室间隔缺损

室间隔缺损微创手术包括两种，经胸封堵、经皮封堵。经胸封堵是胸部开小口，通过管道输送封堵器，把室间隔缺损堵上。经皮是经过皮肤血管输送管道，把封堵器输送到缺损位置，把室间隔缺损封堵上。 这两种封堵都有可能会损伤周围传导组织，因为室间隔位置是心脏的传导系统，可能会影响心脏传导系统引起心脏传导阻滞。毕竟放有金属封堵器，镍钛合金永久放在体内，将来可能会影响生活。

对于室间隔缺损手术，家属不用做特殊准备，只需把孩子照顾护理好，不要让孩子受凉，尽量不要让孩子出现感冒、肺炎。因为室间隔缺损肺血多，孩子很容易得肺炎，得肺炎以后会增大手术风险，所以家属要尽量注意护理好孩子。患者在术前要到医院要做抽血检查，检查传染病指标、血型，还需要备血，备手术中体外循环用血，所以需抽血检查。 此外，还要做心脏彩超，明确室间隔缺损位置、室间隔缺损大小，有没有肺动脉压力。另外也要做心脏CT，排除是否合并有血管畸形，包括主动脉缩窄或肺动脉狭窄。避免在术前没有看到畸形，所以要明确做心脏CT，明确是否合并有其它畸形。

先天性室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见类型，由于产前诊断比较好，很多孩子在胎儿期已经可以发现、被诊断出来。医生给患儿提供一整套术后治疗措施。如果室间隔缺损比较小，出生之后不需要手术，可以观察、随访。如果室间隔缺损比较大，不能自行愈合，可以给其选择恰当时机进行手术治疗。 现在室间隔缺损是最常见先天性心脏病，目前治疗手段比较成熟，可以采取外科手术进行治疗或采用微创介入进行治疗。此两种方法各有优缺点，可以根据家人意愿和根据病情进行选择。此两种方法远期手术效果都很好。

室间隔缺损是先天性心脏病中最常见类型，和房缺、动脉导管一样，是最常见类型。室间隔缺损是先天性心脏病中比较简单类型。但是即使室间隔缺损简单，但是心脏手术是大手术，只是中间程序简单而已，但是每一步必不可少。所以简单手术风险也很大。 患儿病情越简单，远期恢复效果越好。所以心脏手术是大手术，风险不小。所以如果患儿病情简单，远期手术效果相对比较好，即小孩儿做好后，更接近正常孩子。室间隔缺损手术是大手术，但是室间隔缺损远期效果相对在目前很成熟、比较好。

室间隔缺损心脏的影响比房间隔缺损更大，从专业角度看，宝宝室间隔缺损严重不严重，即室间隔缺损对其有没有造成影响。如果患儿经常肺炎、免疫力低下，不适合打预防针。即使打预防针影响很小，但是打预防针之后，毕竟患儿和正常孩子不一样。 目前临床上建议，如果室间隔缺损比较小，宝宝发育很正常，没有肺动脉高压，对肺血管没有造成危险，可以打预防针。但是要具体情况具体分析。

6mm室间隔缺损是中等程度室间隔缺损，严重程度并非很大，一般可以进行观察，判断有无愈合的可能。但医生要根据小孩自身情况，如果很小时候容易感冒、发育差、体重增长很慢，以及早期出现肺高压，应该及早对患儿进行治疗。 室间缺损是左右心室之间间隔没有完全关闭，出现缺损。室间隔缺损危害主要是和室间隔缺损大小和位置有关。左心室和右心室之间压力差比较大，左心室压力很高，右心室压力很低。所以血液会通过缺损向右心室分流，膜部室间隔缺损是室间隔缺损最常见类型。

室间隔缺损多大需要手术，要看室间隔缺损的具体位置，一般室间隔缺损的直径≥0.5cm需要进行手术干预。室间隔缺损是我国最常见的先天性心脏病类型之一，困扰着新生患儿的健康，如果是非常大的室间隔缺损，还可能会危及患儿的生命。正常人的心脏有两个心房和两个心室，分别是左心房、右心房、左心室和右心室，正常情况下左、右心室互不相通，左心室内为动脉血，右心室内为静脉血，它们中间有完整的室间隔相隔。当胎儿在孕妇体内，由于各种原因导致室间隔未能完全的融合，可能会遗留异常的通道，如果患儿出生之后通道依然存在，通常称之为室间隔缺损。如果室间隔缺损的直径≥0.5cm，要考虑进行手术干预，目前临床中室间隔缺损的手术包括内科不开刀的微创介入手术，还包括外科开刀在直视下进行室间隔缺损修补手术。无论是哪种手术方式，都可以有效地治愈室间隔缺损。一旦诊断明确为室间隔缺损，要第一时间到心内科门诊或者心外科门诊就诊。

室间隔缺损X线表现和室间隔缺损大小以及左向右分流的程度有直接关系。如果室间隔缺损比较小，左向右分流量比较小，X线表现往往和正常孩子相似，没有很特殊的表现。如果左向右分流量比较大，往往会出现一系列表现，具体如下： 1、心脏方面可以看到心影增大，早期左心增大，到后期可能出现右心增大，甚至全心增大； 2、心脏方面也可以看到肺动脉段突出，在胸片上表现出肺动脉段隆起、突出，通常是由于肺动脉增粗导致。如果肺动脉压力持续增高，前期表现可能是肺充血状态，肺纹理增粗、紊乱，甚至会看到阴影。如果持续发展，发展到艾森曼格综合征，可出现心影变小，或者出现枯树征、残根征，即在肺门处肺血管粗大，远端肺血管纹理非常稀疏，是残根征或者枯树征的表现。

室间隔缺损患者术后心律失常，主要和手术操作及封堵器相关，具体如下： 1、手术因素：手术过程中导丝以及输送鞘管对心脏造成刺激，刺激甚至损伤传导束周围组织，从而引起心律失常表现。如果损伤轻微，可能是一过性心律失常；如果损伤传导束比较严重，会出现永久性房室传导阻滞等情况，比较少见； 2、封堵器因素：封堵器对心脏组织直接压迫、磨蚀等，导致传导束周围心肌组织水肿，甚至形成纤维化、瘢痕，导致暂时性或永久性心律失常。如果是暂时性心律失常，可以通过应用激素等缓解。如果出现永久性心律失常，可能要考虑把封堵器取出或者安装永久性起搏器等。

小儿室间隔缺损症状如下：1、有些小孩可能会有体格发育落后，比如较同龄儿偏瘦小；2、个别小孩容易出现肺血增多，在季节变换时容易出现肺炎或者肺部感染症状；3、有一些小孩可能会有相关心脏症状，比如夜间多汗、纳奶之后大汗；4、可能会出现乏力，剧烈哭闹时出现口周青紫。这部分室间隔缺损的小孩，在拍胸片时可能会提示右心室或者左心室心影增大、肺血增多，会有先天性心脏病的胸片表现；5、个别小孩做心电图时也会有典型表现，比如可能会出现左、右心室高电压，出现窦性心动过速，可能还会出现不完全或者完全性右束支传导阻滞。在做心脏体检时，可以听到明显的心脏杂音，尤其是胸骨左缘三、四肋间，可以听到收缩期吹风样杂音。有个别小孩杂音比较明显，可以伴有心前区震颤。在做心脏彩超时，可以协诊室间隔缺损，评价缺损大小，同时评价是否合并其它心内结构和功能异常。