孙正

舌炎和灼口综合征的主要区别，在于舌炎具有临床表现，而灼口综合征患者只有主观感觉，在客观检查上，没有真正的炎症证据。临床表现具体如下：1、舌炎：舌炎指舌乳头的炎症，舌炎有临床表现，患者一般出现局部红、肿、热、痛。如菌状乳头炎和叶状乳头炎，就会出现菌状乳头充血、水肿 、疼痛。在患者患有乳头炎的情况下，如果食用刺激性的东西，就会出现明显的疼痛，或者患者舌头一出现运动，开始食用东西或者咽唾沫，就会有疼痛的感觉。但是舌头没有活动时疼痛会减轻，或者基本不会出现疼痛；2、灼口综合征：医生检查口腔黏膜正常，未发现有病变的部位。患者的叶状乳头、菌状乳头全都不充血、水肿，但是会出现疼痛的症状，食用东西时并不加重，甚至部分患者食用东西时，觉得嘴里的疼痛会缓解。比如患者可能会出现，早晨不疼痛，下午开始出现疼痛，或者睡觉时也会出现口腔黏膜或者舌头疼痛，病因不清。但是灼口主要考虑与焦虑、抑郁、更年期有关。大部分灼口综合征的患者，其实有焦虑症、抑郁症，或者原来就出现灼口综合征的患者，停药以后容易出现症状。灼口综合征有时也与药物有关，比如口服某些药物时也会引起口腔烧灼疼。

口腔溃疡是指口腔黏膜的完整性破坏，凹陷形成溃疡，常见区别如下：1、复发性口腔溃疡：常见的口腔溃疡是反复发作的复发性口腔溃疡，具有周期性，呈绿豆、黄豆大小，边缘整齐，7-10天自行愈合。口腔溃疡多数较小，复发性口腔溃疡中的重型阿弗他溃疡，溃疡较大。复发性口腔溃疡病因不明确，多数患者具有反复发作病史或者家族史；2、创伤性溃疡：由残根、残冠等创伤因素引起创伤性溃疡，外形与创伤因子相似，由残根引起的溃疡属于小溃疡，与残根外形相似。如果是残冠引起的溃疡，呈较大的圆形溃疡，大小与残冠相当，周围发白、水肿。通常溃疡呈凹陷状，去除创伤因素后溃疡才能够愈合；3、癌性溃疡：危险性最大的口腔溃疡是癌性溃疡，呈菜花样、草莓样，长在固定位置，逐渐长大，触摸质硬。

熬夜是导致口腔溃疡复发的重要诱因，10%-25%的人群患有复发性口腔溃疡。复发性口腔溃疡病因尚不明确，常呈周期性反复发作，通常在大便干燥、局部创伤、熬夜等诱因下会复发，部分人群值夜班后容易口腔溃疡，引起溃疡复发。熬夜、生活不规律是导致口腔溃疡复发的重要诱因，目前比较公认的复发性口腔溃疡病因，与遗传有一定关系。如果自身是复发性口腔溃疡患者，溃疡复发周期延长，需要生活规律、避免熬夜。熬夜会使口腔溃疡复发频率增加，比如1-2月复发1次。

口腔溃疡不可以摸盐，会引起疼痛。口腔溃疡具有创面，如果将盐撒在上面会引起严重疼痛。盐没有促进溃疡愈合的作用。最常见的复发性口腔溃疡并非是由细菌感染引起，属于表面缺损形成的糜烂面，有纤维素渗出，并且盐没有明确的杀菌作用。用于复发性口腔溃疡的局部治疗药物较多，可以选用重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏等，具有消炎止痛，促进溃疡愈合的作用。建议患者不要选择偏方，偏方没有科学依据，可能会引起患者痛苦。

口腔溃疡常见于复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡，上述溃疡并非由感染引起，不适合选用头孢进行治疗。抗生素只在明确感染的情况下才能应用，目前口腔常见的溃疡与感染无关，所以口腔溃疡不建议选用抗生素，要根据病因选择针对性治疗。临床常见的是复发性口腔溃疡，呈周期性反复发作，病因不明确，主张采用局部对症治疗，消炎、止痛，促进溃疡愈合。创伤性溃疡有明确的创伤因素，去除创伤因素后溃疡能够愈合。癌性溃疡不是感染引起，属于癌性细胞的失控增殖，用手术切除的方法才能解决。抗生素的使用需在医生的指导下进行，建议患者不要自行用药。

口腔溃疡是否出血需根据溃疡深浅具体判断，通常口腔溃疡不易出血，比如常见的轻型阿弗他溃疡，即复发性口腔溃疡，形成凹陷后会有部分渗出物和食物残渣，甚至有细菌进入，形成覆盖，即假膜。假膜覆盖后可保护溃疡创面，不容易出血。而部分溃疡比较浅，易出血。部分溃疡会有接触性出血，临床上需警惕癌性溃疡，癌性溃疡增殖使其血运丰富，触诊出血时注意是否是癌性溃疡。部分特殊糜烂或者溃疡，比如红斑狼疮在嘴唇的表现，也会表现为溃疡或者糜烂面。由于红斑狼疮具有血管畸形，接触后容易造成出血，但上述溃疡主要在下唇部位。一般的溃疡多见于复发性口腔溃疡，通常不出血。

口腔溃疡可以饮用酸奶，特别是疱疹样口腔溃疡或者是病毒感染引起的疱疹性龈口炎，都可以饮用酸奶及其他乳制品，但是酸奶不能治疗口腔溃疡。酸奶的营养价值较高，可以补充热量、蛋白质，对口腔溃疡愈合有一定的辅助作用。口腔溃疡最重要的影响就是进食，多数患者由于进食疼痛导致摄入较少，甚至没有摄入，这样对口腔溃疡愈合没有帮助。实际上临床不主张过于限制患者的饮食，而是要增加摄入、均衡饮食，能够进食的食物都可以摄入。但是治疗口腔溃疡还是应该选择药物，酸奶等食物没有治疗效果。

9岁儿童反复口腔溃疡的预防，根据其病因有所不同，具体如下：1、复发性口腔溃疡：儿童口腔溃疡多数情况属于复发性口腔溃疡，有家族聚集性的特点，即儿童的家庭成员中可能有人反复发作口腔溃疡。预防措施为均衡饮食，多进食蔬菜水果，保持大便通畅，尽量避免咬破口腔黏膜，不要熬夜，不要让儿童有太大压力，如果儿童口腔内有残根、残冠应尽早修复处理。口腔溃疡发作时可以局部使用促进溃疡愈合的药物，如漱口水或局部涂抹药物；2、自伤性溃疡：9岁儿童处于抽动症的发病年龄，而抽动症或多动症可以导致自伤性溃疡发生，抽动症可能会使口腔某处产生痒感、不舒服，儿童会咬伤而导致溃疡发生。如果出现固定部位的反复溃疡可能与儿童的咬伤有关，需要到儿童抽动症相关的专业科室诊治，请医生共同解决问题，纠正孩子的不良行为，必要时进行药物治疗，只有纠正自伤行为才能使溃疡反复发生的概率降低。

口腔溃疡黄颜色的贴片，主要考虑是意可贴，即醋酸地塞米松粘贴片，是一种主要成分为地塞米松，或其他糖皮质激素的药膜，也称为贴片。使用意可贴，建议先了解药物说明书，根据说明书的指引，正确使用药物。通常白色部分含有药物成分，所以需将白色部分贴于溃疡处；而黄色部分能起到隔绝唾液的作用，确保贴片能够在口腔中存在更长的时间，以充分发挥药效。除此之外，也可能是中药或其他的贴片，也需根据药品说明书的使用方法、注意事项等进行操作。

口腔溃疡时，撒盐不能加快其恢复。口腔溃疡是指口腔黏膜破损，撒盐后会刺激溃疡周围黏膜。口腔溃疡患者不用药或食用刺激性食物时，也会产生疼痛感，撒盐后疼痛会更加明显。且黏膜正在正常恢复时，撒盐会使溃疡周围组织发生改变，局部形成高渗状态，细胞萎缩而较难恢复，周围黏膜会变得水肿、发白。所以撒盐不能治疗口腔溃疡，更没有促进溃疡愈合的作用，而会影响溃疡愈合。