孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
脾功能亢进是一种综合症，引起脾大的原因有多种，如传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。临床表现为脾大、血细胞减少，可出现贫血、感染和出血倾向。脾切除后，血象恢复正常或接近正常，症状缓解。脾功能亢进可分为原发性和继发性两大类。原发性脾抗，有所谓原发性脾增生、非热带性特发性脾肿大、原发性脾性粒细胞减少、原发性脾性全血细胞减少、脾性贫血或脾性血小板减少症，病因未明。继发性脾抗病因比较明确，如急性感染、慢性感染、充血性脾肿大、炎症性肉芽肿、恶性肿瘤慢性溶血性疾病、骨髓增生病等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
捐骨髓严格来说是叫捐献造血干细胞。亲属间的捐献会采用脊髓穿刺，志愿者的捐献全都采用外周血液循环，即注射惠尔血，刺激已经沉睡的红骨髓苏醒过来分裂干细胞。这时干细胞很多，会融进外周血液里，采集时和采集血小板、尿毒症血液透析一样。 两个胳膊各扎一针，使血液循环流经离心仪，分离出血液中的干细胞，血液还是回到自己体内的，只是把干细胞过滤出来。外周血液循环方式采集干细胞对捐献者本人理论上无伤害。采集后的几天会有疲惫感，休息一下就没事了。 根据个人体质差异，有些人会几天后恢复，有些人会有一段时间的体力不如从前，有些人免疫力有所下降，有些人会比平时掉头发多一点，一般半年内这些症状都会消失，捐献者会恢复到捐献前的身体素质。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
缺铁性贫血应在医生的指导下服用铁制剂。婴儿最好在两餐之间服，以利于吸收，因为铁质对胃粘膜有刺激，服后易产生恶心呕吐。同时避免与牛奶、钙片同时服用，也不要用茶喂服，以免影响铁的吸收。具体的食物：一、胡萝卜。胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素，胡萝卜素，对补血极为有益，是最适合贫血的人吃的食物。二、发菜。发菜的颜色很黑，所含的铁质较高，用发菜煮汤做菜，可以补血。三、金针菜。含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，铁质含量丰富。同时金针菜还含有丰富的维生素A、B、E、C、蛋白质、脂肪及秋水仙仙碱等营养素。四、龙眼肉。就是通常所说的桂圆肉，除了含丰富的铁质外，还有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。五、面筋。面筋的铁质含量相当丰富，最适宜缺铁性贫血患者食用。六、菠菜，是最常见的蔬菜，也是有名的补血食物。菠菜内含有丰富的铁质胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。缺铁性贫血的人除了吃补血的蔬菜之外，还可以多吃一些较深颜色的食物，如红枣、当归、阿胶、黑米、黑豆等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
铁蛋白是一种相对分子量较大的含铁蛋白质的复合物。铁蛋白不仅是一个除铁指标，也是恶性肿瘤的标记物之一。铁蛋白含量升高，往往与肿瘤活动及临床分期有关。越到晚期，病情越重，血清铁蛋白含量越高，如鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、肾细胞癌等患者血清铁蛋白均升高。血清铁蛋白浓度升高的原因主要有恶性肿瘤细胞合成和分泌的铁蛋白增多，恶性肿瘤引起铁的利用不良造成游离铁蓄积、癌转移或肝细胞受损，使储存于肝细胞的铁蛋白泄露于血液中，组织坏死导致铁蛋白释放，检测结果必须结合病史、临床表现以及其他实验室检查，并作出解释。此外，急性的白血病、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、霍奇金病等，患者的血清铁蛋白水平也明显升高。此外，血清铁蛋白还是诊断缺铁性贫血的敏感指标。所以不能单凭数值来确诊疾病，需要结合临床表现及其他实验室检查作出。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合症，又叫做原发性血小板减少性紫癜伴获得性溶血性贫血。是一组由于机体免疫功能紊乱，产生针对自身红细胞的抗体和补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏加速而引起的一种溶血性贫血。小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征，有溶血性疾病的一般症状。发作时突然寒战、高热、呕吐、腹痛等，贫血和黄疸加重，肝脾肿大，严重者可出现出血性尿毒症综合征，发生大量的血红蛋白尿和肾功能衰竭而死亡。在治疗方面与慢性型血小板减少性紫癜基本相似，肾上腺皮质激素能够获得较好的疗效。以足量长期使用，无效病例可行脾切除术。若经过皮质激素及切脾治疗均失败者，亦可应用硫唑嘌呤，环磷酰胺，长春新碱等免疫抑制治疗，在严重溶血时可输新鲜的血液，保证尿液碱化，防止肾功能衰竭。预后取决于治疗效果和发作情况，也有较长时期不发作，处于稳定状态者。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
贫血最常见的症状是面色萎黄、气短乏力、少气懒言、消化不良、食欲不振。除此之外，神经系统可出现头昏、耳鸣、头疼、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等，是贫血缺氧导致神经组织损害的常见症状。小儿贫血时，可哭闹不安、躁动，甚至影响智力发育。皮肤黏膜苍白，是贫血时主要表现。贫血时机体通过神经-体液调节，进行有效血容量重新分配，相对次要脏器、皮肤黏膜则供血减少。由于单位容积血液内，红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤黏膜颜色变淡、粗糙、缺少光泽，甚至形成溃疡，是贫血时皮肤黏膜的另一类表现。溶血性贫血时，可引起皮肤黏膜黄染。呼吸循环系统贫血时，可发生气急、呼吸困难、活动后心悸。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短，甚至端坐呼吸，还可以有心律失常及心功能不全。消化系统可以导致消化功能降低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减退。长期慢性贫血，可以合并胆道结石和脾大。泌尿生殖系统可出现少尿、无尿、急性肾衰竭、性欲减退等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间，尚未完全成熟的红细胞。网织红细胞计数，通常用活体染色法染色后，以网织红细胞占红细胞百分率表示。正常参考值成人0.5%-1.5%、新生儿2%-6%，网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血情况。 溶血性贫血时，由于大量红细胞进入血循环，可使网织红细胞数高达20%，或更高。急性失血患者，失血后5-10天达高峰，两周后恢复正常。凡是骨髓增生功能良好患者，在给予抗贫血药后，比如缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血，在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后，可见网织红细胞明显增加，在1周左右达到高峰。 贫血越严重，网织红细胞升的越高，而且网织红细胞往往在红细胞总数恢复之前。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板性紫癜的表现，主要是以出血为主。其中皮肤出血最为常见，可以出现出血点、紫癜、淤斑。牙龈出血在正常人，及牙科疾病中常见，因此反复的牙龈出血，或出血后止血困难，常提示血小板减少等出血性疾病。还可以出现口腔黏膜血泡。正常人可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时，长提示出血性疾病。消化道出血可以表现为呕血、便血、黑便等。泌尿道出血可以表现为镜下血尿或肉眼血尿。生育期的女性可以出现月经过多，老年人可出现视网膜出血。拔牙或手术后也可出现出血、或伤口、外伤后出血时间延长。关节出血、肌肉及深部组织血肿比较少见。中枢神经系统出血较少发生，但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
小儿贫血，根据外周血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度。根据红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白量，和红细胞平均血红蛋白浓度；将贫血分为细胞贫血、正细胞贫血、小细胞贫血和小细胞低色素贫血四类。根据疾病发生的原因，将贫血分为失血性、溶血性和生成不足性三类。治疗主要是纠正贫血，针对病因治疗和支持治疗。药物可以补充铁剂、维生素B12和叶酸等。如果是遗传性球形红细胞增多症，可以进行脾切除治疗。其他的治疗，遗传性红细胞酶异常时可输血，补充新鲜血细胞。珠蛋白生成障碍性贫血，可行造血干细胞移植。自身免疫性溶血性贫血时，可给予激素及大剂量丙种球蛋白治疗。平时要注意孩子保证睡眠、休息，适当运动，增加食欲，及时添加含铁较多的辅食。尤其是动物蛋白类食品，避免偏食，营养要均衡。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血红蛋白浓度，指单位体积血液内所含血红蛋白的量。血红蛋白又称血色素，为一种含色素的结合蛋白质，是红细胞主要成分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。血红蛋白增减的临床意义，基本上与红细胞增减的临床意义相同，但血红蛋白能更好反映贫血程度。平均血红蛋白量低，可以见于出血。出血时，血红蛋白量的减少程度与红细胞相同，见于大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急慢性肾炎所致的出血。另外，平均血红蛋白量低，还可以见于其他疾病，可分为两类，血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，多见于缺铁性贫血。红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血。