孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌肝转移，并不存在中药奇迹。胰腺癌肝转移属于肿瘤晚期，而且胰腺癌的恶性度高、生存时间短，如果出现肝转移，有可能预后极差。中药针对晚期肿瘤，并没有能够治愈的效果，只是提高免疫力，并且能够有效的对症处理。它能够延缓肿瘤的进展，缓解患者的症状，提高生存质量，并且用于配合其他治疗所引起的副反应，以减轻副反应为主。中药并不是针对肿瘤根治性的治疗方法，根治性治疗方法需要进一步的手术治疗，以及配合靶向、免疫、化疗，才能真正的有效，并不存在单纯的中药奇迹。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
出现脂肪肝、肝钙化斑需要注意定期的复查随访，一般脂肪肝的患者需要定期的复查肝功能、肝胆彩超，来明确脂肪肝的严重程度，某些情况也需要进一步的行肝瞬时弹性检测来明确脂肪肝的轻重。\n平时饮食要注意多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高胆固醇、油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。钙化斑也不需要特殊的处理，平时定期的复查随访即可。如果某些情况下严重的钙化斑引起了相应的症状，则需要给予对症的处理，也要检查一下是否有其他的肝脏问题引起了相应的钙化斑，如乙肝、丙肝、酒精肝、肝硬化等等。\n所以，脂肪肝肝钙化斑没有明显的症状，一般定期复查即可，需要注意饮食的调控、生活习惯的改善。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌中晚期一般没有办法治好，手术治疗目前是胆管癌比较有效的治疗措施，能够延长患者的生存时间，很多中晚期胆管癌患者已经失去了手术机会，没有办法达到根治性切除，所以预后也会有很大的不良。一般没有经过治疗的中晚期胆管癌平均生存时间极短，有可能仅为半年，胆管癌的恶性度极高，想要治愈治好很难，主要还是针对胆管癌中晚期进行前沿的治疗，包括化疗、靶向免疫治疗等，并没有办法获得很好的效果。\n很多治疗药物都是先用于其他的癌症，然后在胆管癌上面进行尝试，但并没有很好的临床数据支持，可能有少部分有一定的抑制胆管癌增大、转移的效果。目前针对胆管癌的药物包括靶向药物、免疫药物，比如贝伐单抗、拉帕替尼、曲妥珠单抗、索拉非尼、厄洛替尼、吉非替尼等，但目前总体的治疗有效率都较低，这也是胆管癌中晚期无法治愈的主要原因。

首先观察肝囊肿大的程度，是否引起相应症状。如果增大并不多，也没有引起相关症状，不需要特殊处理，定期复查、随访即可。肝囊肿本身有可能会出现缓慢增大，但并不影响。除非是肝囊肿增大明显，导致出现相关压迫症状，比如引起腹胀，压迫胃肠道引起进食困难、恶心，压迫肺部导致气促、呼吸困难，需要进一步处理。如果没有引起上述症状，定期复查、随访即可。另外某些情况下的肝囊肿也会突然增大，比如囊肿内部出血、感染、胆瘘等情况，囊肿会突然增大且比较迅速，也需要进一步处理。出现上述情况也会合并进一步症状，包括腹胀、畏冷、寒战、发热等表现，可以先予保守治疗，若保守治疗无效，可以进一步采取手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化如果要服用中药，可以考虑八宝丹或者茵胆平肝这一类的中成药。肝硬化的患者如果出现了肝功能的异常，才需要进行保肝的治疗，如果没有肝功能的异常，一般不建议使用药物治疗。除非在某些必要的情况，因为任何的药物，即使是保肝药物，服用过多也会对肝脏造成损害。因为所有的药物都有从肝脏进行代谢，所以肝硬化除非是出现了肝功能的异常才需要使用药物治疗，其他的情况具体根据医生的指导下用药。此外，如果是乙肝引起的肝硬化，中药无法替代抗病毒的治疗，如果乙肝病毒复制率高，有肝硬化的症状，还是需要抗病毒治疗，才能够有效的缓解肝硬化。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
治疗胆结石的草药包含鸡内金、郁金、金钱草、青皮、陈皮、槟榔、大黄、砂仁、姜黄等等，这些草药需要进一步根据患者的具体病情来进行配伍，不建议自己进行熬制。患者可以选择成品的中成药，比如胆舒、胆石利通、消炎利胆片等等，也都是由这些中药的几个部分熬制而成，对于控制胆囊炎、胆结石的症状是有良好的效果的。但是如果胆结石的症状比较严重，通过中成药并没有办法有效的控制，反复发作的情况下还是建议进一步手术治疗，以达到根治的效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管良性肿瘤的症状，主要取决于其所在的解剖部位。如果是在肝内，并且没有引起胆管的梗阻，患者可以没有任何的表现，但如果在主要的胆管引起的梗阻时，会出现腹痛、腹部包块、黄疸等表现。\n如果是胆管恶性肿瘤如胆管癌，早期也可能没有症状，中期、晚期有可能会因为梗阻引起重度的黄疸，一般是无痛性黄疸逐渐加重，而且还会伴随着大便发白、全身瘙痒、体重减轻。此时胆囊会呈现无痛性的肿大，因为胆汁无法排出，特别是在发生在中、下段的胆管癌时。而且也有可能会出现肝脏肿大，因为胆汁淤积。黄疸严重的还有可能会出现腹水、双下肢水肿。如果合并胆道感染时，还会合并畏冷、寒战、发热等症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管肿瘤分为良性肿瘤及恶性肿瘤，胆管的良性肿瘤没有明显的症状，如果引起了胆道梗阻，会引起黄疸的症状；如果合并感染，会出现腹痛、寒颤、高热等表现，具体以肿瘤的位置、大小，以及是否合并相关症状决定。胆管的恶性肿瘤分为肝内胆管癌以及肝外胆管癌，早期肝内胆管癌没有任何症状，或者仅有乏力、不适的症状。如果合并肝内胆管结石、感染，会引起寒颤、高热，以及腹痛的症状。如果侵犯肝包膜，会引起剧烈的疼痛感。肝外胆管癌常见的症状是无痛性黄疸，如眼黄、尿黄、皮肤黄进一步的加深，并且会出现白陶土样的大便，合并感染时会出现腹痛、寒颤、高热。如果出现其他部位的转移，还会出现相应转移部位的相关症状。所以，胆管肿瘤具体的症状要取决于肿瘤的良恶性、肿瘤的位置、肿瘤的大小，以及相关的合并症。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果肝胆部位胀痛，常见以下原因：\n1、肝脏疾病：比如肝炎、肝肿大、肝脓肿、肝内感染，这些都会引起肝胆区部位的胀痛，特别是肝脏包膜受到侵及，引起肝肿大的时候，或者肝脏发生炎症性病变时，甚至是肝肿瘤过大，引起了包膜的牵拉、扩张，就会刺激肝脏包膜的神经，而引起肝胆区的胀痛。\n2、胆道疾病：比如胆囊炎、胆囊内压力增高、胆汁感染、胆道梗阻，或者肝内、肝外存在大量胆管结石，甚至有胆管肿瘤，这些都可能引起肝胆部位的胀痛。\n3、其他疾病：比如胃炎、肠炎、胃肠溃疡、肿瘤、十二指肠的疾病，这些虽然位于肝胆区域的周边，但是某些情况下也可能导致肝胆部位胀痛。\n所以要进一步排查，才能明确具体原因。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
总胆汁酸偏高可以分为生理性原因和病理性原因。总胆汁酸偏高主要是因为胆汁淤积在肝内，无法排出或者排出不畅而引起。生理性的原因主要是进食了过量的高脂肪食物或者妊娠，病理性的原因包括肝脏原因的肝炎、肝硬化、肝癌，因为肝细胞的损害导致肝脏分泌胆汁的能力下降，从而引起胆汁淤积，导致总胆汁酸的偏高。还有胆道方面的原因，比如胆道的梗阻，因为胆管的结石、胆管的癌症、胆管的狭窄以及胰头的肿瘤，导致胆汁无法排出，胆汁淤积，从而导致总胆汁酸偏高。