孙英

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈部椎管狭窄的症状与脊髓型颈椎病的症状基本一致，有时候同时会伴有神经根型颈椎病症状。颈椎管狭窄压迫的是脊髓，也就是髓性症状，包括四肢运动不灵活、上肢协调变形、系扣子系不上、持筷子夹东西不灵活、下肢行走无力、走路摔跟头。胸腹部出现胸部的束带感，或者大小便的功能障碍，这是髓性症状。神经根症状包括以一侧或者双侧肢体为主的麻木、疼痛，同时伴有肌肉无力等。\n治疗主要还是以手术治疗为主，看压迫的地方来自于前方的间盘、后纵韧带，还是来自于后方的黄韧带以及椎管狭窄，再决定手术的方式和手术的入路。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
轻度的腰椎骨质增生的治疗如下：\n1、抗骨质疏松的治疗；\n2、减少腰部的负荷；\n3、增加腰部的肌肉力量锻炼。\n第一条最主要，抗骨质疏松的治疗要进行骨密度骨代谢相关产物的检测，来决定用药原则，尤其是骨钙素的含量，直接能指导用药原则。临床上比较常用的药物有以下几大类，第一类是钙剂，第二类是维生素D类，第三类是作用于成骨细胞或者破骨细胞的双膦酸盐类、鲑鱼降钙素类，第四类是甲状旁腺激素类的药物。在日常生活当中向后仰头的动作、向后弯腰的动作比较好，避免久坐，要保持抬头挺胸的动作。平时有时间户外多做有氧运动，对骨骼肌肉系统特别好，包括跑步、骑车、太极等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子上的淋巴结肿大，既有全身性的因素，又有局部的因素。局部因素主要还是相邻器官出现炎症或者其他病理变化，包括急慢性咽炎、急慢性咽喉炎或者局部皮肤感染、脓肿、上肢感染，都会引起颈部的淋巴结肿大。部分甲状腺肿瘤或者鼻咽部肿瘤引起的淋巴结局部转移，会引起淋巴结肿大。\n全身性因素包括脓毒血症、败血症等全身感染，还有播散性的结核，都会引起淋巴结的肿大。最常见于血液方面的问题，血液病引起全身淋巴结浸润造成肿大，治疗方面先要查清楚相对应的病因，给予针对性治疗才会有效果。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊髓震荡不需要治疗，能够完全恢复到生理正常状态。产生的原因是由于车祸外伤等造成脊髓的暂时性休克，主要处理并发症即可。临床上像这种情况相对概念的就是脑震荡，可能短期内会有功能障碍，包括损伤平面以下，会出现运动、感觉甚至反射的全面消失。随着病情逐渐进展之后，症状就会逐渐得到完全缓解。\n临床也不会留有任何后遗症，用老百姓通俗的话来讲，就是功能上的暂时抑制，结构上没有得到任何的伤害。所以这种情况不需要特别担心，也不需要特别在意，它与脊髓完全性损伤，在刚开始的时候表现完全一致，所以容易给患者造成很大的迷惑，这种情况预后很好。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
胸椎的退行病变是影像学上面的解释，意味着它不正常，但也不是病态，它是一种随着年龄自然而然发生，你能发生，他也能发生，每个人都会到了年龄发生，这叫退行病变。具体表现的包括胸椎的骨刺形成、胸椎间盘的狭窄、胸椎间盘突出、后面的小关节突变尖、椎间孔变形，以及胸椎的棘突改变等，都是退行性病变的结果。\n但并不代表有任何临床意义，只是说明他到了一定年龄。这时候不同于年轻，这时候要加强功能锻炼，注意饮食，预防骨质疏松，注意生活锻炼，增强或者维持肌肉的骨骼、韧带关节的强度，都是这个时候必须所注意到的东西。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子后面按着咔咔响，治疗有以下几方面：\n1、可以口服氨糖类的药物，氨糖的药物能够促进软骨的修复，增加滑液的分泌，就是颈椎后面的小关节得到润滑，减少异常响动。\n2、加强肌肉的力量，当颈背肌肉力量增强之后，小关节达到了稳定性，疼痛或者是这种响的声音自然就消失了。临床上主要做的运动包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑、游泳。前两种动作主要适合刚开始锻炼的人，后两种动作主要适合于颈背肌肌肉力量比较强的人，力量增强之后自然的就会好转了。但是有一个问题就是，患者一定要长期的坚持下去才能够得到有效的预防。同时平时多注意休息，避免长时间低头伏案的工作，也非常有必要。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子后面感觉骨头突出，有以下两种情况：\n第一、正常的棘突，尤其是下颈椎颈5-6、颈6-7，上胸椎之间由于生理弯曲的移行过度，这个时候会造成骨头明显突出。当患者颈背肌不发达的时候，更会感觉到脖子突出。\n第二、由于颈椎的曲度不好，当长时间低头或者伏案工作之后，颈椎曲度发生退行病变，变成直或者反弓的状态，局部的骨头更显得突出。\n所以，主要是这两种情况，临床上都会伴有轴性的症状，包括颈背肌的疼痛、僵硬，或者旋转活动受限等。治疗应该主要还是加强抬头的动作，加强颈背肌功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑，还有游泳等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
膝盖疼是可以拔罐的，但是一定要注意方式和方法，膝关节前方主要是骨性结构，拔罐比较费事或者比较困难。后方是可以用来治疗拔罐的治疗点，拔罐可以用热敷代替，同样能祛除湿气，能祛除寒症，膝关节炎主要是退行性病变，老年人容易得。\n中医上讲就是年龄增加之后，寒气郁积在关节部位，形成骨关节炎；从西医角度来讲在关节炎就是退行病变，跟人的头会变白一样。采用西医的角度治疗主要是口服氨糖，口服消炎镇痛的药物，加上中医讲的理疗对症治疗，拔罐就是起到后者的作用。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
骶髂炎的症状主要是以下腰部，或者臀部的疼痛为主，极少部分患者伴有腹股沟部、腿部的疼痛，典型症状主要就是腰痛、晨僵，尤其是早晨起床活动后关节僵硬、活动受限。如果病情进展、关节疼痛加剧、软组织挛缩等，可能导致骶髂关节炎的活动受限。伴随的症状包括原发性的骶髂关节炎，可能会有下肢的活动障碍。\n继发性的骶髂关节炎可能会出现原发疾病的症状，如强直性脊柱炎患者可能会伴有乏力、低热。化脓骶髂关节炎，身体其他部位可能会有明显的感染灶，同时会出现发热、嗜睡、乏力等全身不适的症状。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎骨性关节炎属于退行性变的结果，相当于腰椎间盘突出的概念，临床上腰椎骨性关节炎一般都和腰椎间盘突出、腰椎退变或者是腰椎管狭窄同时发生。治疗主要还是治疗骨质疏松及相关的症状，比如疼痛、腰部僵硬、活动受限等。可以应用消炎镇痛药物来缓解，同时抗骨质疏松的治疗。在治疗骨质疏松的时候先要进行骨密度、骨的相关代谢产物、体内活性维生素D的检查，根据结果选择不同的治疗方案。\n抗骨质疏松的药物临床大致分为以下几类，第一类是钙剂，第二类是活性的维生素D，第三类是双膦酸盐类和鲑鱼降钙素类的药物，第四类是甲状旁腺激素类的药物，这些药物基本上都可以合用。身体锻炼方面一定要讲究方法，主要是要做轻柔的动作，包括向后弯腰的动作、平板支撑、小燕飞等，以及有氧运动，比如说骑车、打太极等。