小三阳

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
乙肝小三阳是否会传染主要决定体内的乙肝病毒的含量。乙肝病毒含量越高，传染的概率就越高，乙肝病毒含量越低，传染的概率越低，也有些小三阳的病人，发现体内乙肝病毒是检测不到的，检测不到一般就没有传染性。乙肝的传播途径是比较特殊的，我们最常见的可能是母婴传播，其实可能是血液传播，也有可能通过性传播，通过嘴巴，也就是通过吃饭，叫粪口传播，概率不是很高。也有一大批的乙型肝炎感染者的感染途径不清楚，究竟通过什么样的途径传播，目前，还不知道。所以，乙肝小三阳是否传播主要决定于体内的乙肝病毒含量。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
乙肝母婴阻断是目前肝病科大夫特别关注的问题，中华医学会的肝病学分会和产科分会，联合出台了若干的指南和专家共识，针对乙肝母婴传播，给出了非常具体的一些指导方案，包括从备孕到孕期，以及产后的各个环节。小三阳什么意思，是在查乙肝五项指标的时候，第1、4、5项阳性，分别代表乙肝表面抗原、乙肝E抗体还有乙肝核心抗体。小三阳的状态意味着病毒复制量小，传染性低，发生母婴传播的概率比较低。特别要提醒准备孕育宝宝的女性朋友三个关键点：一、在孕前要进行充分评估，包括传染性，包括肝脏功能能不能适应整个孕期的这种负担；二、在孕中期的时候，一定要再次评估乙肝病毒量的高低；三、产后，新生儿一定要进行联合免疫阻断，这样一定会有不受干扰的健康宝宝。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
所谓小三阳是乙肝五项指标当中第1、4、5项阳性，名称分别是乙肝表面抗原、乙肝E抗体还有乙肝核心抗体，产生的原因是人体感染了乙肝病毒以后，6个月之内不能清除掉，慢慢形成慢性感染状态，有可能携带终生。依照乙肝病毒感染人体以后的自然史，最初的时候是E抗原阳性的，也是乙肝五项指标当中的第3项，这种E抗原属于一种分离性的抗原，在某些情况下内因和外因共同努力的作用下，如应用药物或者病毒自身发生了侵袭区的变异以后，会发生血清转换，血清转换是由E抗原转成E抗体了，E抗原阳性的时候，即大三阳，E抗体阳性即小三阳。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
30岁前大三阳转小三阳，有可能会发展成肝癌，故建议患者定期到医院进行检查，比如检查肝功能、乙肝五项、肝脏超声、CT等。乙型肝炎的患者在病情发展到一定阶段时，有可能会发展成肝癌，不管是小三阳、大三阳，还是乙型肝炎病毒携带者。另外，也有一部分患者会发展成肝硬化，特别是在饮酒或压力过大时，没有到医院复查，有一部分患者病情会逐渐加重。\n如果患者出现肝癌，在肝脏当中会有肿块出现，刚开始时可能没有任何症状。等到肿瘤发展到一定程度，患者会出现局部胀痛、隐痛或钝痛等，故要及时到医院进行复查。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
得了乙肝小三阳不要惊慌，要进一步进行肝功能的检查，如果肝功能检查完全正常，就是健康的小三阳携带者，不需要进行特殊的治疗，每半年定期体检即可。如果乙肝小三阳同时合并肝功能异常，就需要进行保肝及抗病毒治疗，一线的乙肝抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且延缓肝纤维化、肝硬化的发展，降低肝癌的发生率。对于乙肝携带者，每半年建议进行血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
老婆有乙肝小三阳，那还是有可能会传染给先生的。因为乙肝病毒是存在于我们人体的体液当中，也就是在我们的唾液、生殖道分泌液中是存在乙肝病毒的，因此通过夫妻之间的性生活，就有可能传播乙肝病毒。再来，如果一起吃饭，刚好口腔有溃疡或者是消化道有溃疡的情况下，也有可能被乙肝病毒感染。但是这些感染的前提，都是在本身没有乙肝表面抗体存在的情况下才发生的。\n当夫妻一方有乙肝抗体存在的时候，就不会通过上述的传播途径而感染上乙肝。因此，为了阻止夫妻之间的乙肝病毒传播，建议另外一方要进行两对半的筛查，如果发现乙肝表面抗体数值<100mIU/ml以下，建议要再次肌注乙肝疫苗来刺激机体产生更高水平的乙肝表面抗体，这样就可以保护自身免受乙肝病毒的感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳就是指乙型肝炎表面抗原(+)、乙型肝炎e抗体(+)、乙型肝炎核心抗体(+)，具体如下：\n1、乙型肝炎表面抗原(+)：是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，本身只有抗原性，没有传染性。\n2、乙型肝炎e抗体(+)：一般提示乙型肝炎病毒复制处于静止状态，活动度下降，传染性降低。\n3、乙型肝炎核心抗体(+)：是曾经感染过乙型肝炎病毒的标志。\n当乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三个同时(+)时，就称为小三阳。小三阳一般提示乙型肝炎病毒复制不活跃，体内所载的乙型肝炎病毒量比较低，具体要结合乙型肝炎病毒HBV-DNA来确定，乙型肝炎HBV-DNA就是乙型肝炎病毒在机体内的载量检测。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝主要是母婴传播的疾病，如果父亲携带乙肝病毒，要对孕妇进行乙肝两对半的检测，因为乙肝可以通过性接触进行传播。 如果孕妇没有乙肝病毒的携带，当然能够生出健康的宝宝。为了降低乙肝的发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够大大降低母婴传播的概率。 乙肝小三阳母亲生的孩子，还需要补充注射乙肝免疫球蛋白来阻断母婴传播。乙肝携带者的宝宝在注射完疫苗后一个月，建议进行乙肝两对半的检测，看孩子体内是否存在乙肝表面抗原，也就是是否成为乙肝携带者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等传染科
小三阳是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三项同时阳性。小三阳时标志着乙型肝炎病毒感染处于非活动期，大多数病毒载量并不高，传染性不强。其中乙型肝炎表面抗原只是抗原性，没有传染性，是乙型肝炎病毒的外壳蛋白。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
30岁前大三阳转小三阳，有可能会发展成肝癌，故建议患者定期到医院进行检查，比如检查肝功能、乙肝五项、肝脏超声、CT等。乙型肝炎的患者在病情发展到一定阶段时，有可能会发展成肝癌，不管是小三阳、大三阳，还是乙型肝炎病毒携带者。另外，也有一部分患者会发展成肝硬化，特别是在饮酒或压力过大时，没有到医院复查，有一部分患者病情会逐渐加重。\n如果患者出现肝癌，在肝脏当中会有肿块出现，刚开始时可能没有任何症状。等到肿瘤发展到一定程度，患者会出现局部胀痛、隐痛或钝痛等，故要及时到医院进行复查。