安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
变应性哮喘可能需要给予以下几点的治疗：\n一、脱离过敏原：变应性哮喘往往与吸入过敏原、变应原有关，通过脱离过敏原，可以预防哮喘的发作，或者减轻哮喘的症状。\n二、规范吸入药物：比如病情较轻者，可以吸入布地奈德气雾剂进行治疗，病情较重者，可能要吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂进行治疗，常用的药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。\n三、其他辅助治疗：比如要口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂，尤其是伴随有过敏性鼻炎的时候，就要服用此药。还要注意避免吸入冷空气，预防呼吸道感染，雾霾天气时要尽量避免外出，如果必须外出，必须佩戴口罩进行防护。有些难治性的变应性哮喘，还可以使用注射用奥马珠单抗等靶向治疗的药物。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
过敏性哮喘的患者，身边往往需要常备短效的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇气雾剂、复方异丙托溴铵气雾剂等药物。过敏性哮喘有可能出现反复发作，导致患者胸闷、喘息的症状，此时吸入上述短效的支气管扩张剂，有助于快速改善气道的痉挛，改善患者胸闷、喘息的症状，甚至改善过敏性哮喘，如果仅仅是轻度的急性发作，使用上述药物就可以缓解患者的症状。过敏性哮喘出现严重急性发作时，一定要及时去医院就诊，给予积极的抢救治疗。\n过敏性哮喘还需要长期、规范的维持治疗，比如许多情况下可能需要吸入布地奈德福莫特罗或者沙美特罗、替卡松等药物进行维持治疗。少数的轻症哮喘患者，可以停用上述长期维持治疗的药物。但是当哮喘出现急性发作时，也需要同时吸入短效支气管扩张剂以及糖皮质激素进行治疗，来控制患者的症状，来控制气道炎症。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
过敏性哮喘主要的治疗方案有以下几个：\n一、脱离过敏原：过敏性哮喘往往与过敏有密切的关系，脱离过敏原是治疗过敏性哮喘的基础。即使规范的药物治疗，如果不脱离过敏原，哮喘也不能得到控制。\n二、规范的药物治疗：吸入药物是主要的方法，可以吸入布地奈德福莫特罗等药物进行治疗，病情较轻者也可以吸入布地奈德气雾剂，有时也可以考虑口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂进行治疗。\n三、其他方面：避免吸入冷空气，预防呼吸道感染，这些也有利于哮喘的控制，甚至在饮食方面也应该注意，尽量不要进食海鲜类的食物。\n此外，过敏性哮喘的患者治疗的方案并不是一成不变，需要结合患者哮喘控制的情况以及对药物的反应，来调整治疗的方案。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘发作是否可以自行缓解，以及多长时间可以自行缓解，与具体病情有关。哮喘是一种反复发作性的疾病，可以出现发作性的胸闷、喘息、呼吸困难的症状，有的时候仅仅是脱离过敏原，病人胸闷等相关症状就可以逐渐缓解，甚至半小时以内胸闷等症状就有可能消失。\n有些患者的哮喘发作会持续较长的时间，甚至必须给予药物的治疗，还有一些哮喘可能会引起严重的胸闷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，必须给予紧急的处理，可能需要给予吸氧以及积极的药物治疗，比如可以雾化吸入短效的支气管扩张剂，包括沙丁胺醇、特布他林、复方异丙托溴铵等，甚至可能需要静脉使用糖皮质激素以及氨茶碱等平喘的药物进行治疗。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
患者想要明确自己是否为无症状感染者，应该去医院做核酸检测。新型冠状病毒无症状感染者的定义是指核酸检测的结果为阳性，但是病人没有任何的临床症状。如果去医院做检查，出现了核酸检查阳性的情况，又没有任何的临床症状，就可以诊断为新型冠状病毒的无症状感染者。\n患者如果有新型冠状病毒肺炎相关的流行病学史，比如去过新型冠状病毒肺炎的高风险地区，或者接触过新型冠状病毒肺炎的患者等，即使没有任何的症状也需要隔离，还需要做核酸检测进行排查。此外，有的时候新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，又没有任何的临床症状，也可能是还处在潜伏期，病人最终可能会出现相应的临床表现，包括发热、咳嗽等症状，此时不能诊断为无症状感染者。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎链球菌肺炎患者的痰液颜色有可能是铁锈色，但是有时也可能出现其他颜色的痰液。肺炎链球菌可以导致肺炎，而且容易引起大叶性肺炎，肺炎链球菌导致大叶性肺炎的时候，可能会出现咳嗽、咳铁锈色痰、寒战、高热等相关表现。肺炎链球菌肺炎患者有时也不一定就会出现铁锈色的痰，有可能会出现白痰或者黄脓痰等，甚至有些患者可能不出现咳痰的表现。\n因此，如果患者出现了铁锈色痰，对于肺炎链球菌肺炎有一定的提示意义，但是其他性状的痰液也不能够完全排除肺炎链球菌肺炎，应该结合其他的症状以及胸部CT、血常规等相关检查综合分析。确定肺炎链球菌肺炎可能需要依靠细菌培养，可以留取痰液做细菌培养，进一步明确致病菌。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
新冠肺炎一般是指新型冠状病毒肺炎，患者有可能持续发烧，也有可能反复发烧。新型冠状病毒肺炎可以导致发烧、咳嗽、乏力、胸闷等症状，多数新型冠状病毒肺炎患者可能会有发烧，但是患者发烧并不具备特征性，有可能表现为持续发烧，甚至持续高烧，也有可能是反复发烧、间断低烧，甚至有些新型冠状病毒肺炎的患者可以没有发烧的表现，仅仅是咳嗽等呼吸道症状，表现为乏力、肌肉酸痛等非特异性表现。\n因此，发烧是筛查新型冠状病毒肺炎主要指标之一，但是通过发烧的特征往往难以推断是否为新型冠状病毒肺炎。即使患者没有发烧，也不能完全除外新型冠状病毒肺炎，需要结合患者的流行病学史以及其他相关的症状进行综合分析。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小儿肺炎支原体弱阳性需要结合具体病情给予相应治疗，常见治疗如下：\n1、抗肺炎支原体治疗：如果小儿肺炎支原体弱阳性，有时可能会是肺炎支原体感染引起。如果病人的临床特征符合肺炎支原体感染，比如病人没有明显的咳痰，血常规提示白细胞计数不高，这种情况下有可能需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。\n2、抗其他病菌治疗：肺炎支原体弱阳性有可能会是假阳性，并不一定就是肺炎支原体感染，也有可能会是其他病菌感染，比如普通细菌的感染，此时可能需要使用头孢或者青霉素等抗生素进行治疗。\n因此，如果小儿肺炎支原体弱阳性，需要及时去医院就诊，综合评估病情，判断病人感染的致病菌，随后选择相应的药物进行治疗。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎通过输液治疗，一般情况下，三天可以看到效果，但是也需要结合具体情况。对于肺炎患者来讲，经过三天的抗感染治疗，临床症状可能会有所改善，此时需要评估患者的病情来判断治疗是否有效。\n如果患者咳嗽、咳痰、发热等相关的症状有所好转，血常规、C反应蛋白等炎症指标也有所改善，通常说明有效，可能需要给予继续目前的治疗。如果患者的临床症状没有改善，而且血常规、C反应蛋白等炎症指标也没有好转，说明治疗没有效果，有可能需要调整治疗方案。也需要考虑到某些特殊的情况，比如有时肺炎合并脓胸，治疗起来可能会需要较长的时间。如果肺炎患者合并脓胸，抗感染治疗起效也比较慢，即使已经治疗三天了，患者的病情可能也不会得到明显改善，此时不必着急调整抗生素，而是需要给予胸腔置管引流，通过引流脓液，有助于病情的恢复。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张CT诊断标准包括以下几个方面：一、囊状的支气管扩张，典型的囊状支气管扩张可以形成印戒征，所谓印戒征指的就是扩张的支气管与其伴行的血管形成印戒样改变。二、柱状支气管扩张，柱状的支气管扩张可以形成双轨征样改变。三、囊柱状的支气管扩张，也就是既有囊性支气管扩张的存在，也有柱状支气管扩张的存在。支气管扩张的患者还要注意有没有其他的相关征象，比如弥漫性泛细支气管炎，并且支气管扩张可以同时伴有弥漫性结节，以及树芽征样的改变；再比如变异性支气管肺曲霉菌病，除了可以有中央型支气管扩张以外，还会伴随有黏液栓嵌塞以及浸润影等相关的改变。