小儿哮喘

小儿哮喘雾化用药分为以下几种： 1、吸入性糖皮质激素：临床上使用较多的是丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松、布地奈德等； 2、吸入性β受体激动剂：分为长效与短效两种。短效的用于临床急性发作控制，典型药物是沙丁胺醇。长效的用于控制期及缓解期用药，常用药物有沙美特罗； 3、吸入性抗胆碱能药物：目前使用的较多的是异丙托溴胺。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿哮喘的辅助诊断方法有： 1、血象检查：检查外周血象，确认嗜酸性粒细胞计数是否增高； 2、痰液检查：患儿出现白色泡沫样痰，需检查痰液中嗜酸性粒细胞计数； 3、影像学检查：主要指胸片，急性发作时，通过胸片检查可观察到肺气肿等表现，起鉴别意义。婴幼儿通过胸片检查可排除支气管异物，先天性心脏病或特殊支气管扩张等； 4、肺功能检测：对哮喘的诊断、治疗、疗效的评估有重要临床意义。如支气管舒张试验、支气管激发试验。 5、特应性检查：如皮肤点刺试验、血清IgE检测，诊断小儿是否是过敏性、特异性体质。

小儿哮喘的中医治疗方法如下： 1、发作期：寒性哮喘应给予温肺散寒、化痰定喘的小青龙汤加减；热性哮喘应给予清肺涤痰、止咳平喘的麻杏石甘汤加减；寒热夹杂型哮喘应给予解表清里、定喘止咳的大青龙汤加减。外治法是在肺腧穴进行拔罐治疗； 2、缓解期：肺气虚弱型应给予补肺、固表、化痰的玉屏风散加减；脾气虚弱型应给予健脾化痰的陈夏六君子汤加减；肾气虚弱型应给予固本补肾的金匮肾气丸加减。外治法以穴位贴敷为主。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小儿哮喘属于呼吸道疾病，医院里头可以挂哮喘门诊，如果没有哮喘门诊可以挂呼吸科，都可以进行治疗。哮喘是气道高反应性疾病，属于过敏性疾病，需要过程比较长的长期治疗，不同阶段给予不同的方案。一般的医院有哮喘门诊，定期按照医生的指导定期就诊，调整吸入药物的剂量即可，如果医院里没有设规定的哮喘门诊，哮喘属于气道高反应的呼吸道疾病，呼吸科诊疗也完全可以。一定要有专门的医生管理，不同阶段需要降级治疗，避免哮喘长期反复发作造成气道损伤，影响生长发育。

小孩哮喘发病人群越来越多，在临床上确诊了小儿哮喘，一般规范化治疗分为几个步骤。要是轻度哮喘，口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，口服药物控制不好，可以加雾化吸入，一般是用表面激素如布地奈德。咳嗽喘息控制的效果再不好，阶梯治疗雾化的药还要加布地奈德加支气管舒张剂，如沙丁胺醇这类药，孟鲁斯特还得继续用。假如是哮喘，已经控制住之后又开始降级治疗，慢慢减药，哮喘规范化治疗必须以月份计算，老百姓通常觉得吸的药是激素就不想多用，但达不到治疗目的。哮喘治疗必须要坚持和控制气道炎症。

哮喘是儿童最常见慢性病，哮喘的诊断一定要正规医生做出判断。一过性喘息并不等于哮喘，如果小朋友确定有哮喘，能否自愈，分以下几种情况： 1、如果是婴儿期早发哮喘、病毒诱发相关、没有确定家族史，即爸爸妈妈没有明显家族史，这种情况三岁左右能缓解，概率在10%-20%，大部分哮喘是从幼儿期一直持续到成年，尤其是超过六岁以后的哮喘，基本上不可自愈。 2、如果是有较多过敏原导致的过敏性哮喘，比如猫毛、狗毛、花粉、尘螨，因为尘螨是刺激性过敏原，自愈的概率较低。 3、有家族史的哮喘，如果小朋友的哥哥、姐姐、爸爸、妈妈都有鼻炎、哮喘，或者特异性皮炎，哮喘的自愈概率更低。

随着社会工业化的不断的进展，以及接触的化学物质和病毒感染逐渐增多，在全球范围内小儿哮喘的发病率已经越来越高。关于支气管哮喘，目前已经可以明确是气道的过度炎症反应，是由多种炎症细胞活化以后所导致的气道免疫性炎症反应所导致的免疫性疾病，也称为过敏性的疾病。关于支气管哮喘小孩的治疗，一定要明确诊断，哮喘的诊断包括以下几点： 1、有家族史； 2、有特异性的过敏病史，比如湿疹、过敏性鼻炎； 3、有典型的喘息发作，对支气管扩张剂有效； 4、肺功能以小气道阻塞为主，而且还可以查到一定过敏原。 在明确诊断以后，要给予治疗。目前全球的哮喘治疗是以糖皮质激素加支气管扩张剂为主的吸入治疗，这种吸入治疗可以根据孩子不同年龄选用不同的吸入装置进行治疗。对于重度哮喘或者哮喘持续状态的孩子，可以考虑短期应用全身的皮质激素，在哮喘的急性发作缓解后，要求吸入用的糖皮质激素维持治疗。维持治疗大概1-2年的时间，在医生的监护和家属的监护下密切评估，以最小剂量维持最好的肺功能。保证孩子在后期不发生气道重塑，出现不可逆的肺组织变化，影响肺功能和呼吸功能。

对于小儿哮喘的预防有以下几个方面要进行注意： 1、注意保暖，尤其是季节交替的时候，孩子外出的时候可以戴口罩、戴围巾等，保护呼吸道； 2、注意避免接触过敏原，特别是春季对于花粉过敏的孩子，需避免接触花粉； 3、注意室内的清洁卫生、空气的流动，要经常性打扫室内的卫生，保持干净的环境； 4、可以适度的运动，增强孩子的肺功能，减少哮喘发作。

小儿哮喘的治疗原则是以维持接近正常的肺功能为治疗目标，要采取长期持续而且个体化的治疗方案，主张选择糖皮质激素治疗。在急性期的时候可以静脉使用，在缓解期和恢复期的时候用雾化治疗。在急性发作的时候可以加入支气管扩张剂，比如沙丁胺醇和复方异丙托溴铵等治疗。但是支气管扩张剂不宜长期使用，只能在急性期的时候短暂性使用。糖皮质激素的使用可以维持比较长的疗程，逐步减量，根据孩子的肺功能检测复查情况，适度进行调量治疗。

小儿哮喘严重程度一般临床分轻度和重度，具体如下： 1、轻度：表现为咳嗽、持续性咳嗽伴少量喘息，正常活动不受限制，能做简单的活动，比如行走、做游戏，活动时没有任何问题，躺下来安静休息也没有任何症状； 2、重度：会出现哮喘症状，活动时喘息比较明显、脸色青紫苍白，严重会出现没法坐着或者躺着休息，平躺时出现明显呼吸困难、脸色青紫，甚至出现脸色苍白、四肢冰冷、出冷汗，还可能出现昏迷、晕厥，这时就必须要带到医院就诊。 对于儿童喘息随时会出现任何呼吸困难的症状，要马上带到医院就诊进行进一步检查。