小三阳

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳分为健康的小三阳携带者以及乙型肝炎发作的患者，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。\n乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要随访是否有肝炎发作。如果出现肝炎的发作，需要口服抗病毒药物进行治疗，一线的抗病毒药包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝是由出生时母婴传播所导致，所以很多的人在做乙肝两对半的检查中发现了小三阳，实际上是由母婴传播所感染。\n乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。\n如果一旦出现肝炎的发作，就需要进行积极的保肝及抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
根据2019版最新的乙肝小三阳抗病毒治疗标准，只要乙肝小三阳的患者有肝功能的异常、肝炎的发作，并且是由乙肝病毒引起的，就需要进行抗病毒治疗。另外如果小三阳携带者已经出现两级以上的肝纤维化或者肝硬化，甚至肝癌，就需要终身口服抗病毒药物进行治疗。除此之外如果有肝癌的家族史，建议30岁以上的人群也进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物，包括恩替卡韦及替诺福韦、丙酚替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
小孩被小三阳患者亲一下不会被传染，因为乙肝的传播途径没有唾液传播。\n乙肝的传播途径主要有三种：第一是血液传播，也就是输了乙肝病毒患者的血液，会被传染乙肝。第二种重要的传播途径是母婴传播，乙肝病毒的携带者孕妇在分娩或者是妊娠晚期可以将乙肝病毒传给胎儿。第三种传播途径是性传播，夫妻双方一方如果有乙肝携带，会通过性接触传播病毒。而小孩被小三阳的患者亲了以后，不存在这几种传播途径中，也就不会被传染乙肝。\n接种乙肝疫苗是预防乙肝感染最有效的方法，易感者均可接种。接种对象主要是新生儿、医务工作者、同性恋者等高危人群，并需定期复查抗体。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳如果出现了肝炎、肝病的恶化，一般都会出现皮肤巩膜的黄染、恶心、呕吐、厌油，甚至会出现消化道出血。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。乙肝小三阳携带者，建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果一旦出现肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝属于性接触传播的疾病，因此如果夫妻双方有一方发现乙肝小三阳携带，另一方也需要进行乙肝两对半的检查，如果乙肝两对半检查全是阴性的结果，建议注射乙肝疫苗，来抵御乙肝病毒的感染。\n如果已经有乙肝表面抗体，并且大于10mIU/mL，对乙肝病毒具有良好的免疫力，不太可能再被感染。对于乙肝小三阳携带者，也建议每半年进行肝病体检，体检达目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果出现肝炎的发作，需要口服抗病毒药物，来进行积极的治疗。

讲解医师：颜炳柱  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
所谓乙肝小三阳即为乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝E抗体三者阳性，临床上俗称为乙肝小三阳。根据乙肝病毒DNA定量，临床上将乙肝小三阳分成以下几种情况：\n1、乙肝小三阳，但乙肝病毒DNA处于高水平复制，此种情况并不是真正意义上的小三阳，实则为大三阳，这种情况下传染性比较强，病毒复制能力高，属于E抗原或者基本核心启动子变异所致。\n2、乙肝小三阳且乙肝病毒DNA定量水平为低水平复制，则意味着乙肝病毒复制能力相对较弱，也意味着传染性相对较弱。\n3、乙肝小三阳且乙肝病毒DNA定量检测不到，则表明乙肝病毒没有复制，也意味着没有传染性。

讲解医师：唐宽银  （主治医师）
就职单位：日照市人民医院肝病科
所谓的小三阳就是指乙肝小三阳，它是乙肝常见的一种表现形式，主要表现就是在乙肝五项当中，乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体，这三项阳性就称之为小三阳。至于小三阳的病情轻重及是否需要治疗，主要取决于肝功能和肝脏彩超是否有问题，如果这两项都没有问题，就是乙肝病毒携带者，以后定期复查就可以。如果肝功能反复异常，或者是肝脏彩超提示有明显的肝纤维化表现，就说明该发病了，这种情况下就需要进行规范的乙肝抗病毒治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
小三阳和携带者是两个不同范畴的概念，小三阳可以是慢性乙型肝炎发病者，也可以是携带者。而携带者也可能是大三阳，也可能是小三阳。一般情况下小三阳表现为两种情况，一种情况是乙肝DNA阴性，肝功正常，叫小三阳携带者。还有一种情况乙肝DNA是高的，肝功能异常，叫小三阳的慢性乙型肝炎。当然也有一些肝硬化，甚至肝癌患者，也是小三阳。而携带者有两种携带者，一种是老百姓说的大三阳携带者，这种携带者往往是大三阳，乙肝病毒DNA水平比较高，肝功能正常，还有一种是上述的小三阳携带者。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
得了小三阳的具体分析如下：\n1、不要过于焦虑，要进行肝功能的检查，肝功能完全正常是健康乙肝的携带者，不需要任何治疗，只需要每半年定期进行肝病的体检即可。没有肝炎的发作，也不会出现肝纤维化、肝硬化，寿命和正常的人群一样。\n2、如果在随访当中出现了肝炎的发作，需要进行积极的抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，且降低肝癌的发生概率。\n因此乙肝小三阳只要定期进行肝病体检，没有肝炎的发作，寿命和健康人群是一样的。