小儿发烧

小儿发烧可以用退热方法，小儿推拿中退热方法比较多。比如可以退六腑、清天河水以及推脊柱等，这些都可以达到清热作用，还有推肺经都可以。 现在小儿发热非常常见，通过推拿也可取得良好效果。退六腑进行推拿可以从手、尺侧、腕部到肘根部这样用食指和中指二指做快速摩擦，涂上按摩介质，以局部皮肤发红、潮热为度。 另外，还有清天河水或者打马过天河，即从腕部进行拍打，边拍边向上往上。 另外还有小儿推肺经，可以在第四指螺纹面做泻法，它是朝指端方向推。还可在后背脊柱正中从大椎穴推到龟尾穴，做正中向下推法，也可以有很好的泻热作用。

推拿治疗小儿发烧有确切的疗效，发烧是小儿常见疾病，大部分患儿是由于感冒、咳嗽等疾病引起。多数感冒患儿没有高热以及全身症状，只有发低烧、头痛、不适等情况。家长应及时带患儿前往正规医院就诊，明确病因后，选择合适的治疗方法。小儿推拿是治疗方法之一，是根据小儿的生理和病理特点，在小儿体表特定的穴位或者部位进行手法按摩，以保健、防病、治病为目的的中医外治法。 推拿具有无毒副作用、危险性小、操作简单，患儿依从性好、见效快的优势，但不建议家长自行给孩子推拿，应该由专业的推拿医师进行治疗。对于症状较重的患儿，可以选择口服消炎、止咳、退烧等药物以及中药汤剂等方式治疗。此外，家长应掌握小孩发烧的护理方法，增加孩子的休息时间，发热时衣服不宜过多，饮食应该清淡易消化，同时要注意补充水分，保持大便通畅。

小儿突然发烧39℃，在家里初步给予降温，如洗热水澡、敷冰袋、酒精擦拭四肢；之后立即给予口服退烧药，并捏压大椎穴，饮用热水，助其冒汗。 若发烧不能消退，应立刻带患儿到医院进行检查，给予查血。明确患儿是细菌还是病毒原因，白血球有无升高，观察咽部有无发炎，并寻找病灶，给予系统的观察、检查，得出结论后开具药物。由于送医路程患儿易出血高热惊厥，故一定先予以患儿口服退烧药、物理降温后再送医。

小儿发烧时心跳会增快，一般体温每升高1℃，心跳可加快20次/分左右。不同年龄的小儿心跳正常范围不同，年龄越小，心跳越快，心率会随年龄增长而下降，7-8岁小儿的心跳范围接近成人。 小儿发烧心跳160次/分是否正常需根据患儿的年龄和体温高低而定，若1岁的小儿体温39℃，心跳160次/分，是与体温基本相称的心动过速，为发烧引起，一般体温下降后心率会恢复到正常范围。若8岁的小儿体温38℃，心跳160次/分，则是与体温不相称的心动过速，需引起重视，此时需做心电图或心肌酶谱等检查，看是否合并心肌炎或近期有无感染而影响到心肌。

儿童出现发热头痛，可能是上呼吸道感染的表现，即感冒。但也可能在上呼吸道感染的基础上，出现颅内感染，即中枢神经系统感染，包括脑炎或脑膜炎症状。因此，当患儿出现发热、头痛症状时，家长可以先给予必要的退热治疗，包括物理退热、药物退热，然后及时到医院就诊，以便及早明确诊断、进行治疗。 如果头痛只是一般感染所导致，症状很快可以缓解。但如果是由于中枢神经系统感染所导致，需要进行脑脊液检查、头颅CT、头颅磁共振，进一步明确诊断。疾病的早期诊断、早期治疗，对预后至关重要，家长不可忽视，以免延误诊断和治疗时机。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
小儿发烧、感冒、咳嗽，需要根据具体情况来对症治疗，措施如下：\n第一、物理降温：小儿发烧如果不超过38.5℃，可以进行物理降温，可以使用温毛巾擦拭腋下、脚心、手心等部位进行降温。如果咳嗽不严重，需要适当喝些温水，一般能够自行恢复。\n第二、药物治疗：如果发烧、咳嗽比较严重，温度已经超过38.5℃，可以服用药物进行退烧，比如布洛芬，同时也要服用止咳的药物进行治疗。如果症状没有缓解，需要及时去医院做相关的检查。如果是细菌感染引起的感冒，需要服用抗生素治疗，比如头孢类药物等。如果是病毒感染，需要服用抗病毒的药物进行治疗。

小儿发烧、咳嗽时，建议采取清淡饮食的方法，多进食流质、半流质食物，如牛奶、豆浆、少量鸡蛋羹、米汤、米粥、面条、面片等好消化的食物，可以补充孩子的优质蛋白，但不要进食辛辣、油腻、刺激性食物，患者可多吃新鲜蔬菜和水果，如猕猴桃、火龙果、西瓜、雪梨、枇杷果等，因水果含有多种维生素，含水分较多，且有润肺化痰的作用，可以适当多吃。还要注意孩子的其它饮食，多进食纤维素丰富的绿叶蔬菜，如菠菜、油菜、芹菜、蒜苗等，可有效促进肠道蠕动，缓解发烧、上火的情况。如果发烧、咳嗽较严重，建议及时去医院就诊，查明发烧、咳嗽的原因，在医生指导下合理应用药物进行治疗。如果体温较高，建议及时给孩子服用退烧药物，同时进行对症治疗，根据孩子咳嗽情况选择止咳化痰药物治疗。

小儿发热流鼻血不一定为白血病。小儿出现高热多与鼻腔感染、呼吸道感染有关，若鼻腔黏膜受损伤严重，且因小儿鼻部解剖结构较特殊，较易出现流鼻血症状。若伴随发热症状，流鼻血会更严重。若对症处理及抗感染治疗后，病情好转，多可判定并非白血病。临床中若小儿发烧流鼻血，不必过度紧张，建议及时到专科医院进行针对性检查，明确病因。

小儿发烧能不能吃东西，吃什么样的东西，这是大家比较关注的问题。小儿发烧以后，由于部分消化酶的活性已经明显降低，往往孩子表现出食欲明显降低，一般推荐多吃容易消化的流质、半流质饮食，但是并不是说这种孩子发烧就不能吃鸡蛋。有些北方地区很多地方都认为孩子一发烧不能吃鸡蛋，这是错误的，其实如果孩子发烧不严重，在有食欲的情况下，即能消化的情况下多摄入蛋白质，对孩子疾病恢复是有好处的。 人的这些酶、杀死细菌和病毒的士兵，其实这些酶都是由蛋白质构成，摄入足够的蛋白质，使这种酶比较容易产生，对他的抵抗力是好的。所以从这方面而言，孩子在发烧时无论是吃鸡蛋、吃肉还是喝奶等增加蛋白质摄入的方法。如果孩子在接受的情况下都是没有禁忌的，不会造成疾病的加重或者不好。但是孩子如果不爱吃、没有食欲，一吃就不舒服或者吐，这种孩子建议还是以流质、容易消化的食物为主。

小儿发烧抽搐比较常见，家长碰见抽搐的孩子可能很紧张，其实发烧抽搐如果是发热引起的单纯热性惊厥，一般只有几分钟，不超过3-5分钟。所以如果碰见正在抽的孩子，家长能做的很有限，让小孩保持侧卧位，防止呕吐物误吸就可以。有些家长生怕孩子抽搐把舌头咬伤，拿勺或者手指头，强行塞在小孩的牙中间，防止舌咬伤。 其实小孩抽风时，牙关很紧，采取这些动作时很难达到效果，相反可能带给小孩的牙龈损伤甚至牙齿脱落。所以对一般发烧抽搐的小孩，不建议采取其它特殊措施，因为这些措施可能无效。如果抽搐5分钟还不止，这种自行终止的可能性比较小，这时可以积极送医院，或叫急救车，到医院采取抗痉挛的药物来终止抽搐。