小儿发烧

小儿发烧腹泻首先要做好体温控制，比如物理降温方法，如温水擦浴。打开包被，尽量减少衣物、被子的覆盖，进行散热。如果体温超过38.5℃，要口服布洛芬、对乙酰氨基酚之类的药物控制体温，因为小婴儿大脑发育不完善，体温过高可导致热性惊厥。发热、腹泻有可能是细菌感染导致，要及时化验大便，确定有无细菌性肠炎存在。呼吸道感染也可以出现发烧、合并腹泻，所以不能单纯的以腹泻来治疗，要及时去医院就诊，确定有无呼吸道感染存在，比如常见的咽炎、扁桃体炎、支气管炎都可导致腹泻，所以要就诊，除外呼吸道感染的可能。 发热、腹泻跟普通腹泻有区别，要考虑感染因素的存在，因为发热很可能是细菌感染或者病毒感染所致，要及时去医院治疗，排除是单纯腹泻还是有合并症。腹泻只是疾病的合并症，要选择正确的对症治疗方法，所以要及时去医院就诊。

发烧惊厥一般对孩子的影响较小，但是对少数孩子会有较大影响。发烧惊厥又称为高热惊厥，是小儿发烧抽搐的常见原因。小儿大脑未发育完全，体温太高时导致大脑神经元放电，出现高热惊厥的表现。 既往医疗条件较差，高热惊厥不受重视，很多抽搐患儿长大后会恢复，提示高热惊厥并非难治性疾病，预后较好，90%-95%的孩子长大后没有明显影响。但是，部分患儿发烧抽搐有一定危险，频繁抽搐会对大脑造成一定损伤或埋下一定的隐患，因此对于既往有惊厥发作的患者，可服用预防性药物，如发烧时服用止痉的安定片，防止抽搐发生。5%的发烧惊厥患儿预后较差，进展为复杂性热性惊厥。要根据磁共振、家族史、视频脑电图等，综合评估是否为单纯热性惊厥，再给予合理的治疗方案。

小儿发烧抽搐最常见的原因是小儿热性惊厥，就是发烧引起来的抽风，称为热性惊厥，小儿热性惊厥有几个特点： 1、典型的小儿的热性惊厥，年龄一般是在6个月到5岁之间，一般5岁后就不抽了； 2、一次发烧就抽搐一次，即发烧的热程，虽然可能烧30天，但是只有发烧的第一个24小时之内只抽风一次，后面再发烧也不抽了； 3、抽搐是全身性的发作，是突然的意识丧失、口唇发绀、四肢抖动、口吐泡沫、牙关紧闭等表现； 4、发烧时往往体温非常高，都超过最高38.5℃以上，不发烧出现该表现，都不是典型的发烧引起来的抽风，即热性惊厥。 5、热性惊厥很常见，现在研究已经也非常广泛，典型的热性惊厥，即年龄、体温的温度、临床的表现，每次发烧的抽搐的时间不超过15分钟，15分钟内就自己缓解了，抽完后没有任何的症状，其它的都很好，不会对孩子造成严重的损害的，不会影响到其智力、运动、生长发育。 所以对于发烧抽风的典型的孩子不用太过担心，但是要注意的是，有部分发烧引起抽风的孩子，如果不符合这几个特征，如其6岁还在抽，体温不烧也抽，一次抽的时间很长，都超过了20分钟了，抽完后还有别的症状。或者一次发烧都抽好几次，这种孩子一定要注意，其不是由于高烧引起来，可能其本身有神经系统疾病，如有癫痫或者有其它的疾病，这需要到专业的小儿神经科医生就诊才能够确定。 所以对于典型的高热惊厥、发热惊厥大家不用担心，因为其对小孩长期的预后没有太大的影响，如果不符合这些特征的孩子，就需要到专业的小儿神经科医生去就诊，才能对其病情进行判断和治疗。

推拿治疗小儿发烧有确切的疗效，发烧是小儿常见疾病，大部分患儿是由于感冒、咳嗽等疾病引起。多数感冒患儿没有高热以及全身症状，只有发低烧、头痛、不适等情况。家长应及时带患儿前往正规医院就诊，明确病因后，选择合适的治疗方法。小儿推拿是治疗方法之一，是根据小儿的生理和病理特点，在小儿体表特定的穴位或者部位进行手法按摩，以保健、防病、治病为目的的中医外治法。 推拿具有无毒副作用、危险性小、操作简单，患儿依从性好、见效快的优势，但不建议家长自行给孩子推拿，应该由专业的推拿医师进行治疗。对于症状较重的患儿，可以选择口服消炎、止咳、退烧等药物以及中药汤剂等方式治疗。此外，家长应掌握小孩发烧的护理方法，增加孩子的休息时间，发热时衣服不宜过多，饮食应该清淡易消化，同时要注意补充水分，保持大便通畅。

小儿突然发烧39℃，在家里初步给予降温，如洗热水澡、敷冰袋、酒精擦拭四肢；之后立即给予口服退烧药，并捏压大椎穴，饮用热水，助其冒汗。 若发烧不能消退，应立刻带患儿到医院进行检查，给予查血。明确患儿是细菌还是病毒原因，白血球有无升高，观察咽部有无发炎，并寻找病灶，给予系统的观察、检查，得出结论后开具药物。由于送医路程患儿易出血高热惊厥，故一定先予以患儿口服退烧药、物理降温后再送医。

小儿发烧可以用退热方法，小儿推拿中退热方法比较多。比如可以退六腑、清天河水以及推脊柱等，这些都可以达到清热作用，还有推肺经都可以。 现在小儿发热非常常见，通过推拿也可取得良好效果。退六腑进行推拿可以从手、尺侧、腕部到肘根部这样用食指和中指二指做快速摩擦，涂上按摩介质，以局部皮肤发红、潮热为度。 另外，还有清天河水或者打马过天河，即从腕部进行拍打，边拍边向上往上。 另外还有小儿推肺经，可以在第四指螺纹面做泻法，它是朝指端方向推。还可在后背脊柱正中从大椎穴推到龟尾穴，做正中向下推法，也可以有很好的泻热作用。

小儿发烧能不能吃东西，吃什么样的东西，这是大家比较关注的问题。小儿发烧以后，由于部分消化酶的活性已经明显降低，往往孩子表现出食欲明显降低，一般推荐多吃容易消化的流质、半流质饮食，但是并不是说这种孩子发烧就不能吃鸡蛋。有些北方地区很多地方都认为孩子一发烧不能吃鸡蛋，这是错误的，其实如果孩子发烧不严重，在有食欲的情况下，即能消化的情况下多摄入蛋白质，对孩子疾病恢复是有好处的。 人的这些酶、杀死细菌和病毒的士兵，其实这些酶都是由蛋白质构成，摄入足够的蛋白质，使这种酶比较容易产生，对他的抵抗力是好的。所以从这方面而言，孩子在发烧时无论是吃鸡蛋、吃肉还是喝奶等增加蛋白质摄入的方法。如果孩子在接受的情况下都是没有禁忌的，不会造成疾病的加重或者不好。但是孩子如果不爱吃、没有食欲，一吃就不舒服或者吐，这种孩子建议还是以流质、容易消化的食物为主。

小儿发烧抽搐比较常见，家长碰见抽搐的孩子可能很紧张，其实发烧抽搐如果是发热引起的单纯热性惊厥，一般只有几分钟，不超过3-5分钟。所以如果碰见正在抽的孩子，家长能做的很有限，让小孩保持侧卧位，防止呕吐物误吸就可以。有些家长生怕孩子抽搐把舌头咬伤，拿勺或者手指头，强行塞在小孩的牙中间，防止舌咬伤。 其实小孩抽风时，牙关很紧，采取这些动作时很难达到效果，相反可能带给小孩的牙龈损伤甚至牙齿脱落。所以对一般发烧抽搐的小孩，不建议采取其它特殊措施，因为这些措施可能无效。如果抽搐5分钟还不止，这种自行终止的可能性比较小，这时可以积极送医院，或叫急救车，到医院采取抗痉挛的药物来终止抽搐。

小儿发烧惊厥原因如下： 1、发热：发热指患儿体温＞38.5℃，38.5℃指深部温度，如肛温。但测肛温较为不便，常用耳温机或红外线耳温机测量，此时若患儿体温＞38℃，可能出现热性惊厥； 2、年龄因素：热性惊厥多见于六个月到五周岁儿童，此年龄阶段儿童大脑发育不完善，易出现惊厥。六个月以下儿童发育更不完善，这时反而不易出现惊厥，即使出现惊厥，患儿症状通常不典型； 3、遗传因素：与基因相关，可能家长曾经有过抽搐但不自知； 4、中枢系统感染：如脑炎、脑膜炎也可导致患儿发烧、抽搐； 5、中毒性脑病：如重症肺炎、流感患儿因并发中枢系统感染，出现发热、惊厥症状。

小儿发烧、抽搐应急处理如下： 1、立即松解衣物：应采取侧卧位，将口腔内食物清除，保持呼吸道通畅，避免口腔内食物残渣吸入肺内； 2、应急使用退烧药物，如布洛芬栓或对乙酰氨基酚栓； 3、持续抽搐可掐人中部位，缓解抽搐症状； 4、如抽搐时间较长，需紧急送医查找抽搐病因。如果患者抽搐时间较短，多为高烧引起，退热后症状可好转。