小儿多动症

结合国内情况，在综合性医院，一般儿科中专门有多动症门诊，儿童保健科也可以对多动症儿童进行诊治。精神卫生科或者神经内科等科室，也会对儿童多动症进行诊治。在国内，精神卫生中心、各级精神卫生专科医院儿童精神卫生科，或者在临床心理科，也可接诊小儿多动症患者。 多动症治疗主要分为行为治疗与药物治疗，行为治疗包括行为矫正，以及各种注意力训练、缺陷训练等，训练需要特定心理学或者精神卫生方面专业人员。药物治疗根据儿童多动症情况采取不同药物进行诊治，必须在医生指导下进行服药治疗。除西医之外，还有中医药治疗及物理治疗。多动症诊治同时还应该结合家庭治疗，如家庭环境改善，父母亲对多动症儿童行为管理。还有学校、老师课堂对儿童管理，以及注意力训练，老师鼓励等。所以，多动症儿童治疗最终涉及到家、校、医院三方共同协作。

小儿多动症的检查方法包括以下几点： 1、采集病史：父母或者老师提供症状表现； 2、一般体格检查：包括身高、体重、体格指标、营养状况、视力、听力、神经系统； 3、特殊检查：多动症小儿需要做神经、心理测试，主要包括智力测试、注意力测试； 4、辅助检查：包括头颅磁共振等影像学检查，脑电图、血常规、甲状腺功能检查。

小儿多动症的发病原因十分复杂，而且存在非常大的个体差异性，至今为止尚未完全明确。 多动症发病是神经生物学机制，但大多数学者认为，多动症是一种多因素引起的疾病，是一种神经发育障碍性疾病，与遗传、神经生物、社会心理因素有密切关系。在已知神经生物学理论内，多动症小儿大脑前额叶功能发育延迟，是最直接的发病原因。

小儿多动症能否自愈这个问题存在争议，部分人认为可以自愈，但是大部分人认为不能自愈。小儿多动症属于神经发育性疾病，有人认为虽然青春期能缓解，但是并不能自愈，而属于形式改变。有70%的多动症患儿症状能持续到青春期，而且有30%的儿童多动症患儿症状能持续到成人，所以自愈的可能性较小。 因此，作为家长不能掉以轻心、不能大意。如果从小就发现孩子有多动倾向，需尽早干预。若后期诊断出多动症，应正规、全方位治疗，而且治疗应保证足量疗程。总而言之，对多动症的孩子不要掉以轻心，尤其要接受正规治疗，遵循医嘱。

讲解医师：刘恋  （主治医师）
就职单位：长春市儿童医院儿科
锌可以维持体内物质代谢所需酶的活性，维持酸碱代谢平衡和人体的正常生殖功能，同时缺锌，对细胞免疫功能有明显的影响，可造成淋巴细胞总数减少，从而使病人容易并发病毒或细菌感染，不利于疾病的恢复。多动症的主要诱因是由于孩子体内血铅含量过高。一、补锌可以帮助降低体内铅的含量。微量元素锌可以拮抗重金属元素，平时多吃含锌丰富的食品。二、中医治疗。可以开一些开窍益智、培补精血、调整阴阳、安神镇惊的中药服用。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
导致小儿多动症的原因，有以下几点：\n1、遗传，如果父母患过多动症，则孩子患多动症的风险高。\n2、基因突变引起的神经系统问题，神经系统的基因产生不利的突变，从而影响神经元的功能，并影响大脑的整体健康。\n3、母亲在怀孕时吸烟、饮酒或者是接触有害化学物质，会增加孩子患多动症的风险。\n4、早产，早产儿的神经系统发育欠佳，容易受到基因突变的影响，从而引起神经系统的问题，引起多动症。\n5、脑损伤，有问题的分娩而导致脑损伤，可能导致孩子出现多动症。\n6、孩子缺锌元素、铁元素，或者血中铅高，会出现多动症。

小儿多动症形成原因比较复杂，包括以下几个方面： 1、遗传方面：有家族聚集性，双生子中如果一个孩子有多动症，另一个孩子多动几率可达50%，父母童年也可能有类似表现； 2、神经生物学因素：患儿前额叶发育相对落后，同时多巴胺神经递质分泌相对不足，造成患儿注意力相对较弱； 3、相关疾病：患儿曾受过高热、神经系统感染、严重打击等； 4、环境和社会心理学因素：对疾病发展、预后有很大影响，包括父母关系不和谐，文化教育程度较低，酗酒、吸烟等。

小儿多动症的表现多种多样，常见症状如下： 1、注意力不集中：多动症后期诊断分为注意力缺陷为主型、多动、冲动为主型、混合型。注意力缺陷为主型患儿注意力持续时间、持续强度，与同龄孩子明显不相称，有意注意能力差； 2、多动、冲动：包括躯体活动及语言活动等增多；容易兴奋和冲动，缺乏忍耐等。

诊断抽动障碍应该首先根据其症状表现，分析有无运动的障碍、神经发育的障碍或发音的障碍，此外这类患儿也具有多动的表现，必要时需和小儿多动症相鉴别。通过做核磁检查、抽血检查排除生理上具有的器质性问题，排除已经具有的生理器官上的问题之后，再诊断是否患有抽动障碍。抽动障碍的临床分型主要是以单一型和复杂型为主。

小儿多动症的原因尚不明确，预防方法如下： 1、母亲在孕期保持心情舒畅，避免早产、难产等情况的发生； 2、小儿生长发育过程中注意避免脑外伤、颅内感染等情况； 3、家长多关心多动症患儿，鼓励、激励小儿增强信心，解除自己的多动症。可进行个性化治疗，如认知训练、感觉统合训练，促进患儿行为协调。病情严重者注意加强监护人监护工作，避免患儿冲动行为。