寰枢椎脱位

先天性椎管狭窄多因肿瘤、畸形所致，椎管狭窄会影响脊髓和神经发育，原则上一旦发现先天性椎管狭窄，越早治疗效果越好。先天性椎管狭窄的手术方式制定与狭窄原因有关，临床常采取对症的手术方法，如先天性寰枢椎脱位者，通过寰枢椎复位可以解除椎管狭窄。骨性畸形、纵裂畸形导致的椎管狭窄者，切除畸形骨质即可解除椎管狭窄。

者：山东中医药大学附属医院微创骨科 祁玉辉 临床资料 患者，女，53岁，因颈部及右侧肢体疼痛、麻木、无力12年于2021年6月20日至山东中医药大学附属医院治疗。无外伤、结核、肿瘤

寰枢椎脱位的常见原因如下：1、外伤：由于外力造成寰枢关节稳定性丧失以及脱位，常见于青少年、儿童，因为寰枢椎关节稳定性比较差，而且韧带发育不完善，在外力作用下容易发生外伤性的脱位。此脱位不一定严重，如比较轻的半脱位，通过牵引或者局部外固定治疗，可以逐渐恢复。对于比较严重的外伤造成寰枢关节脱位，可能会压迫周围神经，严重时会危及生命；2、先天发育性疾病：例如先天性齿状突异常或者韧带发育异常，在外力作用下容易发生脱位；3、关节退行性改变：部分老年人因为局部韧带退变、骨质增生、寰枢关节畸形等，或在不当外力下，容易引起寰枢关节脱位；4、炎症性改变：如儿童咽部炎症，造成局部韧带肥厚、水肿，或者疼痛造成姿势性颈椎畸形，从而引起寰枢关节脱位；5、肿瘤性疾病：因为寰枢关节部位容易发生肿瘤，尤其骨组织原发肿瘤或者转移性肿瘤，会引起局部畸形，造成病理性脱位；6、手术后创伤：如颈椎手术后进行内固定，或者局部咽部、峡部手术造成创伤，导致局部瘢痕增生以及韧带异常肥厚，或者局部炎症性改变等，患者可出现继发性脱位。

寰枢椎脱位手术方式大多采取后路手术，手术途径是通过颈部后方进入，我们治疗的目的是把脱位的寰枢椎恢复到正常解剖的对立关系。对于恢复到正常对位关系的寰枢椎，维持在正常位置，不让它发生进一步脱位。目前采取的办法有寰枢关节突固定，在脱位的两个关节突之间通过一个空心钉进行很好的固定，防止它进一步脱位。现在最常用的是寰枢椎椎弓根或者寰枢椎侧块螺钉的固定，通过杠杆力把脱位的寰枢椎恢复到正常位置，同时做很好的固定，还要加上一个很好的植骨融合。举个简单例子，把它扶正以后，使用的是钢筋，还要加混凝土，把脱位的寰枢椎不仅恢复，而且长期保持融合在这个位置。 简单的总结就是，寰枢椎脱位绝大部分采取后路的手术方式，治疗方法包括固定寰枢关节和固定寰椎和枢椎的椎弓根或者侧块，再加上自体骨的融合，获得很好的复位。

寰枢椎脱位临床特点，多数患者呈慢性起病，症状呈间歇性反复发作并逐渐加重，部分患者在轻微外伤后明显加重，典型临床症状包括以下几部分： 1、颈神经根病症状有颈部疼痛、颈部活动受限加强直，尤其是头颈部旋转活动障碍、头枕部疼痛等； 2、延脊髓交界处受压，造成高位及脊髓、颈脊髓病症状，如四肢无力、走路不稳、手不灵活、二便异常等，还包括躯干四肢麻木、针刺感甚至烧灼感等； 3、呼吸功能障碍，由于延髓与脊髓交界处受压，出现呼吸功能障碍，是逐渐增加的过程。寰枢椎关节脱位早期呼吸功能是正常的，后来会表现为体力劳动时呼吸费力，严重患者进食时即出现呼吸费力或者平时呼吸次数大于30次/分，咳嗽无力，咳痰费力，终末期患者会出现呼吸衰竭直至死亡； 4、若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或者脊髓空洞影响延髓、脑干时，还可以出现吞咽困难，构音障碍即口齿不清、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状等。

寰枢椎脱位的患者，如果是外伤造成的寰枢椎完全脱位，需要进行外科手术治疗；如果是寰枢关节的半脱位，需要进行寰枢椎的CT、三维重建等影像学检查，以明确寰枢椎脱位的方向以及程度，并进行手法复位治疗。如果患病时间较短，手法复位治疗效果较好。手法复...

脖子扭了此时要判断自己是不是有以下症状： 1、有没有手麻； 2、有没有恶心； 3、有没有双肩麻木。 如果有手麻或脚麻，可能会有脊髓震荡，会影响脊髓神经。如果有头疼、头晕或双肩麻，可能影响了第1/2颈椎，寰枢椎损伤会产生头部症状。一旦有了这些症状，需要去医院进行X光或核磁共振检查。最严重的颈部扭伤是有人在开车时头部受到挥鞭样损伤，可能会瞬间出现四肢麻木，一定不能随意活动，需要应用颈部颈托固定，并尽快去医院进行X光和核磁检查。如果存在明显头晕和头疼，需要去医院进行X光检查，确定有无寰枢椎脱位或齿状突骨折等容易漏诊的疾病。

寰枢椎半脱位就是指由于某些原因引起寰枢椎之间小的突，当左右的侧块间隙一侧大于另一侧，患者表现为颈部的疼痛，尤其是后枕部和颈部连接部位的疼痛，左右活动明显受限，这时称为寰枢关节半脱位。寰枢椎一般不会完全脱位，因为可能会造成生命危险，而常理解...