室间隔缺损

胎儿心脏彩超检查，通常在孕18-28周进行，较为理想的时间应在24-28周，此时宫内空间较大，在羊水衬托下，可以清晰显示胎儿心脏的解剖结构，容易获得标准切面。但检查时间并非绝对，比如在18周以前进行检查，大多也可以发现胎儿复杂、严重的先天性心脏病，如单腔心、单心房、单心室，或者是完全性房室间隔缺损等。此种预后较差的先天性心脏病，及早发现较为有利。另外，还有部分胎儿的心脏异常会发生在孕晚期，如28周以后出现卵圆孔血流受限、卵圆孔早闭，或者是动脉导管早闭，此类胎儿的左右心比例会明显失调，可见于右心增大，主动脉与肺动脉之间比例失调，三尖瓣大量反流，甚至影响到右心功能。当孕妇在孕晚期出现此情况，也需要做详细的心脏超声检查。

经胸超声心动图可用于以下疾病的检查： 1、瓣膜病：如二尖瓣狭窄； 2、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损，可发现血液向左或向右分流； 3、冠心病； 4、心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病，可发现心腔、心肌、室壁的相关变化； 5、心包积液：多由心包炎引起，通过检查明确心包内积液量的多少； 6、心脏肿瘤：如横纹肌瘤； 7、心脏血栓：多由老年人下肢血栓掉落，随血液流动进入心脏导致。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损手术治疗有可能会造成后遗症，包括主动脉瓣反流、残余分流，以及房室传导阻滞等。不过大部分患者及时接受手术治疗以后，预后都比较良好。是否会造成并发症，跟手术时机等因素有很大的关系，所以及早接受手术治疗很关键。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
心室间隔缺损如果不及时治疗，或者治疗无效，是有可能会越来越大的。室间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病。原因很多，包括孕妇在怀孕初期曾经服用药物，或者接触了放射性物质，以及受到了病毒感染等。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损治疗后跟正常人可能会有稍微的区别，患者在做完治疗之后也需要明确一些生活当中的禁忌。室间隔缺损一般需要通过手术的方法修复治疗，在手术之后大部分的人群是可以恢复正常的，但是必须明确生活当中的一些禁忌。在做完了手术之后，需要尽量避免做剧烈运动或者重体力的劳动，这些都有可能会对心脏组织造成刺激，也可能会引起心慌、心悸的症状。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损手术可能出现的并发症有封堵器脱落、出血、感染。1.封堵器脱落。室间隔缺损手术如果采用微创介入手术方式，在缺损部位植入的封堵器可能会出现脱落，或者是封堵不严密而造成残余的缺损，仍有血流通过。2.出血。无论是开胸手术还是介入手术，在修补室间隔缺损时，可能会损伤到血管，介入时穿刺部位的大血管有出血的风险，开胸手术需要建立体外循环，有损伤到大血管的风险，从而造成出血。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
孩子室间隔缺损能否自愈，应该视情况判断。临床上评估室间隔缺损能否自愈，通常要根据部位和缺损程度判断。通常若缺损部位在膜周，缺损不严重，而且并没有出现心脏功能的下降、感染等情况，则有一定自愈的可能性。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损的诊断及检查方法，有心脏体格检查、超声心动图检查、胸部X线检查和心电图检查等。1.心脏体格检查。心前区常有轻度隆起，胸骨左缘第2、3、4肋间可以扪及收缩期震颤，并可以听到Ⅲ~Ⅳ级的全收缩期杂音。高位漏斗部的缺损则其震颤和杂音位于第2肋间，肺动脉瓣区的第二心音可以增强或亢进，分流量大者心尖部可听到柔和的功能性舒张期杂音。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏室间隔缺损4mm是否严重，需要根据身体具体的症状判断。心脏室间隔缺损4mm，通常并没有出现明显的左右心室分流现象，并没有出现严重的胸闷、心慌和心跳不适等多种症状时通常并不严重，有可能会逐渐自愈。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损缺口大多数大于5mm时需要手术，防止出现生命危险。室间隔缺损通常较严重和超过5mm，可以引起胸闷心慌和心跳加快。随着病情加重还可能会诱发心力衰竭等严重的后果，则需要通过手术修补的方式治疗，有利于局部的缺口恢复正常，可以防止局部的缺口程度加重和促进身体不适症状快速恢复。