孕前检查

男方因为轻度少弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形导致不孕，或者女方不明原因不孕、宫颈因素不孕、免疫性不孕，只要有一侧输卵管通畅就可以采用人工授精助孕。人工授精助孕前，女方应该保持良好的精神状态以及身体状态，建议体重指数维持在18-24之间为宜，还要养成早睡早起的生活习惯，膳食也要平衡，远离二手烟、远离槟榔、不要嗜酒。如果存在生殖系统感染，应该进行治愈。 除了上述生活习惯的调整，需要人工授精的女性应该及早到医院进行孕前检查，根据医院的要求做排卵检测在合适的时间进行人工授精，只有这样才能够取得人工授精成功率最大化。

孕前检查必查项目因人而异，具体如下： 1、对于之前未进行过内生殖器发育情况检查的女性，可以做一个B超，可以检查宫颈HPV、TCT，了解宫颈的健康情况； 2、如果家里养小狗、小猫或者日常生活中有接触狗、猫的情况，建议查优生四项比较好； 3、常规检查，如血常规、尿常规、肝肾功能，传染病的梅毒、艾滋病等一系列检查； 4、阴道炎检查，了解有无支原体、衣原体感染； 5、如果有前次胚胎停育的情况，考虑查一些免疫性因素，如果有胎儿畸形的病史，需要父母双方查一下染色体，对指导怀孕会更好一些。

备孕时无论是男方还是女方，都是需要有提前准备。男方需要戒烟、戒酒，需要规律饮食、规律运动。对于女方而言，需要从饮食结构上进行调整，即摄入各种各样的蔬菜、水果，还有肉质、蛋白质、碳水化合物，以保证正常、均衡的饮食摄入。此外，应注重维生素、叶酸的补充，因为叶酸可以预防神经系统的畸形，所以孕早期适当的服用叶酸也非常重要。 同时在备孕期间，还需进行孕前检查，包括基础血压、体重、生化、传染病、甲状腺功能，以及TORCH病毒的检测。TORCH病毒主要包括巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫病毒等，因为这几个病毒会导致胎儿畸形，会导致胎儿生长发育迟缓，如果在孕前已经发现病毒感染，需要尽快治疗，待病毒转阴后才能够怀孕。

孕前查体包括以下项目： 1、评估孕前高危因素：如夫妻健康状况、慢性疾病史、家族史、遗传病史、不良孕产史、瘢痕子宫等，此外还包括生活方式、营养状况、工作环境等因素； 2、一般检查：包括心肺听诊、血压测量、体质指数计算，体质指数正常范围为18.5-23.9。如果体质指数超过24，属于超重，体质指数超过25或28，属于肥胖孕妇； 3、常规妇科检查：排除阴道、子宫、附件等部位炎症、息肉或肿瘤； 4、抽血化验：包括必查项目及备查项目。必查项目包括血、尿常规，血型，肝、肾功能，空腹血糖，乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒筛查，部分地区需行地中海贫血筛查。备查项目包括TORCH检查，即优生病毒筛查； 5、细胞学检查：一年内未行子宫颈细胞学检查者，需行细胞学检查； 6、阴道微生态检查：排除阴道炎症并及时治疗； 7、甲状腺功能检测：避免影响胎儿发育，导致智力异常； 8、糖耐量筛查：患高血糖高危孕妇，需行糖耐量筛查； 9、心电图及妇科超声检查：排除较大子宫肌瘤、卵巢肿瘤，卵巢肌瘤可通过腹腔镜摘除，具体情况应由专业医生进行评估。

男性孕前检查主要包括体格检查，医生会观察局部睾丸、附睾、阴茎情况，明确局部有无炎症、病变等。此外，需检查精液，男性需进行相应准备如禁欲2-7天，若短于2天则精液量会有所减少，精子浓度可能会降低且不准确，若超过7天则精子活力会降低，精子比较陈旧。男性尽量选择在医院取精室取，取精室环境较好，可诱发男性欲望。精液尽量所有段均取完整，放入医院提供的清洁盒内更为保险。

女性孕前检查可以挂计划生育科，也可以挂妇科。专科医院和综合医院存在差异，通常综合医院只有妇产科，分为妇科和产科。产科主要是妊娠分娩，建档后进行产前检查，但作为孕前检查，有时需要归为妇科。作为专科医院，分科比较细，通常会有专门的计划生育科。该科室不仅需要做终止妊娠，也包括孕前检查，即相关的备孕检查。此外部分科室，例如妇保科，包括妇女保健，也会涉及到婚前检查和孕前检查的项目。因此女性在怀孕之前，可以去上述科室进行相应的孕前检查。

男生备孕前的检查包括以下几个方面：1、体检：查看男性的外生殖器有无发育问题，查看阴茎、睾丸大小以及勃起是否正常；2、尿常规：做尿常规检查，查看有无感染因素存在；3、精液常规：做精液常规检查，查看精子数量、质量、精子存活率，包括活动比例等，此外应检查精液中的果糖含量、pH值等。如果上述检查都正常，在正常夫妻性生活中，可以进行正常备孕。

孕前检查必做项目，主要如下：1、常规检查：血液检查包括传染病检查，如梅毒、艾滋、肝炎检查，还有肝功能和肾功能的检查，进行血常规以及血糖等；2、妇科检查：主要是进行内诊，了解内外生殖器情况，有无炎症、肿瘤等；3、辅助检查：包括TCT检查、宫颈HPV检查，主要是筛查宫颈有无异常细胞，有无癌前病变，如CIN；4、超声检查：可以查看子宫形态、大小，以及盆腔有无肿物。另外还可以检查感染的情况，如弓形虫、风疹病毒等产前检查也可以进行。

备孕前的体检一般挂妇科门诊即可，孕前体检主要检查生殖道，还包括抽血检查等，具体如下：1、血液检查：抽血主要是检查常规的血液项目，例如血常规等，明确有无贫血等表现，还要检查肝功能、肾功能，即生化检查，同时还可以检查传染病，例如肝炎、梅毒、艾滋等，都可以通过抽血进行检查；2、妇科检查：妇科检查主要是进行内诊，了解患者是否存在妇科炎症以及是否存在肿瘤，同时还要做宫颈的细胞学筛查及HPV(人乳头瘤病毒)的检测，还需要做盆腔超声。孕前检查的主要目的是查整个生殖道和全身的状况，如果在检查过程当中发现有问题，要及时进行纠正，比如患者有阴道炎时应该先治疗炎症以后再考虑怀孕，如果有肿瘤，比如有卵巢囊肿，也可能需先做手术。

讲解医师：王双艳  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院三级甲等产科
孕前检查主要是常规的盆腔彩超检查和抽血验尿的检查，要了解生殖器官是否会存在一些解剖学的异常问题，要检查血尿常规、肝肾功能、传染病、优生项目、血糖、血脂和甲状腺功能等等。如果是有明显月经不调的情况，也是要常规的在来月经的时间抽血做内分泌的检查，心电图的检查也是常规的检查。