寻常型银屑病

临床上脓疱型银屑病可分为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病两类，其症状如下： 1、泛发性脓疱型银屑病：在寻常型银屑病基础上出现密集粟粒样针尖大小的脓疱，可孤立存在，也可融合形成脓湖，脓疱破溃后逐渐干燥结痂，患者多伴有高热、全身乏力等症状； 2、掌跖脓疱型银屑病：多见于手足掌跖部位，皮损表现为深在性的小脓疱，疱壁较厚，不易破裂，经治疗后可干燥结痂，但易反复发作。

牛皮癣又称银屑病，并非常规了解的体癣、足癣、手癣等真菌感染引起的癣，通过接触可传染。牛皮癣并非真菌感染引起，因此不会传染。该病主要表现为皮肤红斑、丘疹、斑块、皮损附着厚层麟屑，瘙痒症状不明显。临床分为寻常型银屑病、关节型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病。由于该病具有泛发性，各个部位皆可发生，因此出现症状和外观的改变，可造成患者恐慌。

寻常型银屑病是银屑病的一种，另外它还有三种特殊类型：关节型银屑病、红皮病型银屑病以及脓疱型银屑病。寻常型银屑病是银屑病中最轻的一种。通过口服或外用药物、物理治疗、中药汤剂以及中药药浴等综合治疗，寻常型银屑病一般一周左右能够见到疗效，半个月或者一个月左右，皮损能够消退，留有色沉。斑块型银屑病的皮损面积比较大、厚度较厚、鳞屑较多，需要疗程是比较长，患者要有一定的心理准备。

银屑病的病因包括遗传因素、感染因素，如病毒感染、细菌感染，均可促进银屑病的发生。体内内分泌代谢异常、精神神经状况、免疫因素也可引起银屑病的发生。银屑病是免疫介导有关的慢性炎症性皮肤病，根据表现形式分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病和红皮病型银屑病，早期以炎性小丘疹为主，从粟粒或绿豆大小慢慢增长，呈棕红色斑片，斑片可见多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见半透明发亮薄膜、点状出血，形态为点状或点滴状、地图状、钱币状、环状，甚至头皮出现脂溢性皮炎样表现。

生物制剂主要用于中度或重度银屑病治疗，中度指寻常型银屑病的皮疹面积超过3%，重度为超过10%。通常单只手掌约为人体面积的1%，全身皮损面积累加超过10个手掌面积，属于重度。病情较轻者，建议采用传统药物治疗，传统药物包括外用药、光疗、系统用药，如甲氨蝶呤、阿维A、环孢A。当重度银屑病采用传统治疗效果较差时，可推荐生物制剂治疗，使用前需进行一系列感染筛查，如乙肝、结核病不适合使用生物制剂治疗。

银屑病种类较多，具体分类如下： 1、寻常型银屑病：表现为急性期可出现较多红色的小丘疹，且有脱屑，慢性期形成红斑，表面有鳞屑，易出现于四肢伸侧，约两个手掌大小； 2、红皮病型银屑病：属于银屑病重症类型，指皮疹面积超过全身的70%-80%，出现大量脱屑，对身体有较大影响； 3、脓疱型银屑病：皮疹上出现较多水疱、脓疱，肉眼可见，中间为白色，脓疱破裂后可形成斑块、脱屑。好发部位为手掌、脚掌。严重者可伴有发热或全身症状； 4、关节病型银屑病：又名银屑病关节炎，在银屑病皮疹的基础上，可出现关节改变，通常发生于手、足、踝关节、腕关节，少部分患者出现膝关节等大关节炎症，出现关节红肿、疼痛、活动不便、活动受限。

银屑病俗称牛皮癣，是常见的慢性炎症性皮肤病之一，复发率较高。银屑病的病程包括急性进展期、静止期和消退期，临床分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮型。 寻常型银屑病根据皮损形态分为点滴型、斑块型、蛎壳状。点滴型银屑病是寻常型银屑病急性进展期的一种表现，常见的诱发因素包括感冒、扁桃体发炎、慢性咽炎等。 点滴型银屑病患者进行西医治疗，需明确病因，如感染溶血性链球菌，可用相应的抗生素治疗。点滴型银屑病患者中医辨证一般为血热，可通过犀角地黄汤等凉血药物进行治疗。

点滴型银屑病是寻常型银屑病急性进展期的一种表现，皮损表现为点状、滴状，面积较小，范围较广。中医治疗银屑病通常从血论治，分为血热、血燥、血虚，点滴型银屑病一般属于血热型，通过治疗可缓解症状，好转的征兆包括皮疹颜色变淡，由鲜红色变为淡红色，表面可覆银白色鳞屑，鳞屑脱去后出现色素减退斑。点滴型银屑病患者的皮损发展较快，就医后可通过相应的检查确定病因，如血象较高，一般提示存在感染，可通过抗生素进行治疗。

中医学根据银屑病的皮损表现，称其为白疕，是气血平衡失调造成肌肤瘀阻，进而产生的一种皮肤表现，通常从血分论治。寻常型银屑病患者进行中医治疗时，根据皮损的形态、颜色、范围及脉象、舌象进行辨证。如辨证为血热证，可通过清热凉血的药物进行治疗，以清热解毒、凉血消斑，如犀角地黄汤；如寻常型银屑病患者表现为皮损颜色稍浅，鳞屑较多，脉弱，舌苔淡白，一般辨证为血虚风燥，可通过养血药物进行治疗，如当归饮子。

脓疱型银屑病的分型如下： 1、局限型脓疱型银屑病：又称掌趾脓疱病或连续性肢端皮炎，一般为寻常型银屑病发作，或急性进展期，患者主要表现为手掌、脚掌、指端的红斑丘疹，包括鳞屑下方出现无菌性脓疱及渗液； 2、泛发型脓疱型银屑病：患者一般表现为泛发的浅表脓疱，伴有发热、寒战。脓疱型银屑病的进展相对较快，如病情突然加重，患者需及时就医。