孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
根据Rh因子的有无，可以区分Rh阴性和Rh阳性两种血型，这种血型系统称为Rh血型系统。Rh是恒河猴外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内在红细胞上存在Rh血型的抗原物质，因此而命名。凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者为Rh阳性，反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二的被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的血型系统。Rh血型的发现，对于更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断、维护母婴健康，都有着非常重要的作用。Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族中约占99.7%，Rh阴性约占3%。所以，Rh阳性的人是大多数的、普遍的，他可以接受本血型的阴阳两性血，而不发生症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血色素也称血红蛋白，它是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，使血液呈红色，由珠蛋白和血红素组成，现在都采用统一的国际单位制，以每升血液中有血红蛋白多少克为准。正常参考值。男性为120-160g/L，女性为110-150g/L，婴儿为160-220g/L，儿童为110-160g/L，随着年龄的增加逐渐降低而接近于成年人。所以，血色素的正常值因性别和年龄的不同是略有差异的。出现增加的情况有生理性的增加、新生儿及高原居民等。病理性的增加可以见于真性红细胞增多症、各种原因导致的脱水、先天性心脏病、肺心病等。减少主要见于各种贫血、大量失血、白血病、产后、化疗、钩虫病等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白细胞是一类有核的血细胞，正常人的血细胞数目为4000-10000/L，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，在血液中的数目是有较大范围变化。如果＜4000/L时，称之为白细胞减低。白细胞减低可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数，药物、放射线、感染毒素等都可以使粒细胞减少，其中药物引起者最为常见。治疗可以采用中医治疗，也可以有针灸治疗。可以益气养血、滋阴助阳。同时西医治疗以升白药物为主，现在的升白药物种类非常多，但是疗效难以确定。如维生素B6、利血生、维生素B4、鲨肝醇、康力龙等。在病因治疗的同时，对上述药物可选择其中1-2种，服用4-6周，观察是否有白细胞回升效果。另外，肾上腺皮质激素可以促使骨髓释放细胞进入外周血循环，当粒细胞减少是因为免疫因素引起时，可以有较好而持久的疗效。同时白细胞减少应该注意饮食上的搭配，可以提高白细胞的饮食有瘦肉、蘑菇、牛蹄筋、灵芝、黄精、鸡血藤、黄芪等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血又称海洋性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。一般来说，如果两名同属同一类型的地中海贫血患者结合并有机会生下重型贫血患者。要想有效预防本病，需抽血进行检测和基因分析。若证实本身和配偶同属β轻型或轻型地贫患者，子女将有1/4的机会完全正常。1/2的机会成为轻型贫血患者，1/4的机会成为中型或重型贫血患者。鉴于本病缺少根治的方法，临床中重型愈后不良，故在婚配方面，医生影像有阳性家族史的患者提出医学建议，进行婚前检查和胎儿产前基因诊断，避免下一代患儿的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
六个月宝宝贫血一般是因为缺铁引起的，可以给宝宝多吃含铁高的食物，如蔬菜、水果、动物肝脏、动物血、菠菜、木耳等。六个月大的宝宝已经开始增加辅食，因此可以适当的增加肝泥和猪血、蛋黄、肉末等辅食，也可以加入南瓜、红枣泥、蒸苹果、红薯等补充维生素C促进铁的吸收。另外可以服用补铁的口服液，在宝宝辅食里加入适量捣碎的铁之缘片，这是小儿贫血常用的营养铁剂，温和不刺激，能更快的补铁，提高血红蛋白。服用铁剂时要注意从小剂量开始逐渐达到足量。

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红细胞压积偏低就是指红细胞在全血中所占的容积百分比偏低，就是说明血液中的红细胞量不够。血常规的红细胞压积偏低，如果仅是这一项偏低，意义不是很大，若是血红蛋白也低，提示贫血的可能性较大。孕妇发生贫血多是缺铁性贫血，平时可以多食用含铁和蛋白质的食物，是提高血红蛋白水平的好方法，如含铁高的猪血、猪肝、瘦肉、黄豆、黑芝麻、红枣，含蛋白质高的鱼、肉、蛋、奶、豆等。此外配合补充铁剂，通过服用补铁生血的铁之缘片，帮助造血，提高血红蛋白水平，一般2个月左右血红蛋白可恢复正常，红细胞压积也可恢复正常。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B细胞淋巴瘤的范围。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌性感染。临床可以分为三期，ISS国际愈后分期标准，Ⅰ期的时候，血清β2微球蛋白小于3.5mg/L，白蛋白≥35g/L。Ⅲ期的病人血清β2微球蛋白≥5.5mg/L。Ⅱ期则介于Ⅰ期和Ⅲ期之间。根据Durie和Salmon分期标准，Ⅲ期的多发性骨髓瘤病人符合下列的一项或一项以上：血红蛋白小于85g/L；高钙血症；进展性溶骨病变；M蛋白水平IgG>70g/L，IgA>50g/L；尿轻链>12g/24h。多发性骨髓瘤的自然病程6-12个月，传统药物化疗中位生存期可达3-5年。Ⅲ期的病人由于属于病程晚期，所以愈后不良，死亡原因多为感染、出血和肾功能不全。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液黏度是血液流动时临近两层平行流体层，互相位移时的摩擦而形成的阻力。对其测定可为临床许多疾病，特别为血栓前状态和血栓性疾病的诊治和预防，提供一定的参考依据。影响血液粘度的因素主要有，红细胞聚集性及变形性、红细胞压积、大小和形态，血液中胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原的含量等。血液粘度的正常值，切变速率为115(S-1)时，黏度为5.61土0.85毫帕/秒。　切变速率为46(S-1)时，黏度为7.3±1.1毫帕/秒。切变速率为11.5(S-1)时，黏度为10.4±1.0毫帕/秒。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值的上限。一般认为经多次检查，成年男性红细胞大于600万每立方毫米，成年女性大于550万每立方毫米，就属红细胞增多。有相对性增多和绝对性增多。相对性增多是指血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。多见于呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多，分为真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症。真性红细胞增多症，是血液系统的一种增生性疾病。继发性红细胞增多症，见于高原地区居民、严重的心肺疾患、携氧能力低的异常血红蛋白病等，是由于血氧饱和度低，使红细胞生成素代偿性增加所致。血癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、多囊肾等，由于促红细胞生成素非代偿性增多，也可以引起继发性红细胞增多。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
对于小儿贫血，建议进一步检查，确诊贫血原因。贫血是一种临床症状，根据病因对应治疗，疾病好转才快。如果消化不良，可以给予补脾胃助消化药物，处理或吃容易消化的食物，加强营养。如果缺铁性贫血，可以适当补充贫血药，如硫酸亚铁等促进贫血好转的药物，宝宝可以吃蛋黄、猪肝等食物补血最快，因为蛋黄、猪肝内含有丰富的铁，在宝宝七个月左右的时候，可以给宝宝吃猪肝泥，对补血有很大的帮助。另外，花生、红豆、红枣、桂圆也是人们常吃的补血的食品，红枣是补血最常用的食物，可以在铁锅里炒黑后泡水喝。另外，新鲜的蔬菜，菠菜、发菜等对补血也极为有益。