室性早搏

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，相对的适应症是比较广泛的，由于它抗心律失常通过比较均匀的延长心肌内膜、中膜和外膜的负极，不容易增加复极离散度相对不溶，引起抗心律失常药物致心律失常作用。因此，广泛的应用于心律失常，包括房性和室性的心律失常。频发室性早搏是一种实性的心律失常，一般的情况下，患者如果没有胺碘酮的一些使用禁忌症，包括甲状腺功能异常，尤其是甲亢，还有肝功能的严重异常，还有Q-T间期的明显延长，可以使用它去治疗室性早搏，往往效果也可以。而且对于心功能不全引起的室性早搏，胺碘酮也没有明显的禁忌，使用的过程中需要注意胺碘酮的剂量，同时需要定期的监测可能发生的副反应，包括甲状腺功能、肝功能，还有肺纤维化的情况。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于室性早搏一般多久会自己恢复，需要根据病因和严重程度来判断。\n室性早搏为起源于心室的早搏，室性早搏能否自己恢复需要根据病因和严重程度来判断，比如因为劳累、睡眠不佳、情绪紧张，或者是喝咖啡、茶等因素导致的偶发的室性早搏，避免上述诱因、充分休息后早搏就会消失。如果是因为电解质紊乱、甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病引起的早搏，在病因纠正后早搏也可以明显减少甚至消失。但有一些特发性早搏或心肌炎后遗症的早搏很难自己恢复，需要使用抗心律失常药物进行治疗，或者可以选择射频消融手术的方法进行根治性的治疗。\n室性早搏的患者在日常生活中应保持平和的心态，避免情绪激动或精神不安，严格戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
新生儿室性早搏是比较严重的疾病，对于新生儿发生室性早搏首先需要考虑有没有器质性心脏病，比如先天性心脏畸形等疾病的存在，需要进行心脏彩超等检查明确诊断。其次新生儿如果存在感染、发热、电解质紊乱等疾病，也可能会出现室性早搏的情况，需要针对原发病因进行治疗。室性早搏偶发，可以暂时观察，但是因为新生儿饮食等条件较差，容易出现病情进展迅速的特点，所以新生儿室性早搏需要早发现、早处理、早治疗，避免发展为恶性的心律失常，导致新生儿死亡等现象的发生。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
窦性心律的患者如果偶然发生室性早搏，可以不进行特殊的干预。监测室早的发作频率可以完善24小时动态心电图检查，了解室性早搏的次数和严重程度，从而决定是否需要进行口服抗心律失常的药物治疗，或者是射频消融的手术治疗。对于偶发的室性早搏，应该寻找引起早搏发生的病因，比如休息不良、喝茶、喝咖啡、电解质紊乱、甲状腺功能亢进以及心肌缺血等，首先需要进行病因的治疗，使早搏得到明显的控制。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
频发的室性早搏是典型的心律不齐，室性早搏是心律失常的一种类型，如果一分钟的早搏次数大于六次，就称之为频发的室性早搏。频发的早搏可以引起明显的心慌症状，甚至可以出现胸闷、运动大量的下降、头晕、眼前发黑等。\n如果室性早搏的出现次数如果过于频繁，需要寻找有无引起早搏的病因，比如心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常等。通过纠正病因，早搏会得到明显的减少。如果早搏没有明确诱因或早搏次数非常多，需要考虑使用抗心律失常药物进行治疗。对于单型的频发的室性早搏，还可以考虑心脏射频消融手术的方法进行根治性的治疗。