孙鹏

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视是否配戴眼镜，与度数和平时的症状有关。如果近视只有50度以下，而且平时没有近视症状，可以先观察。如果只有50度下的近视，但是有明显的近视症状，比如裸眼视力过低，看东西眯眼，看近处的时候离得比较近，可能50度的眼睛也需要去矫正。 通常50度以上的近视度数就需要配戴眼镜，而且认为配戴眼镜的时候，无论是看远还是看近，要一直配戴眼镜。以前的观点可能认为300度以下看近处不需要配戴眼镜，但是现在普遍的认为无论多少度，看远看近都要配戴眼镜，对近视的防控有一定效果。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝泪道阻塞会有流泪的症状，一般是鼻泪管的下端发育没有完全，没有完全形成管道化，也可能是留有膜状的这种物体阻塞了管道造成的流泪。\n有部分孩子经过观察以后，到3-4个月的时候会自行开通，也就是自愈，再加上辅助一些泪囊区的按摩，比如用食指放在泪囊区进行有规律的压迫或者按摩，每天3-4次，每次20余下，很多都会促进下端泪管的开放，按摩只要坚持还是有一定效果。如果3-4个月以后，仍然有流泪的症状，可能后期自愈的几率就不会太大，这时候建议带宝宝去医院进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果婴儿出现泪道阻塞，大部分是鼻泪管的下端发育不全，或者出生时鼻泪管下端有黏膜皱襞的残留，导致下端成为一个盲端，没有贯通，导致泪水不能从这流出去，从而出现流泪的症状，对于能否自愈，需要具体情况具体分析，具体如下：\n1、能自愈：大部分的患儿随着鼻泪管的发育，下端会自行开通，就会出现自愈的情况。\n2、不能自愈：可以通过局部的按摩来治疗，按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和挤压，每天3-4次，每次挤压完以后可以滴含抗生素的眼药水。这样坚持几周以后，可能会使鼻泪管的下端开放。如果保守治疗无效，一般在婴儿3-4个月时可以进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果睡觉的时候发现眼睛睁开，叫做兔眼，上下眼睑没有完全闭合在一起，导致部分眼球外露。家长可以看下小朋友睡觉的时候，是不是只有眼白露出来，黑眼珠有没有外露的情况，如果有，一般比较严重。常见的原因是一些疾病，比如面神经麻痹引起，眼部外伤、眼病，比如瘢痕性睑外翻或者眼眶疾病会引起这种情况。还有做手术的时候全身麻醉，重度昏迷的病人也会发生眼睑闭合不全。\n临床上确实有些人是正常人，睡觉的时候眼睑也会有一条缝隙，叫做生理性的眼睑闭合不全，大部分没有症状。如果没有任何症状，可以不用管，但是如果感觉结膜有充血和干燥的情况，应该进行治疗。重度可以引起角膜炎，在睡觉的时候可以在结膜囊里涂抗生素药膏或者眼药水，来湿润、保护角膜。如果发现黑眼珠在外面露着，一定要到医院去做详细的检查和针对性的治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子如果有100度的近视，而且这个100度的近视经过了规范的散瞳验光，然后得出来的，就属于真性近视，目前没有证据表明，有任何方法可以使100多度的近视回退消失，也就是视力恢复正常，现在只能想办法来控制度数的增长。\n目前推荐的有效的控制方法有角膜塑形镜，一般是八岁以上配戴，是夜间佩戴，还有低浓度的阿托品、补光仪、离焦软镜，还有离焦框架眼镜，具体的方法除了度数以外还有根据年龄、每种方法的适应程度不同，还有家庭的条件来选择适合自身的方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子视力4.7也就是过去的0.5，有可能是近视，也有可能正常，其中有两个问题要搞清楚：\n1、年龄：正常视力是1.0或1.0以上，现在孩子视力0.5低于正常，有可能是近视，但是在评估这个事情的时候要特别注意孩子的年龄，因为不同年龄段视力要求不一样，孩子一般8-9岁的时候才能发育到正常的1.0，所以小于8-9岁，0.5不一定就异常。一般三岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁的视力下限是0.6，六岁的是0.7，七岁的视力下限是0.8。0.5的视力对于三岁孩子来说可能正常，但是对于六岁或七岁孩子来说偏低，有可能是近视导致。\n2、其他病因：孩子现在视力低于年龄相应的视力下限要求，就是视力发育可能有问题，要找原因，其中的原因有可能是近视，还有可能是其它的一些病变，因为近视可以引起视力下降，但是引起视力下降的原因有很多，比如弱视或者眼底疾病，或者其它的一些原因，都可以引起下降。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子上眼皮里面有疙瘩，如果不红也不肿，按压时没有疼痛感，很有可能就是睑板腺的囊肿，是由于一些原因造成的睑板腺出口阻塞，睑板腺里边的分泌物没有分泌出来，留在睑板内，对周围的组织产生的慢性刺激而形成的一种肉芽肿，具体处理如下：\n1、无需治疗：一般小的、没有症状的囊肿，无需治疗，因为有些可以自行吸收，或者是通过局部热敷，一天2-3次，每次十余分钟，也可以帮助吸收，比较大的可以向囊肿内注射一些激素，来促进吸收。\n2、手术治疗：如果2-3个月以后，囊肿仍然没有吸收，仍然有逐渐增大的表现，自行吸收或者通过其他手段促进吸收的可能性很小，这个时候一般是建议手术切除，手术通常在局麻下进行，只要儿童可以配合，用刮勺将囊肿的内容物刮除干净以后，分离囊壁，并且完整摘除囊肿，防止复发就可以了，但是需要注意的是，因为眼皮上睑板腺的有很多开口，所以任何一个开口堵塞以后，都可以形成间断性的囊肿。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝左眼老流眼泪，有可能是以下的因素：\n1、局部刺激：如果流泪的症状是近期才出现，有可能是局部的炎症刺激、倒睫毛或者眼睛进入异物，造成角膜刺激以后，引起的反射性泪水分泌增多，引起流泪的症状，需要针对病因进行治疗、处理，建议到医院去做相关的检查。\n2、泪道阻塞：如果没有外界的因素，长期的从出生以后就出现一只眼睛流泪，很可能是泪道阻塞。由于出生的时候鼻泪管下端没有开放，下端有黏膜皱襞的残留，导致泪道没有管道化，也就是泪水不能从泪道流入鼻腔，从而引起流泪的症状。这种情况一般随着年龄的增大，会自行痊愈，也可以用外部进行按摩、挤压的方式来帮助下端开放。但是如果3-4个月的时候，宝宝的症状仍然存在，就建议到医院进行泪道探通术，因为自行开通的机会极大的减小。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝一只眼睛流眼泪，有可能是以下的原因：\n1、泪道阻塞：很多孩子出生的时候，由于鼻泪管的下端发育不全，或者黏膜皱襞有残留，导致泪道没有管道化，也就是泪水不能从泪道流入到鼻腔，从而形成流泪的症状。一般随着年龄的增大，下段会自行的开放，也可以用局部按摩、挤压的方法来帮助下端开放。如果孩子3-4个月的时候，症状仍然存在，没有好转，建议到医院行泪道探通术。\n2、局部刺激：有可能局部有炎症、异物存留或者是倒睫毛等原因造成角膜受到摩擦，引起反射性的泪水增多，从而形成流泪的症状。需要到医院处理，要及时把异物取出，其他的炎症要使用药物来进行治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿出生以后流眼泪，而且有眼屎，主要考虑以下几个原因：\n１、泪道阻塞：有些婴儿出生的时候，鼻泪管下端发育不全，或者有黏膜皱襞残留，造成管道化没有形成，泪水经过泪道不能进入到鼻腔，从而形成流泪的症状。眼屎说明有继发性泪囊炎，所以一般可以使用一些抗生素的药水，或者局部按压、按摩的方法，来帮助泪道重新开放。如果3-4个月的时候，这种症状仍然不能好转，就需要到医院行泪道探通术，这个是最常见的原因。\n2、局部感染：也有可能是经过产道的时候，局部可能造成感染，形成结膜炎，在刺激后引起的症状，这时候可以用抗生素药水，最常用的是托百士滴眼液，如果可以局部使用红霉素眼膏，相对比较安全，擦拭增多的分泌物，一般3-5天就会出现明显的好转。