孕前检查

男性做孕前检查需要到正规医院的泌尿外科，或男科就诊。孕前检查主要是检测男性的精液质量，精液质量是判断男性是否有生育能力的基本条件，检测男性精液质量前需要注意的是，检测前3-5天不要同房，并且不熬夜、不久坐、不饮酒，都有利于反映精子质量的客观结果。精子质量主要是看精液量、精子的液化情况、精子活力、精子数量以及精子畸形率，只有以上所有指标都在正常范围时才可以备孕，如果有一项指标异常，需要通过药物调理。提高精子质量的方法主要包括中药和西药，口服药物一般需要三个月左右，这是由于精子生成周期在三个月，因此已婚夫妇在备孕之前三个月要进行精液常规检测，如果精子质量异常，提前用药物治疗，达到合格标准以后再备孕。

女性的孕前检查比较重要，通常包括以下内容：1、妇科检查：主要包括妇科体格检查、宫颈癌筛查、阴道分泌物检查，以及妇科超声检查；2、全身健康检查：包括血、尿常规检查，肝、肾功能检查，血糖、甲状腺功能检查，优生五项即TORCH检查，以及感染性疾病，即艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等检查。女性怀孕前除进行孕前检查外，需提前3个月服用叶酸片，以预防胎儿神经管畸形。备孕期间，女性应尽量将身体调整到最佳状态，需保持规律作息习惯，保证充足睡眠，保证全面均衡营养，戒除不良习惯，如熬夜、吸烟、饮酒等。

男士孕前检查，如果到综合医院，建议挂号男科，可以挂生殖中心男科或者泌尿外科男科，没有男科可以挂号泌尿外科，如果到中医院，可以挂男科或者泌尿外科。男性孕前检查通常包括以下几个方面：1、体格检查：通常是医生进行，观察局部与生殖、生育相关的情况，包括阴茎情况、睾丸情况、附睾情况、输精管情况，观察睾丸体积大小、质地，有无输精管发育不好，有无结节状的改变，附睾有无饱满或者缺如的情况等先天发育的问题，另外有无包皮过长、包茎，局部卫生情况如何；2、精液常规检查：是较为主要的检查，一般包括精液量、精子浓度、精子前向运动能力、精子形态等指标；3、其它检查：如果上述体格检查和精液常规发现存在较为复杂的问题，可能需要深入检查，进行抽血检查性激素或者B超检查。

孕前检查建议夫妻双方一起到生殖中心进行，如果附近没有生殖中心，建议女性到妇科门诊，男性到泌尿外科门诊做相关检查，具体检查如下：1、女性孕前检查：主要有白带检查，包括宫颈刮片、TCT、HPV检测等，排除生殖道炎症，还有常规的体检项目，包括肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、传染病指标等。除此之外，建议女性做阴道超声检查，检查子宫双侧附件情况；2、男性孕前检查：需要进行精液常规检查，通过精液常规检查可以了解精液量、精子密度、精子活力、精子畸形率以及精液液化时间等。如果男性精子没有问题，女性月经、排卵、卵巢功能正常，试孕一段时间一直无法怀孕，建议女性做输卵管造影检查，明确输卵管是否通畅，排除有无输卵管疾病。

全面的孕前检查建议空腹进行，因为性激素检查和生化检查，均建议在空腹情况下抽血，结果才准确。男性进行孕前检查时，最重要的一项是精液检查，如果就诊目的是查精液，则不需要空腹，此检查能够明确精子的数量、活动力、畸形率 、有无感染等。但是全面的孕前检查不仅包括精液检查，还包括外生殖器B超检查，以及抽血查验性激素、生化和感染指标。检查这些抽血指标，建议空腹进行，结果较为准确。特别是性激素指标检查，对于判断男性生育功能和性功能较重要，可了解睾酮、卵泡刺激素等激素水平。生化指标检查包括肝功能检查、肾功能检查等，有助于全面评估男性的健康状态，也能反映其生育潜能，以及是否存在影响生育功能和性功能疾病，抽血检查也建议空腹进行。因此，建议有条件的患者，能够空腹到医院进行相对全面的孕前检查，而不是单纯检查精液。

一般认为做孕前检查的最佳时间是准备怀孕前的3个月，并且同时提前吃上叶酸片。因为如果做检查的时间过早，不能完全的反应准备怀孕前的身体的状况。如果做检查的时间过迟，当出现明显异常的状况时可能没有充足的时间进行治疗或处理。通常孕前检查的内容，对于女性而言包括常规的妇科检查，即妇科的超声、宫颈癌的筛查，必要时可以查分泌物。还有全身检查包括血尿常规检查、肝肾功能检查、甲状腺功能、血糖检查，同时还可以考虑查优生五项，还有性病或感染的情况，如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。对于男性而言，一般常规的健康体检即可。但无论男性还是女性，在备孕期要注意保持身体的良好状态，包括规律作息、充足睡眠以及全面均衡的营养。

试管婴儿前的检查多数是针对女性生育的检查，相当于比较详细的孕前检查。检查目的是为了发现女性是否存在不能耐受妊娠的情况。试管婴儿前的检查有以下几种：1、常规妇科体检：如血常规检查，主要包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等病毒检查，以及肝肾功能、血常规、尿常规检查等。此外女性还要进行乳腺检查以及宫颈癌筛查，促排卵时需要知道患者是否存在乳腺癌的风险；2、专项检查：如夫妻双方染色体检查以及男方精液检查，精液检查有比较简单的检查，也有比较复杂的检查，建议患者就近进行基础检查。通过上述检查，夫妻双方检查结果基本没有问题后，可以进入试管婴儿周期。

女性孕前查体主要是查血液、传染病、肝肾功能，重点是做妇科专科检查。孕前检查通常要在早晨空腹时查血，血液检查包括血常规，能够了解师父存在贫血，了解血色素的情况。生化检查能够查肝功能、肾功能，还能够查血糖，了解有无基础的糖尿病。另外，抽血还可检查传染病，包括梅毒、艾滋病、HIV的检查。另外，还可以查有没有病毒感染，做TOUCH检查了解是否存在风疹病毒、巨细胞病毒等，因为这些病毒的感染会造成胎儿的畸形。妇科检查主要是做内诊，了解内外生殖器官有无畸形，是否长肿物和炎症，还要做白带的检查，查宫颈的TCT和HPV。最后就是做妇科的超声，了解盆腔的情况。

神经管畸形是发生在中枢神经系统的严重先天性缺陷性疾病，主要包括无脑畸形、脊柱裂、脑膨出等。神经管缺陷有两级预防措施，第一级预防就是病因预防，主要通过孕前保健措施，包括孕前检查、遗传、优生教育等降低神经管缺陷发生率。女性在备孕前都要吃至少3个月叶酸，是为预防神经管的畸形发生。二级预防主要依靠B超做产前筛查，及早发现及时终止妊娠，一般胎儿妊娠大小是在11周开始要做产前筛查。 但神经管畸形里的脊柱裂内有隐性脊柱裂，其非常隐秘，难以发现，大部分孩子即便是隐性脊柱裂生后也没有任何表现和症状，这种情况产筛很难筛查出，其它严重神经管畸形都是在产筛时筛查出。

讲解医师：鹿志霞  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院产科
地中海贫血孕前检查的价格没有办法确定，不同的地方，不同的医院，还有不同的检查方式所需要的费用都是不一样的，一般检查的费用大概在500-1000元左右。如果只是普通的地中海贫血孕前检查，价格基本上是不贵的，大部分家庭都能够承担，但如果检查出某些异常，肯定要再进行一些其他检查，费用肯定就变贵了。在怀孕前做地中海贫血检查，最好去当地正规医院进行检查，这样的检查结果比较有保障，能够更大程度上确保胎儿的健康，因为患上地中海贫血的宝宝都是很痛苦的，尽量提前避免这种疾病的发生。