孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等心血管内科
总是突然血压升高，平时需要注意以下事项：1.要保持心态平和。避免情绪过度起伏，如过于激动或者悲伤等。2.要保证充足睡眠。避免熬夜，如果有失眠出现，可服用艾司唑仑等镇静类药物。3.饮食要清淡。控制每日食盐摄入量，尽量保证低盐、低脂饮食。适当多做中等强度的有氧运动，如慢跑、快走、游泳等。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
发烧38.5℃后，如果病人感觉全身皮肤潮红、灼热，通常可以洗热水澡，是一种物理退热方法。人体发热过程主要包括体温上升期、高热持续期，以及下降期三期。\n在体温上升期时，多数病人会出现疲乏、面色苍白、周身酸痛、畏寒、寒战等症状，这时通常不适合采用物理降温，可能会加重病人寒冷感。而在高热持续期时，病人会觉得全身发热，这时洗热水澡则有利于机体散热，通常建议热水温度比体温略低，有利于传导散热和蒸发散热。此外，在洗热水澡前要进食，并且充分补液，防止血管扩张引起虚脱反应。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
高烧、腹痛但没有腹泻，这种情况提示腹腔内有炎症反应，以急腹症多见，如急性化脓性胆管炎，病人可以出现高热、腹痛以及皮肤、黏膜黄染的表现，疼痛的部位多在右上腹部，为持续性疼痛。急性胆囊炎发作时，会出现右上腹部剧烈的绞痛，疼痛会向右侧肩背部放散，病人可以出现发热，同时伴有恶心、呕吐等症状，多在进食大量的油腻食物后出现。\n急性阑尾炎疼痛多在胃区开始，逐渐向右下腹转移，可同时伴有高烧。尿道结石伴发感染时，病人可以出现肾区及输尿管梗阻部位的疼痛，高热，多伴有排尿困难、血尿及会阴部的放射痛。完全性肠梗阻的病人会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、高烧等症状，通常没有排气和排便。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
吃美林不退烧，考虑药物疗效不佳，体内液体不足或者是使用美林后观察时间不足，具体原因如下：\n1、药物疗效不佳：药物疗效不佳或者是口服药物剂量不够。\n2、体内液体不足：退烧药退烧主要是通过汗腺分泌汗液，蒸发散热。发热的病人食欲都比较差，涉水、涉食相对比较少，因此体内有效循环血容量不足，导致没有汗或者是汗液分泌过少。针对这部分病人，应该多喝温水，必要时可以通过静脉通路补液。\n3、使用美林后观察时间不足：退烧药一般情况下，起效时间是在半小时到两小时左右。在这段时间内，需要密切观察病人的体温和一般状态，不建议盲目加药、换药。如果观察时间超过四个小时体温仍不降，则可以考虑换用其他类型的退热药物。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
头疼的治疗要针对不同的病因，具体如下：\n1、急性偏头疼，发作时应在安静、避光的室内休息，较轻的患者无需特殊的治疗，头疼比较剧烈的可以单用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，疗效不佳可选用麦角胺或5-羟色胺激动剂，如舒马普坦。对于每月发作2-3次以上的病人，应考虑长期服用药物预防，可选择的药物有普萘洛尔、阿米替林、尼莫地平、氟桂利嗪、丙戊酸等，这些药物中一种无效时可以更换另一种。\n2、紧张性头痛应在精神上给予诱导和安慰，消除顾虑，药物治疗方法与偏头痛相同。\n3、低颅压性头疼，首先要祛除脱水、感染等病因，取头低位卧床休息，给予口服或静脉补充糖盐水，穿紧身衣或戴束腹带，一般不需要止痛药治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
痛风是由于机体内血尿酸代谢异常，而引起的一种终身性疾病。因此，对于痛风的患者要进行终身的管理和监控，其注意事项主要包括饮食、生活方式，以及病情监测等方面，具体如下：\n一、饮食上，首先，减少高嘌呤食物的摄入，这些食物包括动物的内脏，如肝脏、肠道，各种红肉，如牛肉、羊肉、猪肉，海鲜类，如各种贝类、金枪鱼等。其次，进食新鲜的蔬菜，多喝水，有利于尿酸的排泄。然后，尽量戒酒或者限制饮用量，尤其是啤酒。\n二、生活方式上，要增加有规律的有氧运动，并且控制体重、戒烟。\n三、在病情监测方面，要定期检查血尿酸的水平，必要时可以进一步对关节等病变部位进行CT或X线评价，主要是评估病情的进展情况，同时要对高血压、高血脂、糖尿病等伴发性疾病进行监测和治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
高尿酸血症是一种代谢性疾病，其产生的原因主要是由于体内尿酸生成过多及排泄过少造成。当男性和绝经后的女性血尿酸大于420μmol/L时，绝经前的女性大于350μmol/L时，可以诊断高尿酸血症。造成体内尿酸生成过多的原因，包括先天性嘌呤代谢异常，以及肾脏疾病、骨髓增生性疾病所导致的继发性尿酸生成过多。\n肾小球滤过率减少、肾小管重吸收增多，以及肾小管分泌功能障碍是造成尿酸排泄减少的主要原因。长期高尿酸血症会造成急性痛风性关节炎，在泌尿系统内形成尿酸结石，梗阻后会引起肾绞痛、血尿、急性肾衰竭。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
溶血是指红细胞受到破坏，寿命缩短的过程，当红细胞破坏速度加快，超过骨髓造血的代偿能力时，就会引发溶血性贫血。造成红细胞破坏加速的原因可概括为两种，一种是红细胞本身的内在缺陷，另一种是机械性的强烈震荡、突然低温冷冻、药物性等外部因素异常。\n按发病的速度可分为急性溶血和慢性溶血，慢性溶血发病通常比较缓慢，症状比较轻，主要表现为贫血、黄疸和脾肿大。急性溶血发病急剧，有寒战、高热、头痛、呕吐、四肢及腰背部的疼痛、腹痛，还有酱油色尿等症状，严重者可发生急性肾衰竭和休克。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
盐酸克林霉素胶囊过敏需要立即停止，并且禁止今后再次使用这种药物。克林霉素过敏通常以轻到中度的麻疹样皮疹最为多见，还有水泡样皮疹、荨麻疹，可伴有瘙痒，通常可以口服抗组胺类药物，如西替利嗪、氯雷他定，瘙痒剧烈的皮疹可以外用炉甘石洗剂以止痒。\n如果皮疹分布广泛，相对严重，可以增加口服药物钙剂和维生素C，这些药物能够降低血管的通透性，增强抗组胺类药物的疗效。少数病人在服用克林霉素后，会在短时间内出现胸闷、气短、视物模糊、呼吸困难、血压下降等表现，表明病人出现了过敏性休克，需要立即抢救。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
头孢曲松钠慢性过敏，首先要停止使用头孢曲松钠。如果过敏反应比较轻，可以观察，不用药物。如果出现了全身瘙痒、风团、红斑等荨麻疹或药疹，可临时静脉使用糖皮质激素一次，主要有提高机体对细菌毒素的耐受性以及抗过敏、抗休克的作用。\n口服抗组胺药物，如盐酸西替利嗪、氯雷他定，可以减少组胺等过敏性物质的释放，具有止痒、减轻过敏反应的作用。此外，还可以辅助使用葡萄糖酸钙、维生素C，增加毛细血管的致密性，降低通透性，减少渗出，减轻或缓解过敏症状，但要根据患者具体病情来决定。