孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞压积偏低就是指红细胞在全血中所占的容积百分比偏低，就是说明血液中的红细胞量不够。血常规的红细胞压积偏低，如果仅是这一项偏低，意义不是很大，若是血红蛋白也低，提示贫血的可能性较大。孕妇发生贫血多是缺铁性贫血，平时可以多食用含铁和蛋白质的食物，是提高血红蛋白水平的好方法，如含铁高的猪血、猪肝、瘦肉、黄豆、黑芝麻、红枣，含蛋白质高的鱼、肉、蛋、奶、豆等。此外配合补充铁剂，通过服用补铁生血的铁之缘片，帮助造血，提高血红蛋白水平，一般2个月左右血红蛋白可恢复正常，红细胞压积也可恢复正常。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
紫癜病是指红细胞自血管内向皮肤、结缔组织或黏膜渗出，其特点是表皮颜色改变，可变为紫红色或棕红色。根据面积大小，紫癜可分为瘀点、瘀斑和血肿。紫癜不同于红斑，给与压力后紫癜不变色，原因为紫癜是红细胞的外渗，而不是血管的扩张。原因主要有以下几种： 一、血管壁的结构和功能异常，包括遗传性出血性毛细血管扩张症、皮肤弹力过度症、肾综合征出血热、亚急性感染性心内膜炎、过敏性紫癜、各种药物性血管性紫癜、蛇毒、蜂毒、维生素C缺乏、老年性紫癜、机械性紫癜、单纯性紫癜等。 二、血小板数量或功能的异常，可以由于血小板减少、血小板破坏或消耗过多、血小板分布异常，或者是血小板增多，包括原发性血小板增多症、继发性血小板增多症以及血小板功能缺陷，包括巨大的血小板综合征、血小板无力症、尿毒症、骨髓增殖性疾病引起。 三、凝血异常，凝血因子缺乏或者异常，包括血友病、血管性血友病、重症肝病、维生素K缺乏症、纤维蛋白原溶解亢进，包括原发性纤维蛋白原溶解亢进症及继发性纤维蛋白原溶解亢进症，血循环抗抗凝物质，包括抗凝血因子Ⅷ、Ⅸ抗体、狼疮抗凝物、肝素和肝素样抗凝物质增多等，都可以引起紫癜病。 以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B细胞淋巴瘤的范围。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌性感染。临床可以分为三期，ISS国际愈后分期标准，Ⅰ期的时候，血清β2微球蛋白小于3.5mg/L，白蛋白≥35g/L。Ⅲ期的病人血清β2微球蛋白≥5.5mg/L。Ⅱ期则介于Ⅰ期和Ⅲ期之间。根据Durie和Salmon分期标准，Ⅲ期的多发性骨髓瘤病人符合下列的一项或一项以上：血红蛋白小于85g/L；高钙血症；进展性溶骨病变；M蛋白水平IgG>70g/L，IgA>50g/L；尿轻链>12g/24h。多发性骨髓瘤的自然病程6-12个月，传统药物化疗中位生存期可达3-5年。Ⅲ期的病人由于属于病程晚期，所以愈后不良，死亡原因多为感染、出血和肾功能不全。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
对于小儿贫血，建议进一步检查，确诊贫血原因。贫血是一种临床症状，根据病因对应治疗，疾病好转才快。如果消化不良，可以给予补脾胃助消化药物，处理或吃容易消化的食物，加强营养。如果缺铁性贫血，可以适当补充贫血药，如硫酸亚铁等促进贫血好转的药物，宝宝可以吃蛋黄、猪肝等食物补血最快，因为蛋黄、猪肝内含有丰富的铁，在宝宝七个月左右的时候，可以给宝宝吃猪肝泥，对补血有很大的帮助。另外，花生、红豆、红枣、桂圆也是人们常吃的补血的食品，红枣是补血最常用的食物，可以在铁锅里炒黑后泡水喝。另外，新鲜的蔬菜，菠菜、发菜等对补血也极为有益。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板减少是一种常见的疾病，按其发病原因可分为原发性和继发性两种。原发性者其病因尚未完全明了，可能与自身免疫、病毒感染、疫苗接种及血管因素等有关，是由于血清中抗血小板抗体增加，进而影响到血小板的生成，同时加速了血小板的破坏，从而造成血小板的数量明显减少。继发性者则有明确病因，例如接触苯、铅、砷及X线、放射性核素，或使用某些抗肿瘤、抗癫痫药物、噻嗪类利尿药等。治疗主要是用激素，严重者可以考虑做脾切除。另外还可考虑使用免疫抑制剂、免疫球蛋白、达那唑、输注血小板、血浆置换、促血小板生成药以及中医中药等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓增殖性疾病，简称MPD，是一组造血干细胞肿瘤增生性疾病。在骨髓细胞普遍增生的基础上，有一系列细胞尤其突出，呈持续不断的过度增殖。临床上根据增生为主的细胞系列的不同分为四种。一、以红细胞系增生为主者，称真性红细胞增多症。二、以粒细胞系增生为主者称慢性粒细胞白血病，也称为CML。三、以巨核细胞系增生为主者称原发性血小板增多症。四、以原纤维细胞增生为主者，称原发性骨髓纤维化症。本组疾病原因未明，多见于中老年人。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞是血液中数量最多的有形成分，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，红细胞体积分布宽度是由血细胞分析仪测量而获得，是反映外周血红细胞体积异质性的参数，它所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度，其参考值为11.5%-14.5%。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数降低。如果红细胞体积大小不一致、差异较大，则该参数高于参考值。不同病因引起的贫血红细胞形态学特点不同，红细胞体积分布宽度对判断和鉴别诊断有重要的意义。一般通过红细胞体积分布宽度和红细胞平均体积这两个参数进行贫血的形态学分类。如果红细胞分布宽度变异系数增大，红细胞平均体积减少，常见于缺铁性贫血、β-地中海贫血。如果红细胞分布宽度变异系数增大，红细胞平均体积正常，常见于早期或混合营养缺乏、骨髓增生异常综合征等。如果红细胞分布宽度变异系数偏高，红细胞平均体积增大，常见于叶酸或维生素B12缺乏、巨幼细胞性贫血、镰状细胞性贫血、免疫溶血性贫血及新生儿等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
头昏脑胀的原因主要有：一、脑供血不足。主要是随着年龄的增长，脑血管逐渐硬化变细，血流量减少，脑组织营养不足。二、美尼尔氏综合症。主要是内耳迷路水肿，平衡障碍。三、颈椎病。多有颈椎的骨质增生，可以压迫脑血管及神经等有关组织而出现症状。四、高血压病。血压升高，动脉硬化，脑组织发生痉挛性缺血或血管变细，供氧量不够。五、脑部梗塞。不知不觉眩晕就来了。六、贫血。单位时间血供氧量不足而眩晕。七、高血脂。高血黏度。八、失眠、焦虑、疲劳等原因等至头昏脑胀。可以在神经内科专家明确诊断的情况下对症治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
头昏眼胀是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花眼胀等，可以由多种原因引起。最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症的早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发，头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，所以对头晕眼胀的治疗，最根本的方法是病因治疗，可根据不同的病因对症治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
铁蛋白是一种相对分子量较大的含铁蛋白质的复合物，铁蛋白呈球形，内核为结晶性状的氢氧化铁，外核由脱铁蛋白构成。铁蛋白中的铁储存和释放与氧化还原反应密切相关。当三价铁还原成二价铁时，铁就从铁蛋白分子中释放出来，几乎所有的真核细胞都能合成并含有铁蛋白。除分布于体内肝、脾和骨髓外，甲状腺、大脑、肺、胰、肾、心肌、小肠、肾上腺及胎盘中也有铁蛋白的存在。血清中含微量的铁蛋白，正常情况下处于稳定。当体内铁增加时，铁蛋白可以摄入并储存，避免细胞内游离铁浓度过高，而对细胞产生毒性作用。当体内铁需求量增加时，铁蛋白又可随时释放铁，供机体的需要。铁蛋白不仅是一个除铁指标，也是恶性肿瘤标记物之一。它的身高往往与肿瘤活动及临床分期有关。越到晚期，病情越重，血清铁蛋白含量越高。此外急性血液病、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、霍奇金病等，患者的血清铁蛋白水平也明显升高。因此如果铁蛋白高到800ug/L多，建议到医院进行一个详细的检查，确定病因，并作出相应的治疗。