孙鹏

患者心脏骤停抢救方法是需要大家掌握的医学基本常识性，若患者突然倒地，又无呼吸，也无反应，患者可需进行急救，一定注意患者这时有无呼吸。作为医护人员要判断患者有无大动脉搏动，即患者有无颈动脉或桡动脉搏动，若患者无大动脉搏动时需呼叫120，或去寻找周边设施里有无AED，即自动体外除颤器，尽量寻找到可能需要用。 呼叫120后开始进行急救，2015年国际心肺复苏指南推荐急救顺序是做CAB，即先做胸外按压，做30次胸外按压，胸外按压部位在两乳头连线和胸骨交界点，按压次数是30次，按压频率大概是每分钟100-120次，按压速度稍快，比自己心跳的速度稍快。按压30次后下一步开放气道，若不把患者的头往后仰直接做口对口人工呼吸，往往气吹不进患者的肺部。需尽量把患者头往后仰，让患者气道开放，进行口对口的人工呼吸，一般进行2次口对口人工呼吸，然后再进行下一轮30次胸外按压加2次人工呼吸，一般5个循环为一组，在2分钟内完成，然后判断患者生命体征，若患者未恢复再继续进行，一直到120急救车到来。 世界卫生组织推荐，对于普通民众不需要也不强求对心脏骤停患者做口对口人工呼吸，只要能够进行不中断的胸外按压即可。一直按压等待进一步救援到来，若同伴带来AED，需要做的是不间断的进行胸外按压。

豆类食品如长豆、扁豆若未煮熟后进食，的确会引起食物中毒症状。这是因豆类植物在豆角两端，含有较丰富的皂苷毒素或植物血凝毒素，这些毒素若未被煮熟降解，进入到人体后会刺激人体胃肠道，引起患者恶心、呕吐等相应症状。 但若把这些豆类植物处理好，如去除豆的两端，进行高温煮熟后进食，通常破坏毒素后不会出现中毒症状。若患者进食生豆角出现中毒症状，紧急方法是去除毒物，在家可尝试催吐方法，到医院后医生会根据患者中毒轻重采取是否洗胃、导泻等方法。

儿童中暑以后，主要处理方式如下：1、避免高温环境：需要尽快将儿童带至阴凉、干燥、通风的环境下，避免继续处于高温的环境，否则可加重症状；2、防止误吸：儿童可能可出现恶心、呕吐等情况，需要注意将患儿的头偏向一侧，避免呕吐物呛至肺部，出现误吸；3、补充水分：大部分儿童中暑，是因为在户外活动时间过长，喝水较少，导致体内水分丢失造成，可以让儿童多次少量饮水，补充体内水分，可以起到降温作用，亦可加速机体代谢；4、降低体温：可采取物理方法，降低儿童的体表温度，如用湿冷的毛巾，敷在儿童的额头、脖子或腋下，亦可用毛巾对体表进行擦拭，可以带走体内过多的热量；5、服用药物：可以适当使用药品，如常用的藿香正气水等治疗中暑的药品，缓解中暑症状。

17岁不建议进行近视手术，常见原因有以下几种：1、年龄：近视手术对年龄的要求通常是在18-45岁，绝大多数患者的近视度数会发展到18岁左右，即成年后才能逐渐稳定，因此要求17岁不能做；2、屈光度数稳定情况：18岁同样不是一定可以做，具体还需要观察患者近2年的屈光度数是否稳定。如果每年的屈光度发展超过50度，即使到18岁，甚至是20岁，依旧不建议手术，由于手术是根据当时的手术近视度数来处理，如果做完手术后第二年度数又增长，看东西仍然不清楚，便达不到手术的目的；3、角膜厚度：除年龄要求外，由于近视眼手术通常均是在角膜上做手术，因此对角膜厚度，以及角膜健康的要求均比较严。理论上角膜的厚度越厚，可以矫正的度数便越高，但其实绝大部分患者的角膜厚度均在一定范围内，因此近视眼手术可以矫正的度数相对有限，并不可能无限上升，通常全飞秒手术在1000度以内，而表层手术在800度以内；4、瞳孔直径：除年龄、角膜厚度，近视手术还会对瞳孔直径具有要求，对于是瞳孔直径过大的患者，如果想进行近视手术，建议提前要做好沟通。

小孩近视100多度，是否需要戴眼镜取决于以下常见因素：1、近视类型：近视通常可以分为真性近视和假性近视，即小孩近视度数是否经过规范的散瞳验光程序，还是简单使用电脑验光仪，或视力筛查仪得到的结果。假性近视叫法并不科学，应该叫调节性近视，或调节痉挛，如果小孩是假性近视，通常在使用睫状肌麻痹药物后，近视100多度便有可能消退，且不需要配戴眼镜。但如果近视100多度，是经过规范的散瞳验光程序所得到，便属于真性近视，同时需要配戴眼镜，而且无论看远、看近需要一直配戴，另外真性近视不能治疗，只能矫正，以及想办法控制度数增长；2、近视度数：目前认为近视度数≥100度需要配镜，而且是望远、看近需要一直戴，而对于近视度数＜100度的小孩，则需要根据不同的情况来分析。如果小孩的裸眼视力比较好，而且没有其他相关的近视症状，比如眯眼、看东西离得近、歪头等，可以早期先不配戴眼镜，观察半年后看情况判断。但如果近视度数只有50度，但裸眼视力不到0.8，或有上述的相关近视症状，即使只有50度也建议配戴眼镜。另外，普通框架眼镜只能起到矫正的效果，而对于近视度数的控制效果并不理想。目前控制近视度数比较常用、有效，且推荐的方法，有角膜塑形镜(OK镜 )、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP，以及离焦框架眼镜等，家长可以根据小孩的年龄、近视度数、对每种方法接受的程度，以及家庭条件等，来选择适合的近视防控方案。

9岁小孩近视150度是否配戴眼镜，需要根据近视的类型决定，常见如下：1、假性近视：如果小孩未使用散瞳药物验光，则150度有可能是假性近视，可能使用药物后近视150度会消失，无需配戴眼镜；2、真性近视：如果小孩近视150度的度数经过规范散瞳验光程序所得到，则属于真性近视，对于真性近视，通常建议≥100度时，则需要配戴眼镜，无论看远、看近，建议一直配戴，反复摘戴眼镜的情况不利于视力的矫正。目前认为单焦框架眼镜对于矫正视力效果比较理想，但小孩视力矫正正常以后需要科学用眼，如果不纠正用眼的不良习惯，则度数还会继续增长。现在小孩使用框架眼镜主要用于矫正视力，如果想控制近视度数增长，目前推荐的比较有效方法有角膜塑形镜，即ok镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等方法，家长可以根据小孩的年龄、近视度数，以及对每种方法接受程度、家庭条件等情况综合考虑，选择适合的使用方法。

10岁孩子正常情况下应该是轻度远视状态，检查出现近视450度，为不正常现象，应判断近视的度数结果是否可靠，是真性近视，还是假性近视。根据近视类型不同，主要处理措施有以下几点：1、假性近视：正规称为调节性近视或调节痉挛，如果使用标准的散瞳验光程序，使用睫状肌麻痹药物以后，近视450度消失，或只留较小部分的近视度数，视力可以恢复，并不需要配镜或做其他治疗，只要平时注意科学用眼和足够的户外活动即可。2、真性近视：如果确实经过标准的散瞳验光程序，使用了睫状肌麻痹药物，散瞳验光的结果仍然是近视450度，属于真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，通常持续到18岁左右才能稳定，因此对于真性近视没有办法治疗，只能是矫正，比如常用的框架眼镜、隐形眼镜，以及成年以后的近视手术或人工晶体植入术，都是矫正的方法。在18岁以前，应积极控制度数增长，避免成年以后出现高度近视并发眼底的病变，应使用有效控制近视度数的方法，如角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合孩子使用的近视控制方法。

牙周脓肿通常是牙周袋引流不畅，即牙周袋内有较多脏东西，部分细菌感染物自身无法排出，从而引起症状的急性发作。牙周脓肿发作至一定程度，可自动从牙周袋内排出，或者自行破溃形成窦道，引流出来。通常情况下，牙周脓肿是局部反应，在熟透以后可以自然破溃，但是并未从根本上解决问题，过段时间还会反复发作。牙周脓肿除了波及牙周损害，在身体抵抗力下降时，进一步发展，可能引起间隙感染、面部肿胀。出现此类症状时，不仅需要进行局部处理，还要进行相关的抗炎治疗，应用抗生素。在脓肿成熟以后，通过手术方法进行脓肿的切开引流。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为1.0视力是正常的视力，但是对于孩子来说，到8-9岁的时候视力才能达到正常的1.0及1.0以上。对于8-9岁以下的孩子，视力虽然达不到1.0，但是也不能认为异常，因为有发育缓慢的过程，所以0.6算不算近视，要区分年龄来看待。\n三岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁孩子的视力下限是0.6，六岁孩子的视力下限是0.7，七岁及以上的孩子视力下限是0.8，也就是说0.6对于不同年龄的孩子来说，有可能是正常视力，也可能是近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子和成人的麦粒肿发病原因基本一样，都是眼睑腺体的急性化脓性炎症，眼睛局部有典型的红、肿、热、痛的表现。在疾病的早期可以滴用抗生素眼药水，孩子可以使用相对比较安全的左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液以及夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等治疗。还可以局部热敷，每天三次，每次十余分钟缓解症状，帮助炎症消退。 如果上述方法效果不理想，观察3-5天后局部会逐渐形成脓点，需要到医院去切开排脓，等脓液排出后症状会很快缓解，3-5天后会痊愈。