孙晓光

通常自然流产有一个过程，开始的时候是子宫收缩，然后出血，胚胎渐渐脱离子宫内膜后排出。胚胎排出去以后并不能说明自然流产干净，因为还有很多蜕膜，这些蜕膜也需要慢慢排出，一般在2周之内蜕膜慢慢会清理干净。证明自然流产流干净的方法是在流产的15天左右去做B超，看一下宫腔里边有没有残留物，或者自然流产3周左右，测血的HCG，这时候血的HCG可能会降到正常。

人流手术后多久来月经因人而异，通常人流手术之后20-40天之间来月经都是可能的，而且也都是正常的。人流之后月经来的时间不一致有以下两个原因： 1、怀孕期间下丘脑-垂体-卵巢轴受到抑制，机体不排卵，如果突然终止妊娠，生殖轴即下丘脑-垂体-卵巢轴还没有马上恢复，需要一段时间的反应，所以可能有些女性20多天就来月经了，有的女性40天才来月经； 2、如果来月经时间推迟较长，甚至2个月都不来月经，这个时候建议去医院，可能是再次怀孕或者是子宫腔粘连，需要早期处理。所以人流手术后40多天不来月经，建议大家去医院检查。

验孕棒的机理是检测机体的HCG。只要身体里有一定量的HCG就可以通过验孕棒来测定，如果HCG量比较少，有可能测不出来。通常在怀孕早期，比如刚受孕7-10天，通过验孕棒不太容易测出来，等到胚胎发展到一定的程度，比如受精以后15天以后，才可能通过验孕棒测出来。所以验孕棒能不能测出HCG是跟浓度有关系，晨尿含有比较高浓度的HCG，所以验孕棒容易测出阳性。但是并不是意味着不用晨尿就无法检测怀孕，如果怀孕达到5-6周，普通尿也可以测出HCG。

讲解医师：孙晓光  （主任医师）
就职单位：北京协和医院妇科
有不孕不育问题的夫妻当中总体上男性占1/3的比例，就是有问题的比例，医生建议对有不孕不育问题的夫妻，男性先检查精液常规比较好，因为精液常规是无创伤的，价格廉，出结果只有1天不到。 那么上医院先挂哪个科？建议有男科设置的医院先挂男科，如果没有专门的男科，可以挂全科或者泌尿科，如果这两个也没有就挂妇产科。 检查的第一项还是开精液常规的单子，做精液常规的检查，根据结果尽量先看男科医生，进一步检查有没有附睾的问题、睾丸的问题、精索静脉有没有曲张的问题，还会进一步查一下有没有激素的问题和染色体的问题等等。 另外，做精液常规检查，需要禁欲3-5天，同房之后3-5天去查比较好，如果同房后很快就去查精液，可能生成的精子没有那么多。 如果同房后很长时间才去查，可能死精比较多，都不能代表正常水平，所以同房后3-5天时间去做比较好。另外查精液应该多查几次，一般间隔一个左右做3次比较好，最好的状态才能代表精液的水平。