孙正

舌头发麻一般首先考虑是不是有全身的疾病，特别是半侧发麻，一般都建议去神经内科看，看看有没有肢端的发麻，就是怕脑血管的疾病会引起舌头发麻的感觉。还有全舌的发麻，要考虑糖尿病这些全身性疾病会不会引起舌头发麻，还要通过问病史来解决这些问题，或者让患者到其它的科室去就诊。 这些疾病都排除了，患者还是觉得舌头发麻或者有砂粒感，最常见的是灼口综合征，没有客观的疾病，就是觉得舌头不舒服和不适，这种情况下，应该去找病因，比如说灼口综合征一般的情况下，有2/3是由于焦虑和抑郁引起的，或者是更年期。如果有这些相关的疾病，建议到妇科内分泌就诊，或者是精神心理科就诊。 还有一种就是口腔的半侧，比如有一些肿瘤侵犯神经，就是半侧的时候发麻，这种情况在颌面外科会对肿瘤进行排查。但是这些情况是比较少见的，临床上最常见的发麻就是描述整个舌头发麻或砂粒感，觉得不适，这种情况主要就是排除其它的疾病以外，主要还是采取局部的比如说漱漱口和定期的观察，或者吃一些口服的维生素来做一些调节。

牙齿为硬组织，一般不会出现癌症，牙齿内部为牙髓，也不会出现癌症。口腔黏膜软组织和牙龈组织可能患癌，如牙龈癌、鳞癌等。牙龈癌主要表现为牙龈组织出现溃疡或增生性疾病，牙龈出现菜花样、草莓样增生，硬度类似鼻翼，逐渐长大，也可形成溃疡，边缘不整齐；口腔颊部、舌部、黏膜软组织均可能发生癌症，常见的为上皮肿瘤，即鳞癌，主要表现为草莓样、菜花样增生改变，组织较硬，建议及时前往医院就诊。

扁平苔藓癌变几率较小、癌变时间不等。最近北京大学口腔医院在中华口腔杂志上发表1篇文章，扁平苔藓疾病患者癌变率为2.4‰。虽然扁平苔藓为潜在恶性疾病，但临床上恶变率较低，建议定期复查，如3-6个月复查1次即可。如果病变部位出现反复糜烂、疼痛、溃疡，甚至出现草莓样、菜花样增生，需及时前往医院就诊，警惕癌症发生。预防扁平苔癌变需戒烟、限酒、不嚼槟榔。

康复新液治疗口腔溃疡一般不单独用药，以漱口水形式使用，结合局部药物，如表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏涂抹溃疡处促进愈合。康复新液具有一定促进溃疡愈合作用，用药前使用康复新液漱口，可延长药物作用持续时间。由于其可以口服咽下，经常用于咽部溃疡或胃部疾病等。部分患者不愿使用糊剂，可将该药局部喷洒至患处，促进溃疡愈合。

口腔溃疡与维生素缺乏没有直接关系。复发性阿弗他溃疡为口腔溃疡常见类型之一，其病因暂不明确，经研究发现其病因与维生素缺乏没有直接关系，具有家族遗传史，与大便干燥、消化不良、压力大、熬夜有关，因此治疗一般不通过补充维生素，而是以调整患者生活习惯，如禁止熬夜、多进食蔬菜水果、保持大便通畅、避免咬伤为主。建议患者无需滥补维生素，避免引起维生素中毒。

口腔血疱主要由以下几类疾病引起： 1、创伤性黏膜血疱：是指患者进食硬物时咬伤黏膜，形成大血疱，无需特殊治疗，医生使用注射器将黏膜血疱中血液吸出，血疱可逐渐愈合，或使用漱口水；血疱较小，无需治疗，7-10天血疱即可自行吸收愈合； 2、类天疱疮：主要表现为口腔黏膜反复发作血性大疱，常见于牙龈，属于自身免疫性疾病，建议前往口腔医院黏膜科或皮肤科就诊，在医生指导下用药。

舌头疼主要由于以下几类疾病引起： 1、灼口综合征：又名舌疼症，主要表现为全舌疼或烧灼感，检查舌头完全正常，此类患者2/3属于焦虑和抑郁，部分为更年期患者，另一部分病因不明，建议前往精神心理科就诊； 2、舌头半侧疼痛：表现为运动则痛，多由三叉神经疼引起，建议前往口腔医院颌面外科或综合医院口腔科就诊； 3、叶状乳头炎：双侧舌根部舌乳头为叶状乳头，咽炎可引起舌根部叶状乳头发炎出现疼痛，属于器质性病变，建议服用口炎清颗粒、金莲花胶囊等。

漱口水在临床上还是非常常用的，有一种为了保健而漱口，漱口水首先不能取代刷牙，比如口腔清新，饭后漱漱口也就1-2分钟漱漱吐了就行，这是日常保健，不是为了疾病治疗的漱口水。 还有一种就是医生开的漱口水，是针对疾病的，比如针对口腔溃疡会有康复新液，这些漱口水就有一定的促进溃疡愈合的作用。当中可能还会有其它类型的，就希望你能够含1-2分钟，能含多长含多长，含不了就吐，当然这漱口水还是不咽的，这样的促进溃疡愈合的，就希望黏膜面和疾病的面能更大面积更长时间接触这个漱口水。 还有一种就是口腔里头，比如说有念珠菌感染的情况下，会给开小苏打漱口水，就是碱性的漱口水，碳酸氢钠来调配的或者已经有成品的漱口水。这些漱口水也是希望患者能够多含一会儿，尽可能的含，含不了再吐，一般的总的时间是2-3分钟。 还有一种就是治疗疾病的时候会在盐水里头配一些药物，比如说糖皮质激素，有的病人天疱疮或类天疱疮或者是得过敏性口炎，或者是口炎型的，就是满嘴溃疡的时候，会开一些药物的漱口水，这些漱口水因为含药物，也不希望病人咽，所以也就是尽可能的含一下，然后含不住了就吐了。 所以漱口水是分两种类型，一种就是日用的，作为口腔保健的，这不用含的时间太长，一般性的漱漱把食物残渣漱出来，保持口腔清新。但是大夫给开的药用的漱口水，都希望大家能够尽可能的多含一段时间，一般的漱口水的使用一天是3-4次，主张在饭后漱口，因为刚漱完口又吃饭，等于就白漱了。所以时间比如有三顿饭和睡前这3-4次，就三顿饭之后和睡前就变成4次，或者可以早饭后、晚饭后和睡前这么来掌握3次，可以根据自己的需要来做。

口臭为临床常见症状，治疗口臭需根据发病原因决定治疗方法，主要有以下几点： 1、牙周炎患者可能出现炎症性口腔异味，建议通过洁治、刮治控制牙周炎； 2、患者牙齿出现龋洞，聚集细菌，可产生异味，需局部治疗龋洞； 3、消化道疾病，如胃食管反流等，可引起口腔异味，建议前往消化科治疗； 4、食物引起口腔异味，如葱、蒜等，建议减少该食物摄入，即可缓解口腔异味。

舌头被开水烫，可以通过一般治疗、药物治疗进行处理，烫伤的轻重程度不同，选择用药也有所不同，如果自己处理不见好，需要尽快到医院就诊。1、一般治疗：舌头被开水烫了需要先把烫水赶紧吐掉，然后用温水漱口，逐渐使用凉水漱口，尽可能保护口腔黏膜；2、药物治疗：漱口后还可以选用漱口水，如康复新液，可以起到保护黏膜的作用。也可以选择重组人表皮生长因子凝胶或喷剂，创伤面积大最好选择喷剂，如果面积比较小，便于涂抹，可以使用凝胶。重组人表皮生长因子凝胶的适应证是治疗烫伤，可以用在口腔黏膜。如果烫伤比较厉害，已经形成糜烂面，最好到医院就诊，因为如果面积特别大，出现继发感染的时候，应选择具有抗菌作用的漱口水，如复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液、聚维酮碘含漱液，这些药物需要根据具体情况选用。如果仅仅是烫伤，舌头表面充血发红，没有继发感染，使用重组人表皮生长因子即可。如果出现继发感染，局部漱口可能无法起到明显的治疗作用，出现糜烂面的时候，可能还需全身用药物治疗。