孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝误诊为肝血管瘤的概率较低，脂肪肝中不均匀的脂肪肝在B超下会呈现肝低回声结节的表现，少部分的患者与肝肿物不好鉴别。但经过肝脏的CT或者核磁共振平扫加增强再进一步的确诊，一般可明确肿物的性质是不均匀性的脂肪肝还是肝血管瘤，这两个都属于良性肿瘤，一般问题不大。对于肝肿物最主要的是要确定是否是恶性，如果是恶性需要及时的处理。脂肪肝和肝血管瘤都属于良性肿瘤，只需要定期复查，重点是要排查出恶性肿瘤的可能。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝血管瘤一年后消失的情况比较少见，肝血管瘤是血管畸形而导致的病变，通常会出现逐渐增大，或者稳定在原有水平，很少会出现消失的情况。如果消失了，主要考虑以下几种情况，具体如下：\n1、原有肝血管瘤诊断异常：比如在B超影像上出现了一些异常结构被诊断为肝血管瘤，或者某些检查的伪影被当做肝血管瘤，有这种可能性。如果怀疑为肝血管瘤，建议进行多个影像学的检查综合确认，看是否为肝血管瘤，比如给予B超、CT增强、磁共振增强进行综合的判定，才会比较准确。\n2、其他病变误认为肝血管瘤：比如肝脏的局灶性脂肪沉积可能被误认为肝血管瘤，局灶性的脂肪沉积在积极锻炼、运动或进行调理时多会消失，故被误认为是肝血管瘤在一年后消失。\n3、太小而被掩盖：有一些检查没有发现，但肝血管瘤实际上还仍然存在于原来的地方，但因CT、磁共振等检查是每一层扫过去，一层之间都有一定的间隙，在肝血管瘤比较小时就可能没有被扫到，好像其消失了一样。所以，还是要定期的随访、复查，进一步确认是否真正消失。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝浸润和轻度脂肪肝并没有说哪个更严重，两者属于不同的描述方式。脂肪肝浸润属于病理切片的过程中，发现肝细胞内有脂肪的沉积、脂肪的浸润，称为脂肪肝浸润。而轻度脂肪肝是相对B超或者其他的检查，发现肝脏脂肪沉积的程度来区分。\n如果要区分脂肪肝的严重程度，一般是指轻度脂肪肝、中度和重度脂肪肝，来进行脂肪肝严重程度的区别。脂肪肝浸润主要是指在病理切片下看到脂肪浸润，所以两者属于不同的描述方式，无法进行对比严重性。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎的患者如果出现尿黄，要考虑生理性的或者病理性的原因。如果近期饮水较少，有可能会合并尿黄的症状，经过积极的补水后症状可缓解。如果是病理性的原因，需要进一步的检查肝功能，看胆红素是否有升高。如果胆红素有升高，就提示有病理性的因素，需要进一步检查肝胆彩超或者CT，看是否有胆囊炎的相关病因，如胆囊结石引起了梗阻性的黄疸症状，此时需要进一步给予利胆、解痉、对症的处理才能够有效的退黄。如果保守治疗无效，还需要依靠手术治疗来解除梗阻的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎最常见的症状就是上腹部闷胀不适，部分患者还会表现出恶心、厌油等症状，多发生在饱食或者进食油腻食物后。特别是对于合并一些胆囊结石的患者，慢性胆囊炎的症状会反复出现，某些情况下严重的还会引起急性发作，导致出现右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛的症状。部分严重的还会反射到后背以及右肩，并且合并出现发热、胃冷等等症状。\n此时需要及时给予治疗，如给予输液、保肝、解痉、消炎对症的处理。某些情况下保守治疗无效，还需要考虑手术治疗。慢性胆囊炎平时一定要注意饮食的调控，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎急性发作，特别要注意禁忌吸烟和饮酒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎的患者不会出现排便墨绿色，除非是某些严重的胆道感染、胆汁淤积、胆汁浓度过高，也要排除是否因为服用某些绿色的色素过多，或者消化不良、肠道感染等因素。此时可以考虑给予消炎利胆的药物促进胆汁排出，也要针对肠道给予通肠以及调节肠道菌群的药物，保持大便通畅，一天最好要有一次。大便的通畅能够使肠道的消化功能恢复，排墨绿色的大便可能会有所好转，此时还应做好饮食、生活调护工作。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊发炎的症状取决于炎症是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎，具体如下：\n第一、慢性胆囊炎：慢性胆囊炎的主要症状比较轻微，主要是以上腹闷胀不适为主，包括消化道异常，如恶心、厌油、腹胀等不适症状，绝大部分是在吃得过饱或者吃得过油腻的时候容易出现。\n第二、急性胆囊炎：往往症状会比较严重，表现为右上腹的绞痛、胀痛，部分会反射到后背，还有的会合并恶心、呕吐、发热、畏冷、寒战等一系列表现。\n所以，胆囊发炎的症状取决于目前炎症的严重程度，慢性胆囊炎间歇期可能没有任何症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
有的胆结石患者会出现剧烈的腹部疼痛、发热、黄疸等症状，但有的胆结石患者没有任何症状，主要原因是与胆道系统的解剖有关。胆囊就好像一个葫芦，胆汁没有用的时候会经过葫芦口储存于葫芦中，当进食后胆汁又从葫芦排出到肠道，作为消化液消化食物。如果胆结石安静的呆在葫芦底部，患者一般不会有任何症状，但如果胆结石随着胆汁的留向卡在葫芦的出口，这时葫芦里面胆汁无法排出胆囊就会强烈收缩以促进胆汁的排出，强烈的收缩就会引起剧烈的腹部疼痛。所以不管是胆囊还是胆管里面的结石，如果没有出现卡顿的症状一般不会出现剧烈的腹部绞痛，但如果出现了卡顿的症状导致胆汁无法排出，胆囊或胆管强烈收缩就会引起剧烈的腹部绞痛。所以有胆结石的患者如果出现了胆结石的嵌顿症状，就会出现明显的腹部绞痛，如果没有出现嵌顿的症状只会轻微的或者没有任何相关的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石患者急性发作期不建议喝奶粉，胆结石如果出现了腹痛等症状，这时是不建议喝奶粉的，奶粉有可能会加重胆结石的症状，引起胆结石更严重的急性发作。平时胆结石如果没有急性发作是可以喝奶粉的，但要去选择，因为不同的奶粉里面所含的脂肪含量不一致，应该尽量去选择含脂肪量少的奶粉。脂肪容易诱发胆结石急性发作，所以胆结石患者要控制脂肪的摄入量，奶粉里面的脂肪含量就是选择奶粉的关键。胆结石患者急性发作期不可以喝奶粉，平常没发作时可以喝奶粉，但是要选择低脂的奶粉而且每天不要喝太多。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
喝茶并不能让胆结石掉下去，胆结石主要位于胆囊内，胆囊管非常狭小，绝大部分的胆结石都无法通过胆囊管排出。针对某些情况下，胆囊结石较小，胆囊管较粗，有可能会让胆结石随着胆汁的留下而排出，但也有可能会嵌顿在胆囊管，从而引起急性胆绞痛症状，或者嵌顿在胆总管引起急性胆道感染，甚至急性胰腺炎的症状。\n所以高脂肪、高胆固醇的饮食会诱发胆结石的发作，也有可能会导致胆结石排出，从而出现更严重的并发症，喝茶并没有办法促进胆汁的大量分泌，所以喝茶并没有办法让胆结石掉出来。