孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。因此WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤，也叫浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受益，因此容易出现各种细菌性感染。多发性骨髓瘤根据免疫球蛋白分型可以分为八型，I系D型是其中的一种非常少见仅占1.5%。瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病几乎百分之百合并肾功能损害生存期短。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴细胞绝对值就是在显微镜下计数，得出的每升血含有的淋巴细胞的数字。正常的情况下，淋巴细胞绝对值是1.1-3.2×10^9个/L。淋巴细胞百分比率为临床化验、取液常规检测，正常值为20%-40%，白细胞系统在外周循环血中主要有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等，淋巴细胞是其中的一类。 淋巴细胞绝对值和淋巴细胞比率的增高，常常预示着病人可能合并有病毒细胞感染，而同时淋巴细胞绝对值、淋巴细胞比率的减低，又常常代表着有中性粒细胞绝对值的增高，合并有细菌感染。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白血病又称血癌，也就是骨髓产生大量的异常白血球，而正常的白血球、红血球和血小板的生成减少，白血病细胞会渗入肝脏，脾脏以及淋巴结。它的症状主要是起病比较突然，发病急骤，病程短暂，首发症状多为发热，可以表现为弛张热，稽留热，间歇热或者是不规则热。出血是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，尤其以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见。早期可以发生贫血，表现为面色苍白、头晕、心悸等。有50%的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显着，还可以出现全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但是急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处；深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地比较软或者中等硬度，表面光滑，无压痛，无粘连。伴随白血病的皮肤损害，表现为结节、肿块、斑丘疹等。如果发生了神经系统浸润，也可以表现颇似脑瘤、脑膜炎等，出现颅内压增高，脑膜刺激症状。浸润到骨骼和关节，可以发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。浸润到呼吸、消化和泌尿生殖系统，也可以出现相应系统的症状。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白血病是骨髓恶性克隆性疾病，大部分的患者发病时白细胞是高，而且要远远的高于正常值，也就是10×10^9/L。比如急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病，或者是慢性粒细胞白血病等，白细胞都可以出现显增高。急性白血病时可以见到原始细胞明显的增高，外周血同样可以见到数量多的原始细胞，确诊白血病还是比较容易。但是也有少量的白血病，白细胞是在正常范围，或者出现偏低的状况。这个时候要注意区分白细胞的形态，是否有原始细胞的出现，如果骨髓增生也是减低，就称之为低增生性白血病。低增生性白血病发病率为5%-10%，多见于50岁以上的男性，起病比较隐匿，血象都表现为全血细胞减少，骨髓为增生减低。与再生障碍性的区别是低增生性白血病的原始细胞要大于20%。经骨髓活检证实没有骨髓纤维化，多见于急性非淋巴细胞白血病。急性非淋巴细胞白血病，缓解期是骨髓增生活跃，复发的时候又可以出现低增生。所以白血病白细胞高还是低不是主要的诊断依据，而是看原始细胞数量多少，只要是原始细胞20%，就可以诊断白血病。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制，在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常的造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。病因主要有，病毒因素，RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定。这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。化学因素，一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群，白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝酸类物质，保泰松及其衍生物，氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、VP16、VM26等都有致白血病的作用。放射因素，有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后，都可诱发白血病。遗传因素，有染色体畸变的人群，白血病发病率高于正常人。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血的检查有很多种，根据个人及临床诊断的需求，价格会不一样。如果只是初步检查是不是地贫，可以做红细胞孵育渗透脆性试验，一般几十元，中等医院都可以做。另外，还有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查，价格也在几十元左右。如果要做地贫基因分型全套，也就是α基因和β基因，费用大概是在400-600元。单独的α地贫基因分型，价格在150元左右，β地贫基因分型大概在250元左右，α地中海贫血点突变400元，可以根据临床需要来做。如果要做全套的检查，普通医院做不了，需要到三甲医院。具体的价格根据医院的级别不同，收费也有可能不同，可以咨询医院的收费人员或者医生，但是相差不会太大。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌的早期无特殊症状，就是可以摸到肿大的淋巴结，反复发热、咳嗽、胸闷。由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致，无痛的颈部淋巴结肿大，其他部位，如颌下、腋窝淋巴结也会出现。淋巴结大小可从黄豆大到枣大，中等硬度，质韧，均匀而丰满。如果摸到颈部淋巴结肿大，要先全面的检查，明确肿物的性质，做血常规和触诊检查，有炎症感染者需抗炎、抗病毒药物治疗，雾化吸入，多喝水。如果不好转或出现其他情况，可切除做病理活检，能够最终定性。淋巴癌的治疗需要放化疗综合治疗，对症处理并发症。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，目前病因不清楚，一般认为可能和基因突变，以及病毒及其它病原体感染、放射线、化学药物、合并自身免疫病有关系。第一、症状包括全身症状。淋巴癌在发现淋巴结肿大前或同时可以出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状；第二、可以有免疫、血液系统的表现。淋巴癌诊断时10%-20%可以有贫血，部分患者可以有白细胞和血小板增多、血沉增快，个别患者可以有类白血病反应，还可以有皮肤病变，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等。除了全身症状之外，局部症状更为关键。局部表现主要为浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，触摸质地比较硬、饱满、均匀。早期可以活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期可以互相融合与皮肤粘连，不活动或是形成溃疡。如果出现肿大的淋巴结压迫气管、支气管，还可以出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、肺不张等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
颈部淋巴癌是常见的一种恶性肿瘤疾病。颈部淋巴癌症状的局部表现：一、淋巴结肿大，包括了浅表和深度的淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性、质硬、多可推动，早期彼此不粘连，晚期可融合，抗炎、抗结核治疗无效，浅表淋巴结以颈部多见，其次为腋下及腹股沟，深部以纵膈、腹主动脉旁为多见；二、是淋巴结肿大，可以引起局部的压迫症状，主要是指深部淋巴结，如肿大的纵膈淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难，压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征，压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。除此之外，颈部淋巴结还可以出现全身症状，如发热、消瘦、盗汗、颈部淋巴结的结外病变。淋巴瘤可侵犯全身各组织器官，如肝脾浸润，可以引起肝脾肿大；胃肠道浸润，引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润，引起咳嗽、胸腔积液；骨骼浸润，引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润，引起皮肤瘙痒、皮下结节；扁桃体和口鼻咽部浸润，引起呼吸困难等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞分布宽度是红细胞体积大小的均匀程度。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数在参考范围以内。如果红细胞体积大小不一致，差异较大，则该参数高于参考值。增高常见于外源性的因素，如慢性胃和十二指肠溃疡。恶性病变可轻度增高，增高的程度和贫血的程度没有相关性。铁、叶酸、维生素B12缺乏，几乎均呈明显的红细胞分布宽度增高。红细胞大小变异程度与血红蛋白量负相关，反映了造血过程细胞体积的异质性。如果只是单纯这个指标偏高可以先观察，多吃蔬菜、水果等含维生素多的食物。