孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌的病因最常见的就是胆囊结石、胆囊息肉，胆囊结石反复刺激胆囊壁会导致胆囊壁增生，长期以往容易出现癌变的可能。 而胆囊息肉中腺瘤样息肉属于一种癌前病变，增大到一定程度则有可能出现恶变，特别是超过1cm的时候要尽早的手术治疗才能有效预防癌变。 此外，慢性胆囊炎症、胆道系统感染、胆胰汇合部异常也都是胆囊癌的诱发因素，肥胖、糖尿病、遗传因素也是胆囊癌发生的高危因素。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌晚期的治疗需要根据患者具体病情来决定，因为针对胆囊癌晚期任何的治疗效果都不会太好，具体如下：\n1、非手术治疗：如果没有其他的急性症状，主要的治疗包含放化疗以及靶向免疫治疗，放化疗能够有效的减少肿瘤的大小，但是放化疗具有一定的副反应，不考虑手术根治治疗，因为晚期的胆囊癌手术治疗没有办法达到根治的效果，所以对于延长生存期的预后不佳；\n2、手术治疗：如出现重度的黄疸，需要行T管引流或者行PTCD穿刺引流，比如胆囊癌晚期引起胃肠道的梗阻，导致无法进食，也有可能需要行姑息性的胃肠改道。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果想要保护肝脏，主要从三个方面，即养、防、治方面进行，具体如下：\n1、养：就是要养肝，主要是多吃新鲜的食物，包括新鲜的鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等，上述食物中包含了各类的维生素、蛋白质、微量元素等，对于肝脏都有利。肝脏并不是单纯只需要某一种的维生素或营养物质，而是需要均衡、多样性营养物质的摄入，如此才能让肝细胞有效的恢复、修复。所以，均衡饮食对于养肝、护肝最有效果，一定要多吃新鲜、多样性的食物。\n2、防：即防止对肝脏的损伤，包括饮食、生活习惯等，饮食习惯方面要避免吃腌制、辛辣的食物，避免抽烟、喝酒，或者吃防腐剂、添加剂多的食物，吃烧烤、腌制等一系列食品，上述都是防的注意要点。此外，还有日常的生活习惯，要避免熬夜、压力大，或者长时间的伏案工作、不锻炼，也是防御最重要的注意点。\n3、治：针对肝脏疾病要及时治疗，不要等到疾病严重了再进行处理，此时往往就会更难处理，比如脂肪肝、酒精肝、药物肝、乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、肝炎、肝硬化，都需要及早处理，不让病情恶变，才能更好的保护肝脏。\n所以，主要从养、防、治三个方面着手。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
得了肝硬化后具体的存活时间，要根据具体情况进行判断，具体如下：\n第一、不影响生存时间：如果是早期肝硬化，并且引起肝硬化的病因能够及时去除，此时的肝硬化一般不会再进展，通常不会影响患者生存时间。\n第二、5-10年：虽然是早期肝硬化，但引起肝硬化的病因没有办法完全去除，比如仍然饮酒、没有及时抗乙肝病毒、平时没有注意保养，此时病情就会持续进展，生存时间也就会受到影响。如果是早期肝硬化，进展到中晚期的肝硬化只需要3-5年，之后生存时间仅有5-10年，具体要看肝硬化的进展程度。如果进展得慢，生存时间就更久。如果进展得快，生存时间就会缩短。\n第三、20-30年：要看治疗的方案、效果如何，比如有些肝硬化虽然比较严重，但是经过积极治疗后得到了有效恢复，而且也没有再进展，生存时间就能有效延长。另外，如果到达晚期，还可以考虑进行肝移植治疗，目前肝移植的成功率可以达到90%以上。而且移植成功后若没有相关的并发症，患者生存时间可能会延长至20-30年不定，部分甚至更久。此外，还要看肝硬化的严重程度，如果肝硬化已经到达了晚期，这时生存时间就极短，因为晚期肝硬化会引起很多严重的并发症，比如呕血、便血等。\n所以，得了肝硬化还能活多久，影响的因素极多。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精性的脂肪肝主要是以新鲜的蔬菜、水果比较好，此外也可以多吃一些高蛋白的食物。酒精性的脂肪肝主要是以长期饮酒造成的，首先要戒酒。患者也时常伴有营养不良和维生素的缺乏，此时需要多吃一些新鲜的蔬菜、水果来补充缺乏的维生素以及纤维素，比如西兰花、橙子、猕猴桃、西红柿、百合、胡萝卜等等。另外，也需要进食一些高蛋白的食物，比如鱼肉、牛肉、低脂或者脱脂牛奶来补充营养不良的需求，也需要多运动才能够有效的缓解脂肪肝的程度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝只注重饮食控制而不注意运动，一般比较难恢复到正常。如果积极的饮食控制，再配合有效的运动锻炼，一般轻度的脂肪肝三个月可恢复正常，而中、重度的脂肪肝脂肪沉积比较严重，一般要一年以上才会有所成效。所以脂肪肝仅仅靠饮食控制效果是很不理想的，需要结合有效的燃烧脂肪的运动才能够达到最有效结果。而且如果有其它方面的诱因也一样要注意处理，饮酒的戒酒，高血糖、高血脂高的控制血脂、血糖，肥胖的减肥，这样多方面的综合治疗下才能够达到最有效的结果。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎最常见的症状就是上腹部闷胀不适，部分患者还会表现出恶心、厌油等症状，多发生在饱食或者进食油腻食物后。特别是对于合并一些胆囊结石的患者，慢性胆囊炎的症状会反复出现，某些情况下严重的还会引起急性发作，导致出现右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛的症状。部分严重的还会反射到后背以及右肩，并且合并出现发热、胃冷等等症状。\n此时需要及时给予治疗，如给予输液、保肝、解痉、消炎对症的处理。某些情况下保守治疗无效，还需要考虑手术治疗。慢性胆囊炎平时一定要注意饮食的调控，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎急性发作，特别要注意禁忌吸烟和饮酒。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的早期核磁共振是能够有所发现的，但具体还受多种因素的影响，单一的核磁共振需要结合其他的相关检查才能够进一步明确。核磁共振并不用于常规的体检项目，只有B超是用于常规的体检项目，如果B超有发现胰腺的异常，需要进一步进行核磁共振的平扫加增强，来明确胰腺的肿物是否属于恶性。胰腺磁共振还能够进一步发现胰腺肿瘤的大小、部位，是否有淋巴结转移，是否有其它部位转移以及胰腺癌的侵犯、生长情况，能够对胰腺癌有一个粗略的分期，所以早期的核磁共振是能够发现胰腺癌的。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌最常见的诱发因素就是胆管结石，其存在于人体内，反复刺激、感染引起胆管壁的炎性增生，长期以往容易导致胆管癌的发生。此外，一些地区的人喜欢吃生鱼片，容易导致华支睾吸虫感染，会存在于胆管内，长期刺激也容易导致胆管癌的发生。这类患者服用含亚硝酸盐的食物，比如酸菜、糟菜，更容易导致胆管癌的发生。另外胆管囊性扩张症、胆汁排出不畅容易出现感染的征象，原发性硬化性胆管炎都是胆管癌的病因。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石如果引起肝功能的异常，需要针对胆囊结石进行积极的治疗。结石合并严重的胆囊炎才会出现肝功能的异常，此时需要给予利胆、解痉、消炎的处理。如果肝功能异常无法恢复，还需要针对肝脏给予保肝治疗。胆囊结石如果反复发作引起肝功能异常，需要针对胆囊结石进行手术治疗，才能达到根治的效果。胆囊结石平时也要定期的复查，如果出现严重的并发症，需要给予积极的治疗。此外肝功能的异常，也需要排除一下是否因为其它的原因引起，特别是肝脏本身的疾病，如乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝等等。