孕前检查

讲解医师：李俊芳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院妇科
孕前检查的时间一般在怀孕前3-6个月，检查的项目具体如下：\n第一、病史的收集，包括家族史、先天性的缺陷、慢性病史可影响胎儿发育。\n第二、要体格检查，检查有无体格发育异常，是否存在生育的风险。\n第三、临床实验室检查，包括要查血常规、血型、肝功、肾功、甲状腺功能、血糖、病毒、梅毒、艾滋病、乙肝、蚕豆病筛查、地中海贫血筛查，女性需额外检查阴道分泌物，了解有无霉菌、滴虫、衣原体、支原体和淋球菌的感染。\n第四、要做影像学的检查，主要做B超以了解女性子宫、附件的情况。\n第五、应该在月经的第二天到医院做性激素六项，看看是否良好。

讲解医师：邢玲玲  （主任医师）
就职单位：武警总医院妇产科
男性孕前检查的项目，首先要了解病史，是否曾患过腮腺炎、睾丸炎、前列腺炎、是否有睾丸手术史，要查精液常规，包括精子数量、精子活动率、精液量、精液颜色、精子形态，是否有少精、弱精。\n另外，查血常规、尿常规、肝功、肾功、甲状腺功能、梅毒、艾滋病，胸部拍片主要是了解生殖、泌尿系统有没有炎症，男性备孕前一个月服叶酸，调理好身体，营养均衡，劳逸结合。

讲解医师：申沛  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院三级甲等妇产科
孕前检查首先要注意空腹，一般在检查前一天晚上十二点之后就不要再吃东西和喝东西了。其次，孕前检查最好是选择月经干净之后再进行。另外，就是注意孕前检查的时间，如果夫妻两人计划怀孕，一般建议在计划怀孕的三到六个月之前就开始做检查，一旦孕前检查发现问题，还可以及时地进行治疗，而且孕前检查是需要夫妻双方同时进行的。

讲解医师：袁凤玲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院西院三级甲等妇产科
孕前检查是否需要空腹，要根据检查项目来判断。如果检查项目有一些生化检查，如血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、空腹血糖、血脂等项目需要空腹。在做这些检查之前的凌晨开始禁水、禁食，避免对结果造成影响。另外，孕前检查中妇科B超需要憋尿，是不需要空腹检查，要适当的饮水增加尿量利于检查。

夫妻双方的血常规检查均无异常，后代一般无罹患地中海贫血的可能。蛋白电泳检查依据蛋白电泳的组份，判断是否罹患地中海贫血或携带基因。如电泳结果提示无异常，无需进行基因检测；如血红蛋白F大于5，需进行基因检测。通过基因检测可确诊地中海贫血及患病类型。进行地中海贫血检查，一般无需特殊准备。如夫妻双方均来自于地中海贫血高发区，如广东省、广西省，需进行相应的检查，判断是否携带致病基因。

如果患者在怀孕前通过全面的妇科检查并没有发现卵巢囊肿，在怀孕后才突然发现的卵巢囊肿，往往是生理性黄素囊肿，是伴随怀孕产生的良性囊肿，不需要进行处理，定期检查即可。如果患者在怀孕之前没有经过全面的孕前检查，不能确定囊肿出现的时间，此时则需要通过一系列检查进行判断。另外，如果患者的卵巢囊肿在怀孕的过程中出现并发症，如发生破裂、感染、腹痛，此时需要进行手术干预。并且患者进行手术的时机较为重要，通常建议在怀孕4个月左右，进行手术干预比较安全。

若女性在孕前检查发现体内存在滴虫性阴道炎，应将滴虫性阴道炎治愈后再怀孕，若孕后检查偶然发现滴虫性阴道炎也无需终止妊娠。滴虫性阴道炎不会直接对胎儿造成影响，但可能会增加胎膜早破、早产、流产的风险，所以一旦在孕期发现滴虫性阴道炎，需及时给予治疗。滴虫性阴道炎经常通过同房进行传播，也存在其他传播途径，通常表现为白带增多且呈泡沫样，通过白带分泌物检测观察到滴虫即可明确诊断。此类患者可选择外用甲硝唑栓，或外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片进行治疗。对于孕期的滴虫性阴道炎患者，通常不给予口服药物治疗，而单纯给予外用甲硝唑栓进行治疗。

怀孕之前应做孕前检查，如果在孕前查出阴道炎，建议进行阴道炎的治疗再怀孕，用药期间尽量不要有性生活。如果已经怀孕，这时有阴道炎，需要治疗。孕期建议不要乱用药，要针对阴道炎的情况用药，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，不同情况用药不同，严格选择对孕妇比较安全的药物。 如果未孕状态下查出阴道炎，应先治疗阴道炎，如果已经怀孕，出现阴道炎的情况，应积极治疗，但要根据孕妇和胎儿的情况进行治疗。

不育检查就是女方去做孕前检查，男方来男科做不育检查。精液检查在各个地方不太一样，即精液常规的内容不一样，可能费用也有所区别，但是大部分可能60-100元。原来没有使用电子估算系统时检查费用较便宜，约20元以内。现在基本大型生殖中心均采用电子计算模式做精液检查，60-100元。包括一些精浆生化大约100元。形态学检查大约50元。大约总计要花300元。如果是近段时间只评估生育能力，可能需要60-100元。还有染色体检查，Y染色体两项需600元，B超检查大约为100-150。所有检查加起来约1000元。

怀孕、生孩子之前很多人做过孕前检查，其中精子检查是最基本的检查。但是因为现在病人比较多，到医院要挂对科室。 现在分科越来越细，一般涉及到生育的检查可以挂男科，也可以挂生殖中心，有计划生育科的医院，还可以挂计划生育，都是进行生育相关的检查。很多人挂挂泌尿外科，其实泌尿外科主要是处理泌尿外科疾病。 以前在分科粗略的时候，泌尿外科把所有内容都包括了，如泌尿系肿瘤、结石、生育都在泌尿外科就诊，但是现在分科比较细，单纯检查精液就不要到泌尿外科挂号，可以挂男科或者挂计划生育科。如果检查有问题比如静脉曲张，可以到泌尿外科就诊。 不要自己怀疑是不是有其它问题，而先去查泌尿外科。通常是先挂男科或者生殖中心进行检查，如果查出泌尿外科病、静脉曲张引起的问题，再挂泌尿外科。