孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
八个月的宝宝贫血一般是因为缺铁引起来的。可以给宝宝多吃含铁高的食物，如蔬菜、水果、动物肝脏、动物血、菠菜、木耳等，可以增加肝泥和猪血、蛋黄、肉末等辅食；也可以加入南瓜、红枣泥、蒸苹果、红薯等补充维生素C，促进铁的吸收。另外可以服用补铁的口服液，也可以在宝宝辅食里加入适量捣碎的铁之缘片，这是小儿贫血常用的营养铁剂，温和不刺激，能更快的补铁，提高血红蛋白。服用铁剂时要注意从小剂量开始逐渐达到足量，要饭后服用，可以减少恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道不良反应。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
日常生活中经常有患者头昏，如果症状不严重，需要注意日常生活习惯、情绪问题或者在饮食上改变一些，即可得到缓解。有些人的头昏是感冒引起的，平时需要注意气温变化。如果感冒不是很严重，可以到药店适当的买一点感冒药。如果严重，建议到医院进行系统的检查。有的患者是激烈的情绪导致头昏，很难控制情绪，激动、忧虑、胸闷等容易引起头昏。有70%的头昏发生在女性经期前后，认为是激素的波动造成。还有与人体的内分泌有关系，精神疲乏、缺少运动、睡眠不足，还有些女性因为减肥长时间不吃东西，不好的生活习惯导致内分泌紊乱，进而引发经前综合征。高血压导致头昏时，可以使用降压药物，也可以采用中医药治疗。中老年人血虚症多，因劳倦内伤，思虑过度，脾胃虚弱，失血过多等导致的头昏可以应用补血中药进行滋补，如当归、熟地、何首乌、阿胶、龙眼肉等，中成药可以使用四物丸。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白血病又称血癌，也就是骨髓产生大量的异常白血球，而正常的白血球、红血球和血小板的生成减少，白血病细胞会渗入肝脏，脾脏以及淋巴结。它的症状主要是起病比较突然，发病急骤，病程短暂，首发症状多为发热，可以表现为弛张热，稽留热，间歇热或者是不规则热。出血是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，尤其以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见。早期可以发生贫血，表现为面色苍白、头晕、心悸等。有50%的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显着，还可以出现全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但是急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处；深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地比较软或者中等硬度，表面光滑，无压痛，无粘连。伴随白血病的皮肤损害，表现为结节、肿块、斑丘疹等。如果发生了神经系统浸润，也可以表现颇似脑瘤、脑膜炎等，出现颅内压增高，脑膜刺激症状。浸润到骨骼和关节，可以发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。浸润到呼吸、消化和泌尿生殖系统，也可以出现相应系统的症状。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
孕妇在做地中海贫血检查的时候，一般都是通过血常规进行地贫筛查。如果有异常，则需进行血红蛋白电泳、肽链检测、地贫基因分析等项目来确诊。第一、血常规，主要看其中的平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。各型地贫平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量会降低，但是静止型地贫基因携带者可能会正常，重型、中间型和轻型地贫可同时有血红蛋白的下降。此项只能提示地贫风险，不能作为诊断标准。第二、血红蛋白电泳，此项化验可以用于检验异常的血红蛋白，重型和中间型地贫做此项目可以明确诊断。血红蛋白A2升高，是轻型β-地中海贫血最重要的诊断依据。缺铁性贫血时血红蛋白A2呈降低，可与轻型的β-地中海贫血鉴别。第三、肽链检测，临床上主要用于轻型α-地贫诊断，正常为阴性，肽链阳性可以明确诊断为轻型α-地贫。第四、地贫基因分析，基因分析可以代替上述所有的检测，但是因设备、实验室、技术人员的要求比较高，一般医院难以开展，检测费用也比较高。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血是一种常见的遗传病，由于遗传的基因缺陷，致使血红蛋白中的一种或一种以上珠蛋白链合成缺如、不足，所导致的贫血或病理状态。发病原因是由于珠蛋白基因缺陷，使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少、不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。地中海贫血可以分为重症、轻症，重型的β-地中海贫血患儿出生时无症状，3-12个月开始发病，面色苍白、肝脾大、发育不良，多伴有轻度的黄疸，表现为头颅变大、额部隆起、鼻梁塌陷、两眼距增宽，形成特殊的地中海贫血面容。重型α-地中海贫血，由于基因缺陷，导致红细胞寿命缩短，常导致胎儿30-40周时发生流产。所以，新生儿地中海贫血多为β-地中海贫血。轻型的地中海贫血常见于遗传型，为杂合子的基因型，贫血症状不明显或者有轻度的贫血，可伴有轻度的脾肿大。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性、溶血性贫血疾病。关于地中海贫血的饮食需要注意，一、补充营养物质。饮食营养要合理，食物必须多样化，不应挑食、偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。二、多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等，对缺铁性贫血非常有疗效。忌辛辣、生冷的食物，辛辣、生冷的食物不利于贫血的预防。三、可以吃一些酸性食物，有利于对铁的吸收，能很好的预防缺铁性贫血。多吃蔬菜，比如茄子、西红柿、马铃薯，水果如苹果、葡萄、梨、甘薯等。多补充维生素C对于铁的吸收非常有利。四、尽量不喝牛奶，牛奶和茶会抑制铁的吸收。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓瘤晚期死前症状主要有以下几类：第一、高血钙。广泛的脓毒性病变，可以引起血钙和尿钙增高，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常、甚至昏迷。第二、骨骼病变。骨骼疼痛随着活动而加重，容易发生病理性骨折，引起神经根或者是脊髓的压迫。第三、肾脏损害。可以发生高粘滞血症，淀粉样变性，骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等，表现为蛋白尿、肾病综合征。骨髓瘤肾病和高血钙，是造成肾功能不全和尿毒症的主要原因。脱水可以加剧肾功能损害。第四、贫血和出血。骨髓瘤晚期可以导致全血细胞减少，同时由于肾功能不全，促红细胞生成素减少，激发感染等，所有的患者都有不同程度的贫血，血小板的生成减少，患者可以表现为黏膜和皮下出血，晚期可有内脏和颅内出血。第五、感染。M蛋白不具有正常的免疫活性，所以正常的免疫球蛋白减少，加上中性粒细胞生成减少，患者容易发生感染，常见肺炎球菌及其它化脓菌感染，晚期革兰氏杆菌也比较常见，呼吸道、尿路感染和败血症常比较顽固，且不易控制。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。其特征是骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌性感染。多发性骨髓瘤国际分期体系按SS可以分为三期，三期的诊断标准是β2微球蛋白≥5.5mg/L。根据Durie和Salmon分期体系，多发性骨髓瘤当血红蛋白＜85g/L，血清钙＞3.0umol/L，血清或尿骨髓瘤蛋白产生率非常高，IgG＞70g/L，IgA＞50g/L，本周氏蛋白大于12g/24h，骨骼检查中，溶骨性病损大于3处，瘤细胞数大于1.2×1012/m^2体表面积，称之为多发性骨髓瘤Ⅲ期。多发性骨髓瘤的Ⅲ期是属于比较严重的一期，一般中位生存期是29个月。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤，简称MM，是一种恶性浆细胞病。它的肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤，可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者是浆细胞瘤。特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或者轻链（M蛋白）过度生成。极少数的患者，可以不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害等。由于正常免疫球蛋白的生成受到抑制，因此容易出现各种细菌性感染，发病率估计为2-3/10万，男女比例为1.6:1，大多数患者年龄＞40岁。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，临床表现比较多样。第一、可以有骨痛、骨骼变形、病理骨折，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，可以激活破骨细胞，使骨质溶解破坏。骨骼疼痛最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可以多处骨折同时存在。第二、有贫血和出血。贫血较为常见为首发症状，晚期可以出现血小板的减少，引起出血的症状，皮肤黏膜出血比较多见，严重者可以见内脏及颅内出血，可以出现肝脾、淋巴结肿大，骨髓瘤肾还可以出现神经系统症状，肢体瘫痪、嗜睡昏迷、复视、失明、视力减退等。多发性骨髓瘤多见细菌感染，也可以见到真菌、病毒感染，最常见的为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症等。肾功能损害有50%-70%的患者可以出现。尿检有蛋白、红细胞、白细胞管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症等，还可以出现高黏滞综合征，发生头晕、眼花、视力障碍、出现淀粉样变，常发生于舌皮肤、心脏、胃肠道等部位。有的患者可以出现肿块，肿块病理检查多为浆细胞瘤，一般合并软组织肿块或者浆细胞瘤，患者预后不良生存期短，还可以出现血栓或者梗塞。发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关系。