孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板减少是一种常见的疾病，按其发病原因可分为原发性和继发性两种。原发性者其病因尚未完全明了，可能与自身免疫、病毒感染、疫苗接种及血管因素等有关，是由于血清中抗血小板抗体增加，进而影响到血小板的生成，同时加速了血小板的破坏，从而造成血小板的数量明显减少。继发性者则有明确病因，例如接触苯、铅、砷及X线、放射性核素，或使用某些抗肿瘤、抗癫痫药物、噻嗪类利尿药等。治疗主要是用激素，严重者可以考虑做脾切除。另外还可考虑使用免疫抑制剂、免疫球蛋白、达那唑、输注血小板、血浆置换、促血小板生成药以及中医中药等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
合理喂养是纠正贫血的重要途径，应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血，以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，并纠正偏食习惯。提倡母乳喂养，因母乳中含铁量比牛奶高，且易吸收。并注意及时添加辅助食品，如3-4个月的婴儿，可给蛋黄1/4个，以后逐渐增加到一个。5-6个月加菜，7个月后可加肉沫，设法提高食欲，同时防止消化不良。具体的食品：一、胡萝卜素，含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素，胡萝卜素，对补血极有益，是最适合贫血的人吃的食物。二、发菜。发菜的颜色很黑，所含的铁质较高，用发菜煮菜、煮汤、做菜可以补血，适合贫血的人吃。三、金针菜。金针菜含铁数量巨大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，铁质含量丰富。同时金针菜还含有丰富的维生素A、B、E、C、蛋白质、脂肪及秋水仙仙碱等营养素。四、龙眼肉，也就是我们常说的桂圆肉。除了含丰富的铁质外，还含有维生素A、B和葡萄糖蔗糖等。五、面筋。面筋的铁质含量相当丰富。六、菠菜是最常见的蔬菜，也是有名的补血食物，含有丰富的铁质胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓增殖性疾病，简称MPD，是一组造血干细胞肿瘤增生性疾病。在骨髓细胞普遍增生的基础上，有一系列细胞尤其突出，呈持续不断的过度增殖。临床上根据增生为主的细胞系列的不同分为四种。一、以红细胞系增生为主者，称真性红细胞增多症。二、以粒细胞系增生为主者称慢性粒细胞白血病，也称为CML。三、以巨核细胞系增生为主者称原发性血小板增多症。四、以原纤维细胞增生为主者，称原发性骨髓纤维化症。本组疾病原因未明，多见于中老年人。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞是血液中数量最多的有形成分，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，红细胞体积分布宽度是由血细胞分析仪测量而获得，是反映外周血红细胞体积异质性的参数，它所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度，其参考值为11.5%-14.5%。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数降低。如果红细胞体积大小不一致、差异较大，则该参数高于参考值。不同病因引起的贫血红细胞形态学特点不同，红细胞体积分布宽度对判断和鉴别诊断有重要的意义。一般通过红细胞体积分布宽度和红细胞平均体积这两个参数进行贫血的形态学分类。如果红细胞分布宽度变异系数增大，红细胞平均体积减少，常见于缺铁性贫血、β-地中海贫血。如果红细胞分布宽度变异系数增大，红细胞平均体积正常，常见于早期或混合营养缺乏、骨髓增生异常综合征等。如果红细胞分布宽度变异系数偏高，红细胞平均体积增大，常见于叶酸或维生素B12缺乏、巨幼细胞性贫血、镰状细胞性贫血、免疫溶血性贫血及新生儿等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
头昏脑胀的原因主要有：一、脑供血不足。主要是随着年龄的增长，脑血管逐渐硬化变细，血流量减少，脑组织营养不足。二、美尼尔氏综合症。主要是内耳迷路水肿，平衡障碍。三、颈椎病。多有颈椎的骨质增生，可以压迫脑血管及神经等有关组织而出现症状。四、高血压病。血压升高，动脉硬化，脑组织发生痉挛性缺血或血管变细，供氧量不够。五、脑部梗塞。不知不觉眩晕就来了。六、贫血。单位时间血供氧量不足而眩晕。七、高血脂。高血黏度。八、失眠、焦虑、疲劳等原因等至头昏脑胀。可以在神经内科专家明确诊断的情况下对症治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
铁蛋白是一种相对分子量较大的含铁蛋白质的复合物，铁蛋白呈球形，内核为结晶性状的氢氧化铁，外核由脱铁蛋白构成。铁蛋白中的铁储存和释放与氧化还原反应密切相关。当三价铁还原成二价铁时，铁就从铁蛋白分子中释放出来，几乎所有的真核细胞都能合成并含有铁蛋白。除分布于体内肝、脾和骨髓外，甲状腺、大脑、肺、胰、肾、心肌、小肠、肾上腺及胎盘中也有铁蛋白的存在。血清中含微量的铁蛋白，正常情况下处于稳定。当体内铁增加时，铁蛋白可以摄入并储存，避免细胞内游离铁浓度过高，而对细胞产生毒性作用。当体内铁需求量增加时，铁蛋白又可随时释放铁，供机体的需要。铁蛋白不仅是一个除铁指标，也是恶性肿瘤标记物之一。它的身高往往与肿瘤活动及临床分期有关。越到晚期，病情越重，血清铁蛋白含量越高。此外急性血液病、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、霍奇金病等，患者的血清铁蛋白水平也明显升高。因此如果铁蛋白高到800ug/L多，建议到医院进行一个详细的检查，确定病因，并作出相应的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
镰状细胞贫血是一种血红蛋白遗传缺陷病，可分若干种类，类型不同在眼部病变的严重程度也不相同。镰状细胞呈新月形像镰刀，特别是在低氧状态下更易镰变。这种镰变红细胞比正常红细胞硬，不易变形，故易堵塞视网膜小动脉，特别是周边部小动脉，造成视网膜缺血。因组织缺氧更易促使红细胞镰变，因而造成恶性循环。临床表现为视网膜缺血及其并发症，这也是其他血管病，如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、早产儿视网膜病变最常见的特征。治疗主要是封闭新生血管为治疗的关键，可采用氩激光或者是冰冻治疗。氩激光治疗多数病例新生血管可以完全封闭。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加，铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血，病史提问的时候，要注意饮食习惯，是否有偏食或者异食癖，是否有消化系统疾病、钩虫病等，女性是否有月经过多，是否做过胃肠手术等，男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。 临床一般有疲乏、烦燥、心悸、气短、头晕、头疼，儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中，少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。体检除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩、毛发干枯易脱落、指甲薄平不光滑、易碎裂等。 辅助检查小细胞低色素性贫血，男性血红蛋白低于120g/L。女性血红蛋白低于110g/L。孕妇血红蛋白低于100g/L。平均红细胞体积小于80/μL，形态可以有明显低色素的表现，血清铁小于10.7mmol/L，总铁结合力大于64.44mmol/L。孕铁蛋白饱和度小于0.15，血清铁蛋白小于14mg/L。 骨髓体染色显示骨髓小粒，可染铁消失，铁粒与红细胞小于15%。治疗主要是去除病因，针对病因治疗，二是口服铁剂，硫酸亚铁疗效好，而且比较经济。如口服铁不能耐受的病人，可以使用注射铁治疗。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
平均红细胞体积简称MCV，是指人体单个红细胞的平均体积，以fl为单位，通常是间接计算得到。正常人平均红细胞体积的参考值为82-100fl，平均红细胞体积适用于各种贫血病的诊断和治疗。可以出现生理性变异、升高，可以见于新生儿、妊娠、饮酒、口服避孕药等激烈的肌肉活动。 6个月以前的婴儿，可能会引起平均红细胞体积降低。病理性的变异，主要用于各种贫血病的诊断和治疗，大细胞性贫血，也就是MCV大于100fl，主要见于缺乏叶酸、维生素B12，如巨幼细胞性贫血，营养性巨幼细胞贫血，妊娠期恶性贫血等。 正常细胞性贫血MCV为82-100fl，是由于血红蛋白、红细胞数平衡下降，如急性失血、再生障碍性贫血、白血病等。单纯小细胞性贫血，MCV小于82fl，多见于慢性感染、中毒等，如尿毒症、肝病、风湿性疾病、恶性肿瘤等。小细胞低色素性贫血，MCV小于82fl，如慢性失血性贫血、缺铁性贫血等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
免疫球蛋白E是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，正常浓度是5×10^5mg/ml，它是一种亲细胞抗体，与具有吞噬作用的肥大细胞、嗜中性粒细胞有很高的亲和力，因此可以介导Ⅰ型超敏反应，也就是平时所说的过敏反应。 此外，IgE可能与抗寄生虫感染有关系，如果因过敏反应导致IgE水平偏高，应该是先发现过敏，去医院检查后才知道IgE升高，过敏反应通常发生快速而剧烈，过敏性鼻炎、药物过敏、食物中毒、过敏性哮喘、湿疹、麻疹都属此类超敏反应，祛除过敏原是最重要的一步。 如果IgE含量偏高，而没有什么过敏症状，就要看是否有寄生虫病症，比如腹痛、腹泻或便秘、贫血、肝脾肿大或者过敏性鼻炎，建议定期检查，结合临床。