孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血凝四项，属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查，为手术前必查项目，血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院手术前，医生总会要求患者取血，做凝血四项检查。包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原。活化部分凝血活酶时间，主要反映内源性凝血系统，常用于监测肝素的用量，增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子Ⅺ水平减低，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症，降低的时候见于高凝状态。而凝血酶原时间主要反映外源性凝血系统，可以监测维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。纤维蛋白原主要反映纤维蛋白质的含量，可以鉴别急性心肌梗死，DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症的肝炎、肝硬化等。凝血酶时间主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间，可以鉴别DIC的纤溶亢进期、异常血红蛋白血症、血中纤维蛋白原降解产物增高等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
干细胞是一种具有自我更新能力和多向分化潜能的原始细胞，是生命机体的起源细胞，也是形成人体各种组织器官的原始细胞。在一定的条件下，它可以分化成多种功能器官或者是细胞，医学界称其为“万用细胞”。人体各种功能细胞和器官都是由最初的胚胎干细胞分化而来的，因而干细胞对于人体有着重大的意义。当人体某一器官发生病变，就可以使用干细胞技术去引导干细胞重新分化，可以成为该器官细胞来修复病变器官，这一项技术在医学上有着重大的意义。如果造血干细胞出现异常，也就是血液疾病，移植健康的造血干细胞后，恢复正常的造血功能，就达到了治疗目的。所以，干细胞移植是可以治疗白血病的。捐献方法是先注射几天动员剂，让造血干细胞从骨髓血释放到外周血，然后通过机器把一定量的血液抽出来提取造血干细胞，剩余血液回输身体，然后再抽血、再提取、再回输，循环往复，直到采集足够的造血干细胞为止。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
在做血常规检查时，有时会发现淋巴细胞百分比偏低，如果不是非常低，一般不会有问题。但是如果低于正常水平很多，则需要引起重视。引起淋巴细胞偏低的原因大致有以下几种。一、如果血常规中的淋巴细胞相对偏低，中性粒细胞就会相对的偏高，考虑是近期身体的某个部位有炎症感染所致，要做进一步的检查才可以确定是什么原因。二、可能是由于免疫机能下降，淋巴细胞减低，主要引起机体的免疫力下降，可以有乏力等症状。这种情况提示免疫机能下降，但如果是稍低于正常值，则无需特殊治疗，可以加强体育锻炼，定期复查血象观察。三、病毒性疾病是增加在反应性淋巴细胞病的最常见的原因之一。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
头昏昏沉沉，恶心想吐。首先要排除感冒引起的咽喉炎。咽喉炎的一般症状有咽部异物感，咽部有痰，咳之不出，咽之不下，恶心干呕，头疼，反胃，长时间讲话，声音嘶哑等，是由细菌引起的一类疾病。糖尿病的病人突然出现头昏昏沉沉，恶心想吐，要考虑是否有低血糖，建议查血糖，或者口袋里备一点糖，及时服用也可。已婚女性应该想到早孕的可能。到医院进行早孕的检查。如排除怀孕，建议注意休息，保证充足的睡眠，不熬夜，合理安排饮食，不盲目节食减肥，适当的运动。此外还要排除心脏、甲状腺或血压等问题，这些都会造成头晕、恶心、乏力等症状。所以建议到医院进行正规的检查，确定病因，对症治疗。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞总数偏高，可以见于相对性红细胞增多和绝对性红细胞增多。相对性红细胞增多主要是因为血浆容量减少，是红细胞容量相对增加，血液浓缩所致，见于大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。绝对性红细胞增多，可分为继发性和原发性两种。 继发性血中红细胞生成素增多，原发性即真性红细胞增多症。继发性生理性增多，见于新生儿、高山居民、登山运动员和重体力劳动者，因缺氧红细胞生成素代偿性增加所致。 病理性增多，见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，由于长期缺氧导致，也可见于某些肿瘤。原发性红细胞增多，主要是真性红细胞增多症，其特点是红细胞持续性显着增多，全身总血量增加，同时白细胞和血小板也有不同程度的增加。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
不同器官系统的癌症，有不同的临床表现，一般为消瘦、乏力、胃口比较差，同时有相应的疼痛或者不适感。验血可以提示是否患有某些癌症。比如CA199可以提示胰腺癌，CA125可以提示卵巢的肿瘤。AFP提示肝癌，CEA可以提示胃肠肿瘤等，如果要确诊肿瘤，需要做其他的相关检查，如CT、B超、胃镜等。当然确诊肿瘤最直接的方式是病理切片，病理切片的准确性是最高的。如果怀疑血癌，也就是平时常说的血液病，白血病是可以从血液中查到的。白血病时，可发现血常规中白细胞计数及分类的变化，同时血色素下降，血小板减低。如果血常规发现了血液病的可能，提示可以做骨髓检验，明确血癌的诊断。所以说查血能够查出部分癌症，比如血液系统的癌症、白血病等。但是对于其他系统的癌症只能起提示作用，要确诊的话，还要依靠CT、B超、胃镜以及病理切片等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，因为淋巴身体的各部位都有，有可能多方面发病，但不同的人可能恶性程度不同，有的早期的治疗效果还是非常不错的。肿瘤分型综合治疗技术，结合了微创介入治疗、高强度聚焦超声治疗、DCCIK生物免疫治疗、手术治疗、放化疗等国际上广受认可的最新科技技术，最大限度的提高了治愈率。所以，生存期主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段，一般早期癌肿较小，未发生扩散转移。最为有效的治疗手段为手术切除，术后可一定时间内采取放化疗、生物细胞免疫治疗等手段防止复发。早期治疗生存率较高，预后较为理想。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤的患者，早期可以出现骨痛。骨痛是本病的主要症状之一，疼痛程度轻重不一，常是轻度、暂时的。随着病程进展可以变为持续而严重，疼痛剧烈或突然加剧，常提示发生了病理性骨折。除骨痛、病理骨折外，还可出现骨骼肿物，瘤细胞自骨髓向外浸润，侵及骨皮质、骨膜及邻近组织，形成肿块。多发性骨髓瘤，这种骨骼肿块常为多发性，常见部位是胸肋骨、锁骨、头颅骨、鼻骨、下颌骨及其它部位。贫血是本病的另外一个常见表现，患者在病程中可以出现轻重不一的贫血，早期一般比较轻，晚期较重，血红蛋白可降至50g/L。造成贫血的主要原因是骨髓中瘤细胞恶性增生、浸润，排挤了造血组织，影响造血功能。此外，肾功能不全、反复感染、营养不良等因素也会造成或加重贫血，出血倾向在本病也不少见。本病的患者容易发生感染，尤以肺炎、球菌性肺炎多见，其次是泌尿系感染和败血症。病毒感染中以带状疱疹、周身性水痘多见。肾脏病变是本病比较常见而又具有特征性的临床表现，由于异常单克隆免疫球蛋白过量生成和轻链和重链的合成失去平衡，过多的轻链生成被肾小管重新吸收，造成肾小管的损害。此外，高钙血症、高尿酸血症、高黏滞综合征、淀粉样变性、肿瘤细胞浸润均可以造成肾脏损害。高钙血症也是多发性骨髓瘤早期比较常见的症状。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
急性白血病是血液系统中一种常见的恶性血液病，它的症状表现主要有以下几种：一、口腔和皮肤。由于白血病细胞浸润，可使牙龈增生、肿胀，皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。二、可以出现骨骼和关节的症状。常有胸骨下段局部压疼，可出现骨骼关节的疼痛。三、发生中枢神经系统白血病者，常发生在治疗后的缓解期，轻者表现为头痛、头晕，重的患者可以有呕吐、颈项强直，甚至是抽搐或者昏迷。四、睾丸可以出现无痛性的肿大，多为一侧性。五、白血病细胞增殖轻软，可以表现为肝、脾、淋巴结的肿大。六、出现正常骨髓造血功能受抑制的表现，病人表现为贫血、感染和出血的症状。七、眼部的症状。粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可以引起眼球突出、不适或失明。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血沉的全称是红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度比较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离，表示红细胞的沉降速度。正常值一般女性为2.03-17.95mm/h，男性为0-9.78mm/h。血沉增快可以见于各种急性全身性或者局部性的感染，如活动性的结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎、疟疾等；也可以见于各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；还可以见于组织坏死及损伤，如心肌梗死、骨折及严重创伤、烧伤后、大手术后，血沉也可以有轻度的加快。恶性肿瘤时，血沉增快，严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进症、重金属中毒等，血沉也可以出现明显的加快。所以，如果出现了血沉70mm/h，要根据其它的检查，排除上述的疾病。