孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴细胞的正常百分比参考值是20%-40%。淋巴细胞是一种免疫细胞，当绝对值高时，人体的免疫力就会低下，这个时期很容易感染一些疾病。增高主要见于感染性疾病且主要为病毒感染，如传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热，也可见百日咳、结核、梅毒等。如果非常高，则有可能是血液系统疾病，肿瘤性疾病如白血病、淋巴瘤等，建议到医院进行详细检查。此外急性传染病恢复期，器官移植后也可出现淋巴细胞增多。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
获得性循环抗凝物质增多症，是指血液中循环抗凝物质增多，包括肝素样抗凝物质增多、抗凝药物过量、狼疮抗凝物质等，引起以出血为主要症状的一组疾病。部分血友病患者反复多次输新鲜血浆全血，或抗血友病球蛋白产生因子Ⅷ的抗体，或者伴随免疫反应或免疫反应疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、支气管哮喘、青霉素反应等。医源性的抗凝物质，主要是肝素，及双香豆素抗凝药。健康妇女在妊娠后期，或产后一到数月内，产生因子Ⅷ的抑制物，都可以造成获得性抗凝物质增多症。临床表现，随着原发病的不同而不同。出血表现，与抗凝物质对凝血因子灭活程度而定。抗因子Ⅷ抗体严重者，可使因子Ⅷ活性下降为零，典型血友病的出血症状，可因严重的出血死亡。因子Ⅵ及因子Ⅷ，临床出血症状较轻，但有外伤或手术后可能出血较重。系统性红斑狼疮抑制物，临床上无显著的出血，但外科手术中，可出现出血并发症，目前没有有效的治疗药物，需积极治疗原发病。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
日常生活中经常有患者头昏，如果症状不严重，需要注意日常生活习惯、情绪问题或者在饮食上改变一些，即可得到缓解。有些人的头昏是感冒引起的，平时需要注意气温变化。如果感冒不是很严重，可以到药店适当的买一点感冒药。如果严重，建议到医院进行系统的检查。有的患者是激烈的情绪导致头昏，很难控制情绪，激动、忧虑、胸闷等容易引起头昏。有70%的头昏发生在女性经期前后，认为是激素的波动造成。还有与人体的内分泌有关系，精神疲乏、缺少运动、睡眠不足，还有些女性因为减肥长时间不吃东西，不好的生活习惯导致内分泌紊乱，进而引发经前综合征。高血压导致头昏时，可以使用降压药物，也可以采用中医药治疗。中老年人血虚症多，因劳倦内伤，思虑过度，脾胃虚弱，失血过多等导致的头昏可以应用补血中药进行滋补，如当归、熟地、何首乌、阿胶、龙眼肉等，中成药可以使用四物丸。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血友病是一种先天性遗传性疾病，是一组由于血液中某些凝血因子缺乏，而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病。男女均可发病，但绝大部分患者为男性，包括血友病A、血友病B和血友病C，前两者为性连锁隐性遗传，后者为常染色体不完全隐性遗传。血友病被称为王室病，来源于十九世纪二十年代欧洲皇室系统。维多利亚女王是血友病基因携带者，维多利亚女王以将血友病带入欧洲王室而闻名，由于她的父系和母系、祖先都没有血友病遗传史，因此科学家推测在维多利亚身上发生了基因突变，而成为血友病基因携带者。维多利亚女王的儿女同欧洲各国王室联姻，将血友病传染给欧洲的许多王室家族，因此血友病被称为王室病。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要是体内缺乏维生素B12或者是叶酸所致。叶酸缺乏病因：第一、可以由于摄入不足所引起，比如食物中缺少新鲜的蔬菜，过度烹煮或者腌制均可以使叶酸丢失。乙醇也可干扰叶酸的代谢，所以酗酒者常会有叶酸缺乏。小肠的炎症、肿瘤、手术切除及热带性口炎性腹泻，均可导致叶酸的吸收不足。第二、导致叶酸缺乏病因是需要增加，妊娠期的妇女、生长发育的儿童及青少年，以及慢性的反复溶血、白血病、肿瘤、甲亢等叶酸的需要都会增加。如果补充不足，可以发生叶酸缺乏。第三、是药物的影响，比如甲氨蝶呤、氨苯蝶啶，都可以影响四氢叶酸的生成。关于维生素B12缺乏的病因主要有摄入减少、内因子缺乏、严重的胰腺外分泌不足，以及细菌和寄生虫等。以上造成叶酸和维生素B12缺乏的原因，都可以引起巨幼细胞性贫血。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
中医理论认为，多发性骨髓瘤属于骨痹、骨蚀、虚劳等范畴。本病多因先天不足或后天失养，肾气虚损，外邪乘虚而入，侵袭人体，气血运行不畅，痹阻经络，骨节经脉失于濡养，而发为本病。故治疗应标本兼顾的原则，常以益气健脾养阴、活血化瘀解毒，标本兼顾，可以采用传统中药补中益气汤与十全大补汤，配合化疗方案，治疗多发性骨髓瘤。重用黄芪益气养阴，护卫固表。党参、白术、茯苓、炙甘草等益气健脾。太子参、黄精等益气养阴清热。桃仁、红花、当归、白芍、熟地、川芍等补血活血。甘草升阳气举陷，又可调和诸药之药性。仙鹤草等清热解毒，凉血活血，能抑制化疗的毒性反应。补骨脂、菟丝子等补益正气，提高机体的免疫力，还能促进骨髓造血功能，从而达到升高白细胞的作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤，简称MM，是一种恶性浆细胞病。它的肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤，可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者是浆细胞瘤。特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或者轻链（M蛋白）过度生成。极少数的患者，可以不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害等。由于正常免疫球蛋白的生成受到抑制，因此容易出现各种细菌性感染，发病率估计为2-3/10万，男女比例为1.6:1，大多数患者年龄＞40岁。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤的药物治疗，包括一般治疗和化疗，一般治疗当血红蛋白低于60g/L，可以输注红细胞，必要时皮下注射促红细胞生成素治疗，高钙血症可以用等渗盐水水化、强地松、降钙素、双膦酸盐药物；原发病治疗，如高尿酸血症水化、别嘌呤醇口服；高粘滞血症，必要时临时性血浆置换，感染时联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者定期预防，行丙种球蛋白注射有效。多发性骨髓瘤，最基本的药物治疗是化疗，常用药物包括，一、靶向药物，目前主要为蛋白酶体抑制剂、硼替佐米、卡非佐米和免疫调节剂，沙利度胺、来那度胺或泊马度胺两种。传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等，糖皮质激素如地塞米松、强地松等。常用的化疗方案组合为蛋白酶体抑制剂或者免疫调节剂加糖皮质激素，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂加传统化疗药物加糖皮质激素，传统化疗药物加糖皮质激素。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓瘤的治疗方法包括西医治疗、生物免疫治疗以及中医治疗。西医治疗包括：第一、化疗。一般采用各种联合化疗方案，初治病人可以选用各方案，在化疗完全缓解后，可以选用VCAP、MEPP方案。第二、对症治疗。对于细菌感染应选用抗生素；高钙血症应增加补液量，多饮水，使尿量每日大于2000毫升，促进钙的排泄；高尿酸血症应大量补液，口服或静脉注射碳酸氢钠，别嘌呤醇100毫升每次；贫血可以运用雄性激素；肾功能衰竭者可以使用透析治疗。第三、放射治疗。第四、干扰素治疗。生物免疫治疗，对多发性骨髓瘤晚期患者无伤害，无毒副作用，属于自体免疫细胞技术，使用DC免疫细胞和CIK肿瘤杀伤细胞双回输，结合为一体后回输患者体内，可直接杀伤癌细胞。中医治疗是所有治疗方法当中效果最好的，常见于外邪侵犯，内搏于骨。寒湿热毒之侵犯人体，由浅入深，肾气虚衰，骨髓致虚，导致多发性骨髓瘤的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
正常人尿液内没有红细胞或偶见红细胞，尿液离心沉淀后，每个高倍镜视野下不超过三个。急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、泌尿道肿瘤、泌尿系结石、肾下垂等，尿中红细胞增多。出血性疾病、剧烈的运动、血循环障碍等，导致肾小球通透性增加，尿内红细胞增多。妇女月经期内可混入部分的血液，检查时可发现红细胞。所以妇女遇经期不宜化验尿液。如果发现红细胞高倍视野偏高，属于尿潜血阳性，一般都有肾脏疾病、膀胱炎、尿道炎等引起，建议去医院肾内科检查。尿常规需要综合分析，建议做尿常规和肾脏方面的检测。