症的倾向。一般孩子较小，自控能力较差，而且有些宝宝随着自控能力增强即可自行控制，所以不好断定其为多动症，因此鉴别较为困难。 一般多动症发生的时间定在学龄前，学龄前的孩子如果之前已经有这种倾向，尽量及早干预，比如进行感统训练。有些机构以训练为主，这样能帮助宝宝克服多动倾向、多动情绪，就不会发展为儿童多动症。如果学龄期儿童还是注意力不能集中、活动过度、容易冲动，跟别的小朋友的关系不好，需要到正规医院进行相应检查、确诊、治疗。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿多动症治疗的方法一般是要因人而异，需要选择药物治疗、心理治疗和社会康复训练在内的个体化综合治疗方案，先要为患儿营造一个温馨的成长环境，要让孩子保持一个愉悦的心情，父母需要对孩子态度温和，遇到问题以引导和鼓励为主，同时要给孩子进行规律的体育运动，规律的体育运动对多动症的治疗能够起到积极的缓解作用，还应该尽力促进孩子融入到同学的日常生活当中。\n此外，对于孩子多动的行为要给予正向的强化训练，对于不好的行为要给予负性的强化训练，同时对于孩子有冲动性的行为，要给予预知带来后果，同时选择一些特定的干预手段，还要对孩子给予一定的药物治疗，一般常用的药物有哌甲酯或者托莫西汀等。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿多动症是指智力基本正常的孩子，表现出与年龄不相称的注意力不集中、不分场合过度活动、情绪冲动，并可伴有认知障碍和学习困难的一组症候群。多动症的孩子多数在学龄前期出现，但是往往在入学后才能被发现。多动症的孩子临床表现以动作过多、容易冲动和注意力不集中为主，具体见于以下方面：\n第一、活动过多，大多数孩子多动在幼儿和学龄前才引起家长重视，但是有的出现比较早，有的孩子在早期，尤其幼儿期就可以出现睡眠不安、喂养困难，到了孩子学龄前期，症状比较明显，可以表现为多动不安、不听大人指挥，入学后在课堂上比较贪玩、咬指甲，在课堂上容易钻来钻去，在家做作业很难完成。\n第二、注意力不集中，孩子主动注意功能明显减弱，对无关的刺激给予过分的注意，因为上课不注意听讲，精力分散，做什么事情都是虎头虎尾，不能善始善终。\n第三、情绪不稳、冲动任性，孩子缺乏克制力，容易激惹，对于愉快或不愉快的刺激常出现过度兴奋，或异常愤怒的反应，想要什么非要立刻满足不可、情绪不稳，常会干扰别人的谈话和工作，甚至无故喊叫或胡闹，没有耐心，做什么事情都是急急匆匆。\n第四、学习困难，大多数多动症的孩子因为智力正常或肢体正常，但是多动和注意力不集中，会给带来一定的学习困难。\n第五、如果孩子合并其他的症状，很多多动症孩子合并抽动症，有的孩子还可以合并行为问题、认知功能障碍等问题。

讲解医师：赵鹏举  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿多动症的危害：首先孩子多动，不能安定。不能安坐学习东西，对他后期的学习会形成很大的障碍。注意力分散，在学习过程中，任何的响动都会将他的注意力牵走，学习会有很大的阻力。上学时间，其他孩子都在安坐、听课、写作业，学习东西，他到处走动。对家庭的危害，多动症的孩子一刻不停，家长看护非常困难。孩子不避危险，看见汽车不知道去躲，爬墙头不避高低，甚至有的家长为了避免出现危险，用绳子拴着，用铁笼子关着，给家庭造成非常沉重的负担。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
小儿多动症的危害大家都知道，多动症孩子的表现是注意力不集中，它会表现在这些孩子特别不喜欢学习，特别不喜欢做作业，所以对学龄期的孩子来说，没有办法很好的完成学业。可以看到的是，经常老师就会说，这个孩子看起来挺聪明的，为什么学习成绩不好，家长也是的，为这个事情没有少挨老师的批评，家长也很头疼，觉得孩子是不努力，老师也在批评家长也在批评，孩子一方面可能学业上面是有问题的，第二个因为家长、老师和周围的人都认为他是不努力而导致了学习成绩不好，这一类孩子其实也很委屈，觉得我并不是不努力，但是为什么成绩不好，也说不出原因来，在这种批评声音中间长大的孩子，我们知道到了一定时候他的自信心是严重受损的，这一类孩子如果不能从小就开始去矫正这样的状态，到了青春期的时候他的状况会非常糟糕。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
小儿多动症实际上是大脑发育的问题，跟先天还是相关的。对于那些孕期可能有不良影响的因素还是需要注意的，譬如高龄的产妇，是不是容易出现缺氧、宫内的窒息这种情况，是不是也可能导致孩子出生后更容易出现多动，譬如孕期的时候有病毒的感染。只要是孕期的那些不利的危险因素，尽量去避免，这样对于孩子出现多动症的可能性，也可以尽量的去减少。\r\n