室间隔缺损

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损的诊断及检查方法，有心脏体格检查、超声心动图检查、胸部X线检查和心电图检查等。1.心脏体格检查。心前区常有轻度隆起，胸骨左缘第2、3、4肋间可以扪及收缩期震颤，并可以听到Ⅲ~Ⅳ级的全收缩期杂音。高位漏斗部的缺损则其震颤和杂音位于第2肋间，肺动脉瓣区的第二心音可以增强或亢进，分流量大者心尖部可听到柔和的功能性舒张期杂音。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏室间隔缺损4mm是否严重，需要根据身体具体的症状判断。心脏室间隔缺损4mm，通常并没有出现明显的左右心室分流现象，并没有出现严重的胸闷、心慌和心跳不适等多种症状时通常并不严重，有可能会逐渐自愈。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损缺口大多数大于5mm时需要手术，防止出现生命危险。室间隔缺损通常较严重和超过5mm，可以引起胸闷心慌和心跳加快。随着病情加重还可能会诱发心力衰竭等严重的后果，则需要通过手术修补的方式治疗，有利于局部的缺口恢复正常，可以防止局部的缺口程度加重和促进身体不适症状快速恢复。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损不一定会影响生育，应该视情况而定。若室间隔缺损情况比较轻，缺损直径小于5mm以内，属于轻微缺损，通常不会对心脏功能造成特别大的影响，也就不会导致生育时心脏难以负荷，这种情况一般不会影响生育。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
先天性心脏病室间隔缺损一般能治疗。先天性心脏病室间隔缺损通常可以通过介入治疗和手术治疗。其中，介入治疗通常适用于单纯的特殊部位的小的室间隔缺损，主要方法是在麻醉以后对患者进行血管穿刺，将封堵器安放在心脏室间隔缺损部位以封堵室间隔缺损导致的异常血流，目前病例数不断增多。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损手术疤痕大不大，取决于所施行的手术方式和患者的个人体质。介入封堵治疗没有明显的疤痕，但是开胸手术疤痕相对较大。如果个人体质是疤痕体质，则可能疤痕更明显。1.介入封堵手术。介入封堵手术是经过下肢的大血管穿刺置入导管，在影像学设备的引导下到达心室腔内，在室间隔缺损部位放入封堵伞。这种手术方式创口非常小，只有一个穿刺点，没有胸部切口，所以不会形成明显的疤痕。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
先天性室间隔缺损是否可以长好，需要根据先天性心脏病室间隔缺损的轻重程度来判断。室间隔缺损自愈的可能性通常与室间隔缺损的位置、大小，以及年龄具有较大的相关性。经过多年的临床随访发现，室间隔缺损的自然愈合比例大概是25%~33%，也就是说4/1到3/1的孩子可以发生室间隔缺损的完全自愈。膜部和肌部室间隔缺损在5mm以下，均存在自愈可能性。但是干下型与嵴内型室间隔缺损多无自愈的可能性，通常年龄越小，自愈的可能性越大。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
先天性室间隔缺损根据不同的情况，采取随访观察、介入封堵或者开胸修补的。治疗措施如下：1.随访观察。如果患儿的室间隔缺损直径小于3mm，可以随访观察。大约半年做一次心脏彩超，评估心脏的功能情况和缺损的大小变化。微小的缺损有可能会自愈。如果一周岁以后仍未闭合，要考虑手术治疗。

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判断室间隔缺损的严重程度需要从缺损的大小和临床症状等方面来判断。1.轻度。如果患者室间隔缺损的直径小于0.5cm，一般患者是没有临床症状的。如果再行心肺检查以后，显示病变不明显，属于轻度室间隔缺损。2.中度。如果行心脏超声检查显示，室间隔缺损的直径大于0.5cm，小于1cm。临床表现有乏力、气喘、胸闷或心律失常等，属于中度室间隔缺损。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损的手术适应证包括以下几个方面：1.鉴于部分室缺有自然闭合的可能，因而对缺损小于5mm。而且年龄小的患儿可随诊观察到两到三岁。2.2~3mm以下极小的室间隔缺损，患儿无明显症状，胸片、心电图均正常者，一般不需要手术治疗，但应定期门诊复诊。