室间隔缺损

过渡型心内膜垫缺损为心内膜垫缺损的亚型，临床将心内膜垫缺损分为完全型、过渡型或部分型。过渡型心内膜垫缺损和另外两种的区别，主要是过渡型心内膜垫缺损合并比较小的室间隔缺损，室缺造成左向右的分流，对心脏的负担相对较轻。医生需考虑房间隔缺损及瓣膜畸形对心脏造成的影响，因此过渡型相对完全型心内膜垫缺损可能更简单。 但由于发生畸形的部位处于心脏的正中间，所以手术需要面对传导阻滞及远期瓣膜的效果和功能、房间隔缺损的修补等等一系列问题。因此，不能把过渡型心内膜垫缺损当做简单手术，需引起重视，及时就诊处理。

过渡性心内膜垫缺损是相对于部分性的心内膜垫缺损和完全性的心内膜垫缺损而言的，简单可以理解为完全性心内膜垫缺损的患儿室间隔缺损并不是特别大。而对于这部分孩子来说，手术的风险和手术的成功率和完全性的心内膜垫缺损的孩子近似。手术方案包括对于室间隔缺损的修补，房间隔缺损的修补和瓣膜成形。这种手术一般采用单片法进行修补，手术远期预后总体很满意，手术的风险也在可控范围之内。但是由于心内膜垫缺损这种病人是否合并21-三体综合征以及瓣膜的条件的不一，所以成形的效果和手术风险也是有一定差别的，具体到每个患儿也是不一样的。所以无论是手术过程中和手术过后的各种风险和预后都是不一样的。手术过后远期也需要定期复查。

不同心脏病需要的检查不一样，常见检查如下：1、心电图：心内科常用的检查有24小时动态心电图、平板心电图，可以用来诊断冠心病、心肌缺血。此外心电图还可以诊断是否存在心律失常、病态窦房结综合征、早搏，以及心动过速；2、心脏彩超：检查有助于发现心脏结构和功能异常，心脏结构方面的异常包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、心房心室间的异常通道，以及是否存在房间隔缺损、室间隔缺损、心脏肥大、室间隔肥厚、心腔扩大，以及相连的肺静脉、肺动脉、主动脉是否出现问题；3、冠状动脉造影：能够发现冠状动脉的狭窄病变，是确诊冠心病的金标准。

心脏彩超检查没问题，并不代表没有心脏病。心脏彩超主要检查心脏的结构和功能，可以检查出较多类型病变，如先天性心脏病，包括房缺(房间隔缺损)、室间隔缺损，以及瓣膜退行性病变、风湿性瓣膜疾病等瓣膜疾病，还有心肌增厚、肥厚、梗阻或限制性心肌病等心肌疾病，还包括心包疾病。此外，心脏功能异常如收缩和舒张功能，均可以通过心脏超声检查出来。而某些病变通过心脏超声难以检查出，如心律失常，需通过24小时动态心电图捕捉发生心律失常的时机，而心脏超声检查并不能捕捉或不能明确显示具体部位。另外，冠状动脉疾病也不能通过心脏彩超检查确认，若没有严重到发生心肌梗死或心脏明显结构异常，如心脏扩大或室壁瘤形成、阶段性室壁功能异常等，可能没有任何改变，这类疾病需进行冠脉CT(冠状动脉CT)或冠脉造影等检查。

多数胎儿的非紫绀型先天性心脏病由于母亲在怀孕期间的各种因素所致，而具体因素尚未明确，比如病毒感染、在怀孕期间服用药物等。因此，建议女性怀孕期间，尤其是怀孕早期，尽量避免出现感冒等疾病，进而避免进行药物治疗。非紫绀型先天性心脏病是较为简单的先天性心脏病，患者发病率较高的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。通常情况下，心脏病可以分为先天性和后天性。出生时就存在的心脏病，即先天性心脏病。按照疾病种类分析，又将先天性心脏病又分为简单先天性心脏病、复杂先天性心脏病。复杂性心脏病是紫绀型，非紫绀型先天性心脏病是简单先天性心脏病。

轻度肺动脉瓣狭窄与房间隔缺损、室间隔缺损不同，无法自愈。轻度肺动脉瓣狭窄患者如果无明显临床症状，瓣膜狭窄无进行性加重，无需药物或手术干预。轻度肺动脉瓣狭窄对生长发育、心功能无明显影响的情况下，患者可以正常生活和工作。 轻度肺动脉瓣狭窄无法自愈，可能会出现进行性加重，所以需定期复查，观察病情变化，及时对症治疗。如果心脏彩超提示瓣膜狭窄程度进行性加重，以达手术指征时，需及时进行手术治疗。

胎儿的血流是通过胎盘、脐带由孕妇来供给，所以胎儿心脏血会回流，是在正常范围。只要胎儿四维彩超没有提示心脏的结构问题，没有提示室间隔缺损，或其它瓣膜问题，只是心脏血流，不用太担心，一般没有问题。 但如果提示胎儿心脏有其它的异常，要进一步进行产前咨询，或者是做产前诊断，除此之外，还要咨询心脏外科医生。

青少年猝死的常见原因如下：1、心源性疾病：部分青少年患有先天性心脏病，在特殊环境下，如在操场上进行剧烈体育运动时，可突然出现心脏停搏，导致心源性猝死。部分青少年可能并非心脏结构的疾病，如室间隔缺损、房间隔缺损等，可能是存在恶性心律失常，与家族遗传或基因改变有关，通常较为少见，但在部分情况，甚至可能在睡梦状态下出现猝死；2、药物中毒：属于较为常见原因，药物中毒可能导致青少年猝死；3、理化因素：如溺水、触电以及创伤等。

三维通常会想到三维电影，其图像立体并栩栩如生，三维超声也是同样道理，通过重建方法能够立体显示心脏和大血管的复杂结构以及毗邻关系，具体检查的内容如下： 1、诊断各种疾病：如各种瓣膜病，常见的风湿性心脏病和瓣膜脱垂、断裂等； 2、在部分先天性心脏病中的应用：如房间隔缺损、室间隔缺损和心内膜垫等； 3、用于心脏肿瘤的诊断和评估心脏功能：在心血管疾病中，三维超声诊断具有明显优势，其一可不同角度模拟外科手术视野，使超声医生和外科医生沟通更为有效；其二是医疗教学过程中，三维立体成像，使学生更易理解、易懂；其三可实时评估瓣膜功能，提供较多空间上立体定量参数；其四可评估双侧心室的整体功能和室壁节段运动异常；最后三维还可检测和引导心脏外科部分介入手术。

心脏的超声检查作为诊断心血管疾病的无创辅助检查，具有便携、无创、可操作性的优点，同时又比较简单、便宜。心脏彩超主要检查的内容就是心脏的结构和功能，如下所示：1、心脏结构：可以检查心腔结构有无畸形，比如先天心血管畸形、房间隔缺损、室间隔缺损、心室扩大、心室缩小、血管异常例如主动脉骑跨、肺动脉瓣狭窄、心脏瓣膜畸形，包括瓣膜的狭窄、瓣膜的关闭不全，另外也可以检查有无主动脉窦的增宽、夹层动脉瘤、以及主动脉缩窄等各种各样先天心脏畸形。除了先天性的因素，也可能是后天因素造成心脏畸形，如冠心病、心梗后心脏的节段化，或扩张型心肌病，心脏的结构出现明显的球形扩大，或肥厚型心肌病，心室壁明显肥厚；2、心脏功能：检查心包膜的功能，如有无异常增厚，大量心包积液等。也可以了解心脏的收缩和舒张功能，一般收缩功能以左心室的射血分数为主，射血分数>60%，提示心功能正常；如果射血分数<60%或明显减低，可能存在心功能低下或心功能不全的表现。