安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
患者得了肺结核需要住院还是门诊治疗，应该结合具体病情，主要分析如下：\n1、门诊治疗：有些轻症的肺结核可能门诊口服抗结核药物就可以，没有必要住院，但是服药期间需要严密监测抗结核药物的不良反应，应该定期到门诊复诊。服药期间也需要进行自我隔离，因为肺结核具有传染性，有可能会把疾病传染给周围的人，包括传染给家人。\n2、住院治疗：严重的肺结核门诊治疗并不足够，可能需要住院，静脉使用抗结核的药物进行治疗。另外，还有一些肺结核可能合并有咯血等并发症，如果肺结核患者出现了咯血等并发症，也需要住院给予相应的处理。\n因此，肺结核患者需要结合病人病情的严重程度，决定是在门诊治疗，还是在病房治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核自愈后不会传染，肺结核是结核分枝杆菌感染导致，是呼吸道的传染性疾病，但是如果肺结核已经自愈，不会传染。肺结核多数情况下需要给予规范的抗结核治疗控制病情，但是有些轻微的肺结核患者，依靠自身的免疫力也有可能会自愈，比如在临床当中有时体检会发现肺部的陈旧性结核病灶，但是病人并没有发现得过肺结核，是肺结核自愈的表现，上述这些情况并不会传染。\n肺结核之所以会传染是因为病人向体外排出结核菌，做痰抗酸染色可能出现阳性结果，一旦出现痰抗酸染色阳性，说明是活动性肺结核，与肺结核自愈完全不同，二者相互抵触。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核吃药一个月是否会传染与具体情况有关，肺结核是结核分枝杆菌感染引起，病人可能会向体外排出结核菌，从而导致疾病的传播。肺结核患者经过一个月的抗结核治疗，有时体内的结核菌可以得到显著下降，痰抗酸染色可以转为阴性，此时肺结核的传染性可能会被消除，或者得到显著的减弱。\n有的时候抗结核药物起效较慢，甚至一个月的抗结核治疗都无效，病人仍然可能会向体外排出结核菌，此时仍然会具有传染性，所以肺结核患者吃药一个月，需要及时去医院就诊，评估抗结核药物的疗效，可能还需要做痰抗酸染色，评估患者是否具有传染性。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核分为五型，具体分型如下：\n1、原发性肺结核：多见于儿童，在国外结核低发的地区也可能见于成年人。\n2、血行播散型肺结核：又可以分为急性血行播散型肺结核、亚急性血行播散型肺结核，做胸部CT的时候会有肺部弥漫分布的粟粒状结节影。\n3、继发性肺结核：患者以前得过肺结核这种疾病，或者有过隐匿性的结核感染。\n4、气管、支气管结核：此类肺结核仅仅累及到气管、支气管。\n5、结核性胸膜炎：由于结核分枝杆菌侵入胸膜导致感染，从而引起临床症状。\n不同类型的肺结核，治疗起来大致原则相同，都需要规范的抗结核治疗，但是有些类型的结核治疗时间可能较长，比如结核性胸膜炎，可能需要延长抗结核治疗的时间。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
二十几岁得肺结核主要考虑以下原因：\n1、被传染：肺结核是一种呼吸道的传染性疾病，接触到肺结核患者有可能会被传染，二十几岁的年轻人机体免疫力相对较强，被传染的可能性相对较小，但是如果接触到肺结核患者，仍有被传染的可能。\n2、体内潜伏的结核菌复发：许多人都有过肺结核，甚至可能是隐匿性感染，没有任何的结核感染症状，在机体免疫力下降的时候，潜伏在体内的少量结核菌可能会重新繁殖而发病。二十几岁的年轻人出现免疫力下降，比如糖尿病或者其他相关疾病导致体质虚弱，或者经常熬夜、饮酒等，都有可能引起肺结核复发。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核本身不影响生育，但是肺结核有时可能合并肺外结核，比如女性得了盆腔结核，就有可能影响生育。肺结核是结核分枝杆菌导致的肺部感染性病变，主要影响到患者的肺部，可以引起咳嗽、咳痰、发热等相关症状，即使肺结核治愈，也可能会遗留支气管扩张，甚至毁损肺等相关并发症，可能会对肺功能产生一定的影响，但是并不会直接损害病人的生育能力。\n有些肺结核可能会导致肺外结核的并发症，如果女性得了盆腔结核，可以累及到输卵管，有可能会影响到生育。另外，肺结核的活动期也不能生育，有可能会影响精子或者卵子的质量，从而影响胎儿。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
控制哮喘气道炎症，首选的药物是吸入性糖皮质激素，有时也会使用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂。哮喘的本质是气道炎症，可以出现气道高反应，从而导致反复胸闷、喘息等症状的发作。\n哮喘患者的主要治疗措施是需要给予抗炎治疗，控制患者的气道炎症，通常需要使用吸入性的糖皮质激素，包括布地奈德气雾剂等，有时也可以吸入复方制剂，比如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等，这些药物都包含有吸入性糖皮质激素。有些轻症的哮喘可能仅仅口服孟鲁司特钠进行治疗就可以，孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，也有一定的抗炎作用，使用孟鲁司特钠也有助于哮喘的控制，尤其是哮喘同时伴随有过敏性鼻炎的情况下，可以使用此药进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
重症哮喘患者可能会出现奇脉，重症哮喘时，患者往往会有显著的胸闷、喘息、呼吸困难，甚至可以伴随有吸气三凹征，此时患者在呼吸困难、喘息时，可能会出现胸腔内负压显著增加，从而有可能会影响血压，导致吸气时血压偏低，从而出现奇脉这种现象。\n对于哮喘急性发作的患者，通过观察有无奇脉的现象，也有助于判断其病情的严重程度。如果哮喘出现了奇脉，往往需要给予积极干预，提示病情较重。此外，哮喘出现急性发作的时候，如果伴随有吸气三凹征或者端坐呼吸、大汗、不能讲话、意识障碍等，也提示病情非常严重，需要紧急的处理，常需要积极吸氧以及平喘治疗，可能还需要静脉使用糖皮质激素等药物进行治疗，严重者甚至可能需要紧急的气管插管。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小儿肺炎支原体弱阳性需要结合具体病情给予相应治疗，常见治疗如下：\n1、抗肺炎支原体治疗：如果小儿肺炎支原体弱阳性，有时可能会是肺炎支原体感染引起。如果病人的临床特征符合肺炎支原体感染，比如病人没有明显的咳痰，血常规提示白细胞计数不高，这种情况下有可能需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。\n2、抗其他病菌治疗：肺炎支原体弱阳性有可能会是假阳性，并不一定就是肺炎支原体感染，也有可能会是其他病菌感染，比如普通细菌的感染，此时可能需要使用头孢或者青霉素等抗生素进行治疗。\n因此，如果小儿肺炎支原体弱阳性，需要及时去医院就诊，综合评估病情，判断病人感染的致病菌，随后选择相应的药物进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
儿童肺炎但是不发烧，需要结合具体病情进行评估。儿童得了肺炎常常会有发烧的表现，但是有些孩子肺炎可能不重，并没有发烧，仅仅是咳嗽、咳痰等相关的症状。儿童肺炎不发烧并不一定代表着病情较轻，有些严重的感染也有可能不发烧，甚至可能没有咳嗽、咳痰等症状，但是可能出现呼吸衰竭、休克、肾功能不全等并发症，有可能危及到孩子的生命。如果儿童重症肺炎，但是不发烧，有可能与孩子免疫力相对较弱有关。\n对于儿童肺炎，但是不发烧，应该去医院就诊，评估病情的严重程度，并给予相应的处理。如果仅仅是轻症的肺炎，有时门诊口服药物就可以，但如果病情严重，往往需要住院，并给予规范治疗。