孙强

智齿冠周炎化脓提示疾病即将痊愈，此现象符合基本临床特征。临床上智齿冠周炎为感染性病变，典型特征为红、肿、热、痛，后期通常会形成脓液，脓液内部包含大量崩解的细菌以及坏死、化脓、液化坏死组织。脓液形成后通常会有局部破溃，一旦形成脓肿，甚至需要切开引流将其排出，进而有利于局部新生组织形成新的空间，促使新鲜肉芽组织形成和局部组织修复。如果出现智齿冠周炎，可以通过外部治疗措施，例如局部脓腔冲洗。同时在医生指导下合理使用抗生素药物，促进脓肿尽快形成，并且在合适时机将脓液排出，促使组织修复和智齿冠周炎恢复。在出现智齿化脓性炎症时，建议患者尽快就诊，由专科医生进行合理处理。

舌下腺囊肿不可以不管，具体原因如下：1、自愈率较低：舌下腺囊肿一旦形成，可在舌下腺中形成纤维性囊壁，自愈概率相对较低；2、影响舌部功能：囊肿内肌瘤的黏液越积越多后可对吞咽、语音等形成影响；3、引起炎症：囊肿里黏液越积越多，在张力达到一定程度时可出现囊肿破裂，破裂后局部的囊腔内反复滞留黏液而引起炎症。长期炎症可导致局部瘢痕形成，从而影响对舌体的牵拉等一系列功能，且产生明显不适症状。舌下腺囊肿属于非急症，患者一般可选择在合适时机选择性进行舌下腺囊肿及舌下腺摘除手术，可从根本上解决问题，患者可不必过于焦虑，但也不能任其不管。

洗牙后牙缝是否会变大，主要根据洗牙前牙周病的严重程度判断，常见分析如下：1、洗牙对牙周维护可以起到重要作用，洗牙只是牙周治疗基本的一步，标准的牙周治疗，是临床根据患者具体牙周病的发展情况进行治疗。如果牙石位于牙龈缘以上，临床表现为轻度牙龈炎或轻度牙周炎，牙周治疗后不会使牙缝变大；2、如果牙龈炎已经发展到比较严重的程度，已经演变成重度牙周炎，此时进行牙周治疗牙龈会退缩，导致洗牙后牙缝变大。除洗牙外，还需要进行标准的牙周刮治等治疗，对牙周炎进行合理控制。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
首先甲状腺结节形成的原因多种多样，有遗传因素，还有后天的环境、饮食，包括甲状腺基础疾病，比如桥本氏甲状腺炎，这些可能都是甲状腺结节形成的原因。一般来说，这种结节一旦形成以后不能自愈，也不能通过药物或者其他的方式来消除结节。如果得了结节，就需要到门诊就诊，明确结节的性质，做相关检查、门诊医生的触诊检查等等。如果明确是良性疾病，还要看甲状腺结节的大小，有无相关临床症状，进一步判定是否需要外科干预。如果通过检查考虑是恶性结节，那么这种结节多半都需要通过外科干预处理，否则不能自愈。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺激素是由甲状腺产生的一类激素，主要参与人体内的糖、蛋白质、脂肪等相关物质的代谢。当甲状腺激素降低的时候，临床上叫做甲状腺功能减退，病人这个时候往往会产生倦怠无力等相关的临床症状。导致甲状腺激素偏低的原因有很多，主要有两大类：一、需求量增加。二、甲状腺产生甲状腺素不足。甲状腺素需求量增加，是由于青春期以及过度运动以后造成甲状腺素偏低，都是生理性、一过性的，是不需要临床干预治疗的。激素产生不足，这种情况大多都是由于甲状腺本身出现了问题，比如桥本氏甲状腺炎、长期的慢性自身免疫性炎症造成甲状腺功能低下，生产甲状腺素的能力低下，出现甲状腺素生产不足，导致甲状腺素偏低。

刷牙出血是身体的一种预警，通常见于以下几种情况：1、牙齿炎症：局部刷牙出血，首先说明局部出现了明显的炎症，临床上比较常见的就是牙龈炎或者是牙周炎，刷牙时候出现出血，甚至在饮食或者是洗脸的时候，经过局部机械性的刺激，就会产生牙龈出血的情况。说明局部的炎症已经比较明显，这种情况需要做标准的牙周治疗，便可以起到比较好的治疗效果；2。血液系统疾病：刷牙出血也是全身其他系统疾病在口腔内的一种表征。首先比较常见的就是血液系统的疾病，比如血友病，甚至其他的血液系统的疾病，导致的凝血功能异常，导致的刷牙出血情况；3、肝脏系统疾病：一些肝脏系统的疾病，比如肝硬化等导致的凝血因子的合成障碍，导致的凝血功能降低，出现的刷牙出血这类情况；4、循环系统疾病：在临床上还见于循环系统的疾病，比如高血压，血压在增高的情况下，再加上局部的炎症的刺激，从而导致的刷牙出血的情况。因此在临床上，出现了刷牙出血，应该尽快的由专科医生，进行局部因素或者是全身因素的，这种诊断和鉴别诊断，以免产生严重的后果。

牙齿黑了不一定要补，牙齿黑了要根据不同的原因采取不同的治疗方案。在临床上对于色素沉着类的牙齿变黑，甚至包括非常初期的浅龋，临床上需要把这种黑色的病变充分的去除，必要的时候进行窝沟封闭，或者对浅龋进行适当的矿化处理，便可以起到比较好的治疗效果。在临床上还有一些明显的龋坏性的病变，也就是蛀牙，这种情况必须由专科医生对局部形成的这种腐质，进行彻底的清理之后，做必须的牙体的修补治疗，才能恢复牙体的功能和美观。因此在临床上出现牙齿黑了，是否需要补或者是否需要做其他的治疗，必须由专科医生，进行诊断和鉴别，以免蛀牙进一步的进展，严重的时候引起牙髓炎甚至根尖周炎，甚至导致牙体的缺失。因此临床上出现牙科问题，应尽快的找口腔医生就诊，以免产生不必要的影响和后果。

只有牙周组织的炎症所引起的牙痛，才需要使用抗生素类的药物，临床上一般选用硝唑类的药物联合青霉素或者是头孢类的药物。硝唑类药物一般选用甲硝唑、奥硝唑等，青霉素或者头孢类的药物，在临床上比较常用的一般是阿莫西林、头孢丙烯等。牙周炎类的疾病引起的牙疼，往往是混合菌的感染，需氧菌和厌氧菌这种混合菌的感染，在临床上往往需要硝唑类药物联合青霉素或头孢类药物进行联合治疗，才能起到比较好的治疗作用。而在临床上还有一些其他原因引起的牙疼，比如比较常见的就是龋坏，也就是蛀牙所引起的牙疼。这种牙疼使用抗生素类的药物治疗，不会有明显效果，必须在临床上经过标准的牙体治疗，必要时使用牙神经的治疗，才能起到比较好的治疗效果。因此在临床上出现牙疼，需不需要吃药以及需要吃哪一类的药物，必须在专科医生指导下合理地使用，才能起到比较好的治疗效果。

舌头开裂伴有疼痛常见于裂纹舌。由于在裂纹中可能藏纳细菌、病毒等，导致裂纹的沟底产生黏膜感染性糜烂，从而导致疼痛。裂纹舌如果伴有口腔白斑、扁平苔藓等糜烂性口腔黏膜病，也会导致明显的刺激性疼痛。因此，在临床上应对症治疗，如局部抗感染及针对黏膜病进行局部药物治疗。糜烂的黏膜得到有效缓解之后，便可对疼痛进行有效治疗。引起裂纹舌可能与口腔内局部因素，及自身免疫性因素有密切关系。因此，临床上针对裂纹舌，如果有黏膜裂纹但无其他不适症状，可采取保守观察措施。如果出现裂纹且伴有明显开裂疼痛，应尽快找专科医生就诊，针对原发病进行治疗，才能取得相对较好的治疗效果。

甲硝唑对口臭有一定治疗效果，但是口臭不仅依靠甲硝唑治疗。临床上中主要是根据引起口臭的原因，制定不同治疗方案。引起口臭常见的原因为牙周病，牙周病是口腔内某种需氧菌、厌氧菌、腐败菌感染等，引起的感染性疾病，产生大量腐败物以及溢脓性炎症，从而导致口腔内产生明显口臭。牙周病等原因引起的口臭，可进行标准的牙周治疗，便可对口臭起到有效治疗。部分口臭发生在咽部以及鼻窦系统炎症，引起口腔异味，如口臭。某些其它疾病，包括消化道炎症、呼吸道炎症、胃食管反流以及消化道、呼吸道肿瘤疾病，会引起口腔异味，甚至产生口臭，糖尿病、肾病等全身其它疾病，也会在口腔内产生异味。因此口臭可能是全身其它疾病的口腔内表征，此时应找专科医生进行诊断和鉴别，有针对性针对原发病进行治疗，有效治疗口臭。