孙正

舌头上长红色的小颗粒，临床常见的就是正常的菌状乳头，实际上当伸舌头时，前部有很多红乳头，里面有血管在舌尖上。在舌背上，有丝状乳头，其没有血管，通常位于舌苔部分。若丝状乳头过长，舌苔比较厚，或丝状乳头萎缩，就会看到里面的菌状乳头，为舌头的正常结构。舌头的前2/3就是菌状乳头和丝状乳头，平时大部分舌背上的菌状乳头，都藏在丝状乳头里头，所以看不见，只有在舌尖部，丝状乳头比较短的地方能看到菌状乳头。当丝状乳头萎缩或者得疾病，如念珠菌感染或游走性舌炎，如地图舌的患者，其丝状乳头会不明原因地萎缩。但菌状乳头不萎缩，所以会发现舌头上很多的菌状乳头小颗粒实际是正常结构，游走性舌炎通常没有较好的办法治疗，但若为真菌感染引起的抗菌素舌炎，可采取针对性治疗。

口腔干燥主要有以下几种原因导致：1、干燥综合征：口腔干燥，没有唾液，提示可能患有干燥综合征，是由于唾液腺被破坏，不产生唾液，为自身免疫性疾病。因此患者会出现嘴里没有唾液池，唾液非常少，吃饭需要用水送，此时患者应及时去风湿免疫科就诊，应用免疫抑制剂治疗；2、全身疾病：糖尿病或甲亢患者常常觉得口干，但实际检查唾液池还有很多液体，但患者无论喝多少水都会觉得口干；3、口腔念珠菌感染：口腔念珠菌感染是口腔常见的感染性疾病，会出现口腔干燥的感觉，甚至会有一些烧灼感，此时应使用抗真菌药物治疗；4、灼口综合征：患者单纯觉得口干，检查并无其他疾病，当吃东西时会有所缓解，此时提示患有灼口综合征。灼口综合征的病因可能与焦虑、抑郁、更年期以及用药有关，因此需根据病因采取针对性治疗。

嗓子口腔溃疡的处理方法如下：一、疱疹性咽峡炎：如果是发生在嗓子的多个溃疡，应考虑疱疹性咽峡炎的可能，是肠道病毒感染导致，患者需要到医院就诊，使用抗病毒的药物或者中药治疗，因为患者有时会伴有发热。二、复发性口腔溃疡：1、轻型：部分患者是复发性口腔溃疡，恰巧发作在咽部或者嗓子，可以按口腔溃疡治疗，一般患者会有口腔溃疡周期性反复发作，而且本身知道自己是复发性口腔溃疡的患者。如果是小的溃疡，如绿豆大小，可以按轻型阿弗他溃疡治疗，如选用中药，包括口服口咽清颗粒或康复新液漱口，可以仰着嗓子漱口，如果咽下也不要紧，因为本身康复新液也是口服的药物。如果便于涂抹，患者可以用重组人表皮生长因子凝胶涂抹；2、重型：嗓子长的是一个大的重型阿弗他溃疡，又称为腺周口疮，实际上它很容易发生在软腭或者咽部，复发性口腔溃疡周期性发作的时间越长，口腔后部则越常见溃疡。这时患者需要在医生的指导下使用药物，因为重型阿弗他溃疡的溃疡期比较长，一般需要1-3个月，有的甚至半年。患者可以局部在溃疡底下注射糖皮质激素，促进溃疡愈合，也可以全身使用糖皮质激素或者沙利度胺等免疫调节剂治疗，但是建议患者到口腔医院黏膜科就诊，在医生的指导下，根据病情选用药物。

舌头长白点的原因，常见如下：1、扁平苔藓：舌头上长白点比较常见的是扁平苔藓，扁平苔藓是比较常见的口腔黏膜疾病，在舌头上表现为舌乳头萎缩，局部有白色角化，所以患者看出来是白色小点。因为口腔扁平苔藓基本的病损是白色丘疹，所以白点大部分在舌背表现。当然口腔扁平苔藓不光长在舌部，也可以长在双颊黏膜，可以表现出白色网纹；2、菌状乳头水肿：特别是在丝状乳头萎缩的情况下，有时可以发现个别白色乳头水肿；3、乳头状增生：有部分丝状乳头过长，形成单一的乳头状增生，也会表现出白点小点，且不伴有疼痛感；4、溃疡：溃疡面上有黄白色假膜覆盖，临床上有部分患者将溃疡也称之为白点。但是溃疡一定伴有疼痛感，除发白外，其周围有时会有红圈。

口腔溃疡处凸起，可能是正常情况，也可能是癌性溃疡，具体分析如下：1、正常情况：正常的复发性口腔溃疡，在愈合过程中，一开始是凹陷溃疡，是呈坑状，随后周围组织逐渐长入，在愈合过程中，它会显得有些凸起，因为溃疡周边会出现水肿，所以溃疡就会整个发白，包括愈合后，口腔溃疡这个地方也会形成一个凸起，逐渐吸收后就会长平，特别是在舌侧缘，会看得比较明显。组织修复过程中，略高于周围的黏膜，是一个正常情况；2、癌性溃疡：如果本身是个口腔溃疡，结果越长越突出，那就要考虑有可能是癌性溃疡，不是一个一般的口腔溃疡。其持续长大，边缘不整齐，会形成菜花样、草莓样的外凸性的生长态势，如果摸起来还是硬的，类似于鼻子的感觉，那就有可能是一个癌性溃疡。只有癌性溃疡才会出现外凸生长的状况，需要及时到医院就诊，因为自己很难完全断定其是否真正是癌性溃疡。当出现了溃疡愈合中的异常情况时，应该及时寻求医生的诊治，以免耽误治疗时机。

类风湿性关节炎的治疗分为对症治疗和长期治疗两部分，当患者出现类风湿性关节炎时，医生需要缓解患者症状，此时可以用恩赛类抗炎药，即非甾体类抗炎药，如塞来昔布、依托考昔等应对发作的疼痛和肿胀。 如果需要长期治疗，可以服用抗风湿药物，比如甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶等药物。在中医方面，通常认为类风湿性关节炎属于一种痹证，一般可采用祛湿除痹等手段治疗，可以用中药内服，也可以用中药外敷。建议患者在医生建议下，选择相应的治疗手段。

类风湿性关节炎在前期与普通的关节炎的症状类似，患者生活完全可以自理。但当它发展到一定程度的时候，患者的手指关节和腕关节，甚至脊柱的关节都会出现僵硬，所以第一个护理叫做晨僵护理，就是当患者很长时间无法动弹的时候，会出现僵硬，这个时候可以用理疗、热敷的手段来帮助尽快缓解晨僵。 如果到后期，出现了严重的关节变形或功能障碍的时候，护理的目的就是帮助患者减轻疼痛、减轻心理压力，帮助其了解这个疾病的预后，增强患者的信心。

浆细胞性乳腺炎又称为导管周围炎或者导管扩张症，主要表现为乳房肿块和疼痛，当并发急性炎症时，患者将出现局部肿块增大、皮肤红肿、皮温升高。而感染严重时则会引起发热，所以浆细胞性乳腺炎的患者在急性感染期会出现发热，患者需要应用抗生素进行治疗，如果形成脓肿则需要通过手术切开引流。 乳腺炎症目前分为两大类，即哺乳期乳腺炎与非哺乳性乳腺炎。而非哺乳性乳腺炎又分为浆细胞性乳腺炎，也称为乳腺导管扩张症与肉芽肿性乳腺炎。非哺乳期乳腺炎的治疗比哺乳期要更为棘手，因为感染只是其中一个因素，可能还存在免疫因素、乳汁排空不畅或乳头内陷等因素。 所以对于浆细胞性乳腺炎，应用抗生素和切开引流只是其治疗的一部分，还需要进行免疫治疗、中医中药治疗等综合治疗才能达到理想的效果。

乳腺小叶增生经历很多个疾病名称，包括乳腺小叶增生、乳腺增生症、乳腺纤维囊性增生症等，但均指同一类疾病。是由于乳腺组织在发育和退化过程中发生障碍而造成的一种良性疾病，主要与激素分泌失调有关，而激素分泌失调则往往与生活方式、饮食结构和心理情绪有关。所以对于乳腺增生症病的患者，通过调整生活方式、饮食结构、情绪反应，可能会使其乳腺增生得到缓解。 乳腺增生并不是十分严重的疾病，患者如果没有出现比较重的症状，则无需担心，通过调节生活方式减轻症状即可。如果通过调整生活方式症状未得到缓解，则可以通过应用药物进行治疗。若经过检查和医生诊断，仍无法排除恶性的可能，则需要通过手术或穿刺活检加以明确。

舌头咬伤需要根据咬伤的轻重与情况采取不同治疗措施，具体如下：1、较重：若咬伤较重，出血严重，需要及时到医院就诊，找医生进行处理。舌头活跃出血，较难自行止血，若咬伤面、溃疡面较大，需要进行缝合治疗。若不进行缝合，可能会形成瘢痕或错位愈合；2、较重：若咬伤较轻，按溃疡进行治疗即可，可选用康复新液漱口，也可选用局部促进溃疡愈合的药物，如重组人表皮生长因子凝胶、西瓜霜喷剂、外用溃疡散等。通过上述处理后，通过经常7天时间伤口能逐渐愈合。