孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌是一种消化系统当中恶性程度非常高，治疗比较困难的恶性肿瘤，号称癌中之王。很多发现的时候就是中晚期，失去手术治疗的机会，有的生存时间比较短，在三个月以内，平均生存期在三个月到半年。胰腺癌临终之前可能会表现出一些征兆，像临终前两小时可能会有重度的呼吸困难，还有腹痛、腹胀、黄疸等等。一般，临终之前胰腺癌可能已经有多发转移了，根据转移部位的不同也会表现出不同的症状和征兆。最常见的肝转移会表现出重度的腹胀、腹痛，还有黄疸、腹水。如果肝功能持续下降，黄疸持续加重，提示病情进展。还有肺转移，会有咯血、呼吸困难逐渐加重。如果血压逐步下降，呼吸困难逐渐加重，这也是临终前的征兆。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌患者一般临终前，可能会出现全身多发的转移，会表现出重度的疼痛、黄疸、腹水、腹胀等症状，出现完全不能进食、重度营养不良、重度贫血、重度低蛋白血症等等。一般没有太好的治疗办法，但是也需要尽量的减轻患者痛苦，延长生存期治疗，可以应用强效的止痛药，比如羟考酮或者吗啡，然后输注人血白蛋白以及输注血浆、红细胞等等缓解患者痛苦，也可以延长一点生存期。胰腺癌晚期一般平均生存期在三个月到半年左右，也是消化系统恶性肿瘤当中最难治疗的，号称癌中之王。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆管癌属于消化系统恶性肿瘤当中比较难治疗的，手术费用需要根据手术的方式和患者恢复的情况来决定，比如做肝门部胆管癌根治或者肝门部胆管成形手术，费用一般是3-5万元。如果需要做肝叶部分切除或者做肝移植手术，费用肯定更高一点，常规移植手术得20万元左右，还要看肝移植的供源。如果是肝叶切除，也需要3-5万元。其他的情况下，如果做姑息的引流手术，费用可能低一些，一般1-2万元就可以。胆管癌一般治疗效果不是太好，除非是很早期的，通过手术根治，术后配合化疗、介入等方式，生存时间比较长，大部分生存期可能在3-5年以内。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆管癌晚期一般是很难做手术治疗，所以出现奇迹，能够完全康复，这种情况在临床当中目前还没有发现过。不能够完全把希望寄托在奇迹上面 ，需要进行有效的抗肿瘤、营养支持、减轻痛苦等治疗。可以期盼有奇迹，但是也是以尽量减轻痛苦、延长生存期治疗为主。晚期只能够考虑做局部的放疗，根据患者情况可以做全身化疗。另外，可以配合免疫治疗、中医药治疗等方式，也是可以延长生存期。胆管癌晚期可能会出现黄疸，可以配合介入治疗，减轻黄疸的症状。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆囊癌最常见的转移部位是肝脏转移，出现肝转移是比较多见的。如果有肝转移，提示病情比较晚，属于四期。如果肝转移病灶不是多发性的，还是单发的病灶，可以考虑做介入治疗。通过介入，然后注入化疗药物，可以起到控制病情发展、延长生存期的作用。局部可以考虑应用放疗、微波消融以及氩氦刀低温冷冻等等局部治疗的方式。如果患者身体状况允许的情况下，可以考虑再配合全身静脉化疗，比如应用奥沙利铂和吉西他滨以及紫杉醇等为主的方案，选择两种药物一起使用，同时需要保肝、止痛、营养支持等对症治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
乳腺导管原位癌患者存活率很高，一般在医学上用5年存活率或者10年存活率表示，都可以达到95%以上，还要参考治疗情况。常用治疗如下：\n1、乳腺导管原位癌患者可考虑做局部手术切除，也就是保乳手术，效果很好，术后病理可以确定性质；\n2、乳腺导管原位癌患者经保乳手术后可以考虑配合局部放疗，预防复发，一般不需要做辅助化疗；\n3、如果病理免疫组化提示雌、孕激素受体阳性，患者可以考虑配合内分泌治疗；\n4、乳腺导管原位癌患者如果做了完整的手术切除，目前用的比较少，以后可以不需要做放化疗，可以考虑使用内分泌治疗。

先天性小腿肌肉无力原因较多，包括先天性肌迟缓、先天性肌无力综合征、进行性肌营养不良等。进行性肌营养不良以骨骼肌进行性无力萎缩为主要临床表现，属于抑制性的基因缺陷性疾病。患者可伴有中枢神经系统、心脏、骨骼、呼吸、胃肠道受累，不同类型起因时间、进展速度、受累范围、严重程度差异大。患者的遗传方式是X隐性遗传、常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。目前已发现的致病基因有数十种，不同致病基因可引起不同类型的进行性肌营养不良，各种类型的患者具有一定共性，但不同的疾病诊治原则不同。 先天性肌无力综合征是由于遗传缺陷，导致的神经肌肉接头功能障碍疾病。患者通常从小发病，常见于新生儿或婴儿，也可见于儿童和成年人。以肌肉疲劳、无力为特征，新生儿会出现喂养困难、啼哭声音弱、严重上睑下垂，呼吸肌无力导致的呼吸困难，反复肺部感染等。 先天性小腿肌肉无力的治疗主要取决患者的不同分类，药物治疗为改善症状，包括胆碱酯酶抑制剂、乙酰胆碱受体通道、开放阻断剂、肾上腺能激动剂。除药物治疗外，患者也可通过康复治疗，提高日常生活活动能力。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肾癌又称为肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。引起肾癌的病因至今尚未明确，发病可能是综合性作用的结果，可能与吸烟、肥胖，还有职业接触、遗传因素等等有关。 肾癌常常累及一侧肾脏，大多数都是单发的，双侧先后或者同时发病的仅仅占2%左右。肾癌的高发年龄是50-70岁，男性多于女性。一般早期没有明显的临床表现。 后面随着病情的发展主要临床表现是血尿、疼痛和肿块。肾癌确诊之后，主要以根治性切除单侧肾脏为主。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肾癌属于泌尿系统很常见的肿瘤之一，大多数肾肿瘤都是恶性的，也就是肾癌。肾癌又称为肾细胞癌、肾腺癌等等。肾癌的发病原因目前还不是十分明确，可能与吸烟、肥胖、职业接触比如经常接触石棉、皮革等等，还有遗传因素等有关。具体的病因还是不明确的，是综合性作用的结果。肾癌最主要的临床表现就是血尿、疼痛，还有肿块。有一些没有明显症状的是在体检的时候发现的，通过体检发现肾区占位性的病变，然后进一步手术，术后病理确诊。肾癌如果能手术，一般都是做单侧肾脏根治性切除，术后还要配合生物免疫治疗和靶向药物治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肾癌属于泌尿系统很常见的一种恶性肿瘤。肾癌的典型症状就是血尿，还有腰痛和肾区肿块的症状。一般早期有些没有明显的表现，很多是在体检的时候，比如做肾脏彩超或者是CT、核磁共振的时候，发现肾脏占位性的病变。有的时候患者都没有明显的血尿或者是以为是肾结石等其他原因造成的血尿。一旦出现肾区占位性病变就要警惕有肾癌的可能，需要进一步做手术治疗。手术后的病理是确诊的依据。一般肾癌治疗的方式是单侧肾脏切除，术后还需要配合生物免疫治疗和靶向药物等治疗。