子宫脱垂

子宫脱垂即正常子宫从阴道脱出，宫颈达到坐骨棘水平以下，或全部脱出阴道口外。子宫脱垂的病因主要从以下方面考虑，包括妊娠、分娩、慢性咳嗽、长期便秘，举重运动员举重也可以导致子宫脱垂，还有医源性因素可以导致子宫脱垂，以上是从病因方面进行分析。子宫脱垂的临床表现，轻度子宫脱垂可能没有明显症状。如果比较重的子宫脱垂，阴道外面有物脱出，或该物体长期脱出以后，会导致感染、溃疡或出血等情况，还表现为下腹坠胀或腰骶胀痛等临床表现。子宫脱垂临床上面往往分为3度，具体如下： 1、轻度即Ⅰ度子宫脱垂，可能宫颈外口达到坐骨棘以下4cm之内即为轻度，重的话子宫脱垂宫颈已经达到阴道口位置； 2、Ⅱ度子宫脱垂，若宫颈脱出阴道外，或部分宫体达到阴道内，即Ⅱ度子宫脱垂； 3、Ⅲ度子宫脱垂即宫颈与宫体全部脱出阴道外。

子宫脱垂国内传统的分度方法为三级分度法，即轻、中、重度子宫脱垂，而目前国际上通用的分度方法为POP-Q评分。 临床医生通过对病人进行体格检查，让病人屏气用力使盆腔脱垂器官达到最大脱垂状态，然后进行POP-Q评分，通过这个评分对病人盆腔器官脱垂进行分度。具体的分度为0度到Ⅳ度，0度是没有脱垂； Ⅱ度脱垂是分界点，它是脱垂的最低点位于处女膜缘或者阴道口上方和下方1cm之内； 在0度和Ⅱ度之间的脱垂为Ⅰ度脱垂； Ⅳ度脱垂为全部脱垂，即整个盆腔脏器全部脱出到阴道口外； Ⅱ度和Ⅳ度之间的脱垂状态称为Ⅲ度脱垂。因此，子宫脱垂按照国际通用的POP-Q评分可以分为五度。这五度可以反映病人盆腔器官脱垂的严重程度，医生也是根据脱垂的程度对病人进行相应治疗。

子宫脱落是老百姓的讲法，在医学上称为子宫脱垂。子宫脱垂是指子宫体沿着阴道下降宫颈外口，达到坐骨棘水平，甚至脱出阴道口外。最常见的原因是分娩产伤或者常干重体力活动，现在也发现和激素水平下降有关。临床上轻的时候没有症状，但中重度的时候可出现腰骶部痛、下腹坠感，甚至有的患者会主诉为下面可摸到一包块，在平卧位休息的时候会消失，在医学上称为可还纳性包块。随着生活水平的提高，老年女性年龄越来越大，这类疾病首先应注意预防，包括分娩的时候要注意、临床上要注意。因为现在发病率挺高的，轻的症状时，首先可先做盆底康复，国家非常重视二胎，所以在准备生二胎之前可以先做盆底康复检查。在分娩以后要及时做盆底康复，因为产后3个月是最佳时间，盆底康复后会非常好，也是为了预防以后出现子宫脱垂。但是如果这个年龄一旦出现子宫脱垂，盆底康复如不能预防，还可用子宫托，或者是临床上比较常用的一种手术治疗。现在盆底的手术方式多种多样，没有规范性，有的可以选择经阴道，也可以选择经腹部，也可以选择腔镜，有时还可以选择腹部和腔镜联合，或者是放补片，即各种各样的手术都可以。同时子宫脱垂往往可以合并有子宫前壁或者后壁的膨出，也是老年女性的一大疾患，虽然不影响生命，但是会影响到生活质量。

子宫脱垂，那就要看它的程度。如果比较轻微的这种子宫脱垂可以怀孕，但是怀孕会加重子宫脱垂，所以在有这样的患者的时候，会跟患者沟通，看对怀孕是不是很迫切，非常的想怀孕。 看患者的年龄，像30岁左右，还是年纪比较轻，会建议先做一些物理治疗，把轻度的脱垂就是稍微的治疗一下，怀孕的时候就不至于雪上加霜，加重病情。 但如果年纪都快40岁了，都要去做试管才能怀，就是先怀，但是说清楚，如果怀孕会加重病情，会导致子宫脱垂的更严重，而且年纪越大，后期治疗的效果就没有那么理想，也会影响今后的生活质量。所以一定要跟患者讲清楚利与弊。

子宫位于盆腔内，由盆底组织撑托盆腔脏器，并保持其正常位置。一旦盆腔组织退化、创伤等因素导致其支持薄弱，发生脏器脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病。子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至于子宫全部脱出阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂的原因有： 1、妊娠、分娩，盆底筋膜、韧带、肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量，若产后过早地参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织的张力恢复而发生子宫脱垂； 2、衰老，随着年龄增长，特别是绝经后出现支持结构萎缩，在盆底松弛发生和发展中具有重要作用； 3、慢性咳嗽、盆腔积液、腹型肥胖、持续负重或者便秘造成腹腔压力增加，而导致脱垂； 4、未及时修补分娩时造成的盆底支持结构缺损。

子宫位于盆腔内盆腔组织支撑盆腔脏器并保持正常位置。一旦盆腔组织退化，创伤等因素导致其支持薄弱，发生脏器脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病。子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至以子宫全部脱出阴道外，称为子宫脱垂。 轻度脱垂因脱垂的组织尚在阴道内，一般无症状。重度脱垂筋膜韧带有牵拉盆腔充血，患者有不同程度腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。子宫脱垂常伴有阴道前后壁脱垂，可有尿频、排尿困难、咳嗽后漏尿等症状。阴道后壁脱垂表现为便秘，甚至于需要用手压迫阴道后壁帮助排便。子宫脱出阴道口，轻者休息可以还纳，重者不能还纳。暴露在外口的子宫颈黏膜，长期与衣服摩擦可以引起溃疡、出血，感染后会有脓性分泌物。子宫脱垂不管程度多重，一般不影响月经，轻度脱垂也不影响受孕、妊娠及分娩。子宫脱垂的预防主要是提高产科质量、注意产后休息、治疗导致腹压增加的疾病、避免肥胖和重体力劳动。

子宫下垂顾名思义，子宫下来了，又垂下来，也称为子宫脱垂。实际上是韧带松弛，当然还有其它观点，无论如何，子宫已经离开原来的位置。如果完全恢复到原来位置，要用外来因素固定在原来位置上，固定包括老式各种修补，或者切除子宫，还有现在比较有争议的补片或者骶骨前固定，各种外科办法恢复。 如果完全100%恢复到原来位置，与原来一模一样，这个真的很难，因为已经不是子宫本身问题，周围结构也发生变化。但是能够提高生活质量，能够让子宫在一定的位置上存在，而不影响患者生活，这可以达到目的。因此，这种脱垂还要分不同严重程度、不同类型，这是很复杂，要和妇科医生探讨最佳治疗办法，是手术、补片还是用子宫托将托起来。总而言之，解决脱垂的问题，提高生活质量。

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道外口，主要指的是盆底肌功能锻炼即凯格尔锻炼，可用于所有程度的子宫脱垂患者。重度者手术可以以盆底肌锻炼辅助治疗，此法方便易行、有效。患者在进行锻炼前先将尿液排空，然后先尽力收缩盆底的肌肉，开始先收缩3秒钟以上，然后彻底放松10分钟，重复这样的动作15-30分钟，每日2-3次，6-8周为一个疗程，4-6周改善，3个月显效。 该锻炼主要的目的是使盆底肌的锻炼达到足够的锻炼的量，才能达到治疗的效果。盆底肌的训练也可以采用特殊的仪器设备，通过生物反馈实施。与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，疗效与单纯的盆底肌训练相当，或优于单纯的盆底肌训练，并有可能维持相当长的有效持续时间。

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。子宫脱垂的治疗需要寻找具体的病因，才能够取得良好的治疗效果。中医治疗子宫脱垂主要是通过辨证施治，给予中药口服、针灸治疗，另外还有辅助食疗及外治法。子宫脱垂在中医学中又称为阴脱、阴菌、阴挺，常发生于产后，围绝经期妇女等。 通过辨证口服中药和针灸进行治疗，主要的病机是冲任不固，提摄无力。常见的分型是气虚型、肾虚型、脾气中气不足、脾虚中气不足、气虚下陷、冲任不固、无力系胞，致子宫脱垂或肾虚冲任不固，带脉失约，不能系胞。气虚下陷引起的子宫脱垂患者，常选用补中益气汤为基础方进行加减运用。肾虚冲任不固，使用大补元煎为基础方进行加减运用。 对于某一个因素，还需要进一步的辨证施治。针灸治疗选择温针疗法多用，采用关元、肾俞、足三里、三阴交等穴位，毫针刺入点燃艾条，温灼针身和针刺穴位，时间以感应程度和病势的轻重而定。另外，食疗的参与是根据体质病因、病机选择饮食，脾虚型的食材中可加入黄芪、生芪。肾虚型的患者可加入杜仲等药物。外治法也是根据辨证的不同选择相应的药物外用，进行局部的熏洗或者是清洗。脾虚型可用枳壳、黄芩、益母草、升麻等，煎后熏洗或清洗。肾虚型可加入首乌、益母草、升麻等药物。

子宫脱垂和尿失禁手术术后注意事项： 1、目前主流的手术方式是盆底重建术以及尿道中段无张力悬吊术，这一类手术术后要注意保持外阴清洁，避免继发感染。因为阴道相对于人体其它部位来说，属于杂菌较多的部位，容易出现继发感染，所以手术后的外阴清洁尤为重要； 2、要避免性生活：1个月之内不要进行性生活； 3、手术后3个月之内避免咳嗽、腹压增加、负重，以及长久地蹲，还有要防止便秘，因为这些都可能导致腹压增加，影响手术后效果； 4、由于植入材料放置有可能出现侵蚀和暴露，所以手术后1个月、3个月的时候一定要复查，观察会不会出现上述并发症，如果出现并发症一定要及时对症处理。