安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
过敏性哮喘其本质就是气道炎症，这种气道炎症不同于细菌或者病毒的感染，它是一种无菌性的炎症。这种炎症的治疗主要是靠糖皮质激素，吸入性的糖皮质激素具有副作用小、疗效确切的特点，因此来说，过敏性哮喘治疗的核心药物就是吸入性的糖皮质激素，比如布地奈德气雾剂。哮喘患者在吸入性糖皮质激素的同时，往往需要同时吸入支气管扩张剂治疗，而且往往会吸入复方的支气管扩张剂联合糖皮质激素，比如沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗。有时再吸入一种支气管扩张剂作为哮喘治疗的补充，比如噻托溴铵。哮喘急性发作时，还会给予短效的支气管扩张剂应用，比如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵、复方异丙托溴铵等。口服药物也可以作为哮喘治疗的补充，比如孟鲁司特、酮替芬、氨茶碱等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管哮喘急性发作时出现以下征象提示是重症哮喘：1、病人出现端坐呼吸、大汗、讲话不连贯。2、自测峰流速小于60%个人最佳值。3、血气分析提示2型呼吸衰竭。一旦患者出现以上征象，应当给予积极的抢救治疗，应当给予立即吸氧同时给予雾化吸入短效的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、特布他林、吸入用复方异丙托溴铵，还需要静脉应用糖皮质激素，比如甲泼尼龙等。静脉应用支气管扩张剂也有辅助治疗的作用，比如静脉应用氨茶碱、硫酸镁等药物，还需要给予积极的补液治疗。同时如果存在哮喘的诱因，比如感染诱发的哮喘，还需要给予积极的抗感染治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘典型的三大症状是咳嗽、喘息以及呼吸困难，多数患者上述症状同时存在。如果仅仅表现为咳嗽或者胸闷，往往不是哮喘，但是也有例外。比如咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是指以咳嗽为唯一症状或主要症状的哮喘，不伴有喘息和呼吸困难症状，咳嗽症状夜间重，凌晨加重，支气管舒张试验或者支气管激发试验阳性有助于咳嗽变异性哮喘的诊断。还有一种特殊类型的哮喘叫做胸闷变异性哮喘，胸闷变异性哮喘是以胸闷为主要症状，往往没有咳嗽、喘息、呼吸困难等典型的哮喘症状，肺部听诊也没有典型的哮鸣音，但是支气管舒张试验以及支气管激发试验阳性，可以辅助胸闷变异性哮喘的诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
喘息性支气管肺炎不会引起哮喘病，但是可能会诱发哮喘的急性发作。喘息性支气管肺炎本质上还是支气管肺炎，是肺炎的一种类型，与哮喘的发病机制完全不同，所以喘息性支气管肺炎不会引起哮喘病。\n喘息性支气管肺炎是感染所导致，可能会是细菌感染所引起，也可能是支原体、衣原体等特殊的病原体所引起，这些致病菌导致的支气管肺炎，如果有明显的胸闷、喘息的症状，可以诊断喘息性支气管肺炎，而哮喘往往与遗传有关，可能与过敏等相关的因素也有关系。在上述因素共同作用下，会出现哮喘病的发作，导致反复的咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难的表现。喘息性支气管肺炎通过规范的治疗，往往可以得到完全治愈，而哮喘有反复发作的特征，但是如果病人本身有哮喘，得了支气管肺炎，可能会诱发哮喘的发作。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎可以导致病人出现慢性咳嗽，这个疾病和咳嗽变异性哮喘有很多类似的地方，比如这两个疾病都可以导致病人出现长期咳嗽；这两个疾病查痰都可以发现较多的嗜酸粒细胞；这两个疾病应用糖皮质激素治疗都是有效的。但是二者又有许多的区别，首先咳嗽变异性哮喘往往表现为发作性咳嗽，而且咳嗽会白天相对较轻，晚上或者夜间相对较重，咳嗽变异性哮喘还有可能会伴随有过敏性鼻炎；但是非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎就不具备这些特征。其次咳嗽变异性哮喘查支气管舒张试验可以表现为阳性，而非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎查支气管舒张试验是阴性的。最后咳嗽变异性哮喘的患者，应用支气管扩张剂治疗是有效的，而非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎应用支气管扩张剂治疗是无效的。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
年轻人得了哮喘，老了以后有可能影响并不大，但如果没有给予治疗，可能会导致慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病，具体情况如下：\n1、影响不大：年轻时得了哮喘，通过规范的药物治疗，以及其他的相关处理措施，有时哮喘可以得到完全控制，没有任何的胸闷、喘息的症状，仅仅是偶尔出现哮喘的发作。\n2、影响显著：如果哮喘控制不好或者没有给予治疗，病情可能会逐渐进展，可能会出现持续性的气道狭窄，导致慢性活动后的胸闷、呼吸困难。有些患者还有可能因此引起严重的肺功能下降，导致呼吸衰竭的发生，甚至合并有慢性肺源性心脏病，此时可以对老人产生显著的影响，甚至可能会影响到老人的寿命。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘性咳嗽主要的症状是干咳嗽。哮喘性咳嗽也叫做咳嗽变异性哮喘，是一种特殊的哮喘，病人往往会有明显的干咳嗽症状，并不伴随有胸闷、喘息，而且咳嗽的症状可能与吸入过敏原、吸入冷空气等情况有关。在上述情形下，会导致症状的加重，患者在夜间、清晨也会出现咳嗽症状的加重。此外，咳嗽变异性哮喘还可能同时有过敏性鼻炎，会有流鼻涕、打喷嚏等相关的症状，而且流鼻涕、打喷嚏往往与咳嗽的症状平行，可能会同时发生，也可能先有流鼻涕、打喷嚏症状的发作，然后再出现咳嗽。\n咳嗽变异性哮喘需要给予规范的治疗，一方面要避免吸入过敏原，预防呼吸道感染，另一方面要吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂进行治疗，比如吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，也能口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
运动性哮喘往往不会自愈，但是运动性哮喘如果出现了急性发作，有时可能会自行缓解。运动性哮喘是哮喘的一种特殊类型，运动是诱发哮喘主要的因素，在运动的情况下可能会出现哮喘的急性发作，从而引起气道的痉挛，导致胸闷、喘息等相关的表现，这些症状通过吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素等药物进行治疗，可能会逐渐得到缓解。\n有的时候运动性哮喘的病人发作较轻，甚至不用药，仅仅是休息，这些症状也可能会自行缓解。需要指出，运动性哮喘如果不给予治疗，气道炎症持续存在，可能会反复出现。所以运动性哮喘一般不会自愈，而是需要长期、规范的治疗，可能需要吸入沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等药物进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
过敏性哮喘的患者，身边往往需要常备短效的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇气雾剂、复方异丙托溴铵气雾剂等药物。过敏性哮喘有可能出现反复发作，导致患者胸闷、喘息的症状，此时吸入上述短效的支气管扩张剂，有助于快速改善气道的痉挛，改善患者胸闷、喘息的症状，甚至改善过敏性哮喘，如果仅仅是轻度的急性发作，使用上述药物就可以缓解患者的症状。过敏性哮喘出现严重急性发作时，一定要及时去医院就诊，给予积极的抢救治疗。\n过敏性哮喘还需要长期、规范的维持治疗，比如许多情况下可能需要吸入布地奈德福莫特罗或者沙美特罗、替卡松等药物进行维持治疗。少数的轻症哮喘患者，可以停用上述长期维持治疗的药物。但是当哮喘出现急性发作时，也需要同时吸入短效支气管扩张剂以及糖皮质激素进行治疗，来控制患者的症状，来控制气道炎症。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘和肺没有关系，而是和小气管有关，哮喘是一种慢性的小气道病变，是小气道的无菌性炎症。哮喘患者可能会具有气道高反应，在吸入过敏原、冷空气等情况下，可以导致气道发生痉挛，从而引起发作性的咳嗽、胸闷、喘息的症状。对于哮喘的患者来讲，如果给予规范的治疗，往往不会引起肺功能的下降，病人可以像正常人一样进行工作和生活。\n哮喘如果长期得不到控制，可能会引起持续性的气道狭窄，此时有可能出现肺气肿等肺部的改变，甚至有的时候还能够合并有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等相关的并发症，可以影响到患者的生活质量，还能够影响到病人的寿命。而且哮喘在没有控制的情况下，也容易出现严重哮喘发作，导致严重的急性呼吸衰竭，危及生命。