孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板是血液中的一种细胞，也是血细胞中最小的一种，平均直径只有2-4μm。由于形状呈两面微凹，椭圆形或圆盘形，所以被称为血小板。血小板是从骨髓巨核细胞的细胞质脱落的片段所形成的。当我们受伤或者其他的原因引起血管破损的时候，大量血小板会马上聚集在血管破损处，聚集成团，形成血栓，堵在血管裂口的地方。另外血小板还会释放出促使血管收缩和血液凝固的物质，防止血液从破损的地方流出。血小板压积是血小板平均体积与血小板计数的乘积。临床上做血小板平均体积和血小板分布宽度测定，血小板压机受到血小板平均体积和血小板分布宽度的影响，血小板压积降低可能是血小板平均体积升高，见于急性白血病化疗期，再生障碍性贫血、脾功能亢进等也可能是血小板升高，见于再生障碍性贫血、急性白血病、放射治疗和化疗、血小板减少性紫癜，脾功能亢进等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞平均体积是指人体单个红细胞的平均体积，以飞升为单位，通常是间接计算得到。平均红细胞体积的正常参考值为82-100fl，平均红细胞体积适用于各种贫血病的诊断和治疗。生理性的升高可以见于新生儿、妊娠、饮酒、口服避孕药等。病理性的升高，可以见于大细胞性贫血，也就是MCV大于100fl，主要为缺乏叶酸、维生素B12所导致，如巨幼细胞性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、妊娠期恶性贫血等。另外，贫血的形态学分类取决于红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容，测定的准确性。典型的形态学改变，有助于贫血的诊断和鉴别诊断。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤的患者，早期可以出现骨痛。骨痛是本病的主要症状之一，疼痛程度轻重不一，常是轻度、暂时的。随着病程进展可以变为持续而严重，疼痛剧烈或突然加剧，常提示发生了病理性骨折。除骨痛、病理骨折外，还可出现骨骼肿物，瘤细胞自骨髓向外浸润，侵及骨皮质、骨膜及邻近组织，形成肿块。多发性骨髓瘤，这种骨骼肿块常为多发性，常见部位是胸肋骨、锁骨、头颅骨、鼻骨、下颌骨及其它部位。贫血是本病的另外一个常见表现，患者在病程中可以出现轻重不一的贫血，早期一般比较轻，晚期较重，血红蛋白可降至50g/L。造成贫血的主要原因是骨髓中瘤细胞恶性增生、浸润，排挤了造血组织，影响造血功能。此外，肾功能不全、反复感染、营养不良等因素也会造成或加重贫血，出血倾向在本病也不少见。本病的患者容易发生感染，尤以肺炎、球菌性肺炎多见，其次是泌尿系感染和败血症。病毒感染中以带状疱疹、周身性水痘多见。肾脏病变是本病比较常见而又具有特征性的临床表现，由于异常单克隆免疫球蛋白过量生成和轻链和重链的合成失去平衡，过多的轻链生成被肾小管重新吸收，造成肾小管的损害。此外，高钙血症、高尿酸血症、高黏滞综合征、淀粉样变性、肿瘤细胞浸润均可以造成肾脏损害。高钙血症也是多发性骨髓瘤早期比较常见的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
如果孕妇贫血只是轻度，是没有明显的症状，需要去医院做专门的检查才可以发现贫血。如果孕妇的血液检查结果显示血红蛋白在100g/L以内，红细胞压积低于30%，或者是红细胞的计数低于350万/mm^3，就说明孕妇发生了贫血。孕妇贫血多数是缺铁性贫血，也就是孕妇要开始补铁了。孕妇贫血会经常感到疲惫、想睡觉、全身没有力气，这是贫血者最早出现的症状，也是最常见的症状。贫血孕妇的脸色和黏膜一般都是苍白的，需要注意的是，一般认为皮肤苍白者，还要依据手掌的大小、甲床的颜色等方面综合来看才比较可靠。孕妇经常会感到头痛、头晕、眼花、注意力分散，严重贫血者还有可能会出现神志模糊。心悸是贫血比较突出的症状之一，贫血的孕妇有心动太快，而且在肺动脉区和心尖的部位处于收缩期的时候，可以听到柔和的杂音，这种情况就叫做贫血性杂音。当在肺动脉区和心尖部位舒张期的时候，也可以听到杂音的时候，情况就比较严重了。食欲不振，感到腹胀、想吐。便秘也是贫血的症状，这是因为贫血引起了消化系统的紊乱。呼吸困难或者是气急，也是贫血的症状之一，因为贫血会引起呼吸中枢低氧或者是高碳酸血症。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，临床表现比较多样。第一、可以有骨痛、骨骼变形、病理骨折，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，可以激活破骨细胞，使骨质溶解破坏。骨骼疼痛最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可以多处骨折同时存在。第二、有贫血和出血。贫血较为常见为首发症状，晚期可以出现血小板的减少，引起出血的症状，皮肤黏膜出血比较多见，严重者可以见内脏及颅内出血，可以出现肝脾、淋巴结肿大，骨髓瘤肾还可以出现神经系统症状，肢体瘫痪、嗜睡昏迷、复视、失明、视力减退等。多发性骨髓瘤多见细菌感染，也可以见到真菌、病毒感染，最常见的为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症等。肾功能损害有50%-70%的患者可以出现。尿检有蛋白、红细胞、白细胞管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症等，还可以出现高黏滞综合征，发生头晕、眼花、视力障碍、出现淀粉样变，常发生于舌皮肤、心脏、胃肠道等部位。有的患者可以出现肿块，肿块病理检查多为浆细胞瘤，一般合并软组织肿块或者浆细胞瘤，患者预后不良生存期短，还可以出现血栓或者梗塞。发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关系。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
越来越多的人参与到献血的大军当中。正常成人少量的献血对于人体没有任何的坏处，相反却会带来很多的好处。献血要注意哪些：第一、献血后要稍事休息。不要急起，并用棉球、三个手指加压穿刺部位，禁止搓揉，直到5-10分钟后不出血为止；第二、献血后的当天，要注意穿刺针眼处的清洁卫生。洗澡以淋浴为好，避免脏水污染针眼以防感染；第三、个别献血者由于没有正确按压等原因，穿刺处可能出现青紫现象。这是因为有少量的血液皮下渗出的缘故，24小时内可局部冷敷，必要时要24小时后才能用热敷促进消退。根据青紫范围，一般1周左右可逐渐消退；第四、献血后一般不必增加特殊营养。适当的多饮水，以补充失去的水分，维持正常的饮食即可。适当的吃些瘦肉、鸡蛋、猪肝、豆制品等含蛋白质比较高的食品，也要吃白菜、菠菜、芹菜等新鲜蔬菜，不要吃补品、补药，更不要大吃大喝，注意饮食营养的正常搭配就可以；第五、24小时内不要剧烈活动，适当休息。当天请不要从事高空作业、高温作业、体育比赛、通宵娱乐等活动。个别出现倦怠感觉者，只要保证充足的睡眠，倦怠也会很快的消失。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或者功能异常所致的出血性疾病，包括以下的几类疾病：第一、是血友病。血友病是最常见的一组遗传性凝血因子缺乏症，治疗主要是补充凝血因子。对于血友病的出血原则，是补充所缺乏的凝血因子，使其血浆因子浓度提高到止血水平。抗纤溶剂能保护已形成的血凝块不溶解，可用于口腔伤口及拔牙时止血，往往与补充疗法并用，还可以采取局部止血，深部的组织血肿和关节出血应该避免活动、卧床休息、局部止血。第二、维生素K缺乏症治疗，首先是解除引起维生素K缺乏的各种原因，或者是治疗原发疾病，积极补充维生素K对于严重肝病所致的凝血异常，治疗时应以治疗肝病为基础，出血明显、PT延长时可以输新鲜的血浆、全血或新鲜的冰冻血浆及凝血酶原复合物制剂，以补充凝血因子。类肝素物质增多时，可用鱼精蛋白硫酸盐综合治疗。第三、当肝病合并DIC时，需按DIC处理。所以关于凝血功能障碍的治疗，需要根据不同的疾病有不同的治疗方法。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液循环不好，主要是血液黏稠所致。人们都知道多饮水能稀释血液，但是并非所有的饮用水都能降低血黏稠度。最理想的水，应该是凉开水或者淡茶。凉开水，其张力和密度等理化特性与生物细胞内的水化学特性极相似，所以极易被机体所吸收，且可以渗透到皮肤及皮下组织，使皮下脂肪呈半液态，皮肤具有弹性。烟中的尼古丁，会造成皮肤的血液循环不良，所以，血液循环不好的患者应该戒烟。定期做面部按摩，有条件的可以做面膜倒膜，这样可促进皮肤的血液循环，调节皮脂分泌。冷水浴，可以促进皮肤血液循环和新陈代谢，改善皮肤的营养状态。维生素E具有抗氧化，促进新陈代谢，改善皮肤血液循环的功能，可以防止皮肤老化和衰老。同时保持乐观，心情愉快，思想开朗，可以使副交感神经处于兴奋状态，血管扩张，皮肤血流量增加，使皮肤的代谢旺盛，肤色红润，可以有效地调节血液循环。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血红蛋白正常参考值，成年男性为120-160g/L，成年女性为110-150g/L，新生儿为170-200g/L，儿童为110-160g/L。一般成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，诊断为贫血。根据血红蛋白降低的程度，贫血可以分为四级，轻度的是血红蛋白大于90g/L，中度的血红蛋白在60-90g/L之间，重度的血红蛋白在120-160g/L，成年女性为110-150g/L，新生儿为170-200g/L，儿童为110-160g/L。一般成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，诊断为贫血。根据血红蛋白降低的程度，贫血可以分为四级，轻度的是血红蛋白大于90g/L，中度的血红蛋白在60-90g/L之间，重度的血红蛋白在30-60g/L之间，极重度的血红蛋白低于30g/L。如果血色素在60g/L以下，就一定需要输血，但是如果病人本身头晕、乏力、心悸的症状比较严重，即使血色素高于60g/L，也是需要输血治疗的。所以具体是否需要输血，要视临床情况而定。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白细胞是一类无色、球形、有核的血细胞，正常成人白细胞总数为（4-10）&times；10^9/L，可以因每日不同时间和机体的不同功能状态，而在一定的范围内变化。白细胞不是均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类，为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。其中，粒细胞又可根据胞质中颗粒的染色性质不同，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种。白细胞是人体与疾病斗争的卫士，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌的入侵部位，将病菌包围吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。当白细胞减低时，有可能是病毒感染。