子宫脱垂

子宫轻度脱垂一般不能自愈，子宫脱垂是指子宫从正常位置下降到阴道，甚至脱出到阴道口外。子宫脱垂一般是按传统分法分为一度、二度和三度，一度是指轻度子宫脱垂，轻度子宫脱垂可以采用非手术方法。子宫脱垂原因一般为盆底组织出现退化，以及机械性损伤导致盆底支持组织薄弱，从而发生脱垂，属于一种盆底功能障碍性疾病。 轻度子宫脱垂多可以采用非手术治疗，包括盆底肌肉锻炼和物理疗法，通过非手术治疗增强盆底肌肉群张力。此外，还可以采用阴道内放置子宫托方法，通过托住阴道壁和子宫防止从阴道内脱出。非手术治疗目的是缓解症状，提高盆底肌肉强度、耐力和支持力。因此，轻度子宫脱垂通常不能自愈，但可通过以上方法减轻子宫脱垂症状。

首先要评估患者是不是需要进行手术，微创治疗是手术的一种，对于子宫脱垂超出处女膜缘有症状的患者，可以考虑手术治疗。根据患者不同年龄、生育要求，以及全身健康状况选择治疗方式。目前的子宫脱垂多采用经阴道以及经腹腔镜手术，这些都属于微创治疗范畴。 给患者选择治疗方案的时候，首先要评估患者是不是有手术指征，多数患者可以通过非手术治疗，也就是康复治疗得到治愈，只有严重的患者才需要手术，目前手术方式基本都属于微创治疗范畴。

子宫悬吊手术后，如果诱使子宫脱垂的诱因不能去除，患者即使进行悬吊手术后，子宫脱垂还有可能会复发。子宫脱垂是指子宫离开正常位置，沿阴道下行，宫颈外口达坐骨棘水平之下，宫颈和宫体甚至脱出于阴道口之外，称为子宫脱垂。因此患者即使进行手术后，仍要注意休息，避免提重物、深蹲取物，避免增加腹压情况，例如慢性咳嗽、慢性便秘，以巩固治疗效果。根据脱垂的程度不同，会采取不同的治疗方式和手术方式，诱发子宫脱垂的原因，可以是产伤损伤盆底肌造成，也可以是长期慢性腹压的情况引起，例如慢性咳嗽、慢性便秘等，持续慢性腹压的情况，都可能会诱发子宫脱垂。因此如果上述诱因不能得以去除，尤其是慢性腹压增加情况，不能有效去除，仍然有可能在手术后，患者出现再次脱垂。

宫颈癌容易与发生在宫颈上的疾病相混淆，如宫颈糜烂、宫颈息肉、良性肿瘤、子宫脱垂等，尤其是宫颈糜烂。因此，需要专科医生进行检查，然后取得病变组织进行病理学活检，从而确诊是否为宫颈癌。如果为良性肿瘤，直接切除治疗即可。另外，子宫脱垂属于子宫内膜疾病，多发于产后护理不佳的老年妇女，如产后过早劳累、营养不良等。

子宫脱垂治疗方法与年龄具有重要的相关性，不同年龄段患者治疗方式存在明显差异。具体治疗方法主要依据个人病情而定，其中轻度子宫脱垂，各年龄段患者均以保守治疗为主，即进行盆底康复治疗；重度脱垂患者可采取后续手术治疗，治疗依据患者局部组织情况等决定手术方式，部分高龄患者发生盆腔脏器脱垂时，可选择创伤较小但具有一定毁损性的手术。

子宫脱垂患者是否可以同房，主要依据疾病程度而定。严重子宫脱垂患者，其子宫整体可突出阴道口外，此时同房通路被脱出的子宫阻挡，则无法同房。轻度子宫脱垂或膨出情况时，虽然不会对同房产生明显影响，但影响同房质量，出现异常感觉。此外部分患者因该病存在一定心理负担，影响同房行为，患者需正确认识该病，积极配合医生治疗，可改善病情或避免疾病加重。

盆底肌松弛不仅为盆底肌肉的松弛、力量不足、维持时间不够，还会出现盆底筋膜纤维退化，盆底功能障碍，出现脏器脱垂，包括阴道前壁膨出、膀胱膨出、尿道膨出、子宫脱垂、直肠脱垂等。从而出现相应症状，如阴道口摸到脱出肿物，当劳累过度时，肿物会变大；另外，还有咳嗽漏尿、尿不净、尿流变细、排便困难、排尿时间延长或夜尿次数增多等症状。

子宫脱垂分为三度，Ⅰ度子宫脱垂又分为轻度和重度，Ⅰ度子宫脱垂可以进行盆底功能的锻炼，如果锻炼得当，能够延缓疾病的进展，延缓子宫脱垂进展为Ⅱ度、Ⅲ度。轻度Ⅰ度子宫脱垂，如果损伤不严重，配合较好的训练，有恢复的可能性。如果Ⅰ度子宫脱垂合并其他疾病，单纯靠盆底功能锻炼不能恢复疾病，需要到医院进行正规检查，并进行相关治疗。

盆底肌的作用包括控制排尿、排便等，其参与妊娠、分娩、经血排出以及性生活的过程。盆底肌受损或功能减退，患者的临床症状表现为阴道后壁脱垂、直肠脱垂、子宫脱垂等脏器脱垂症状及排便无力、压力性尿失禁等。轻度压力性尿失禁患者咳嗽、打喷嚏时漏尿，随着病情进展，患者走路、跑、跳时漏尿，甚至不受控制的漏尿。盆底康复治疗可锻炼盆底肌，有效改善盆底肌功能。

产后42天到半年，是盆底器官脱垂纠正的黄金时期，可以通过盆底肌锻炼、生物反馈疗法以及电刺激疗法等使盆底肌肉最大程度恢复。盆底肌肉最简单的训练方法为凯格尔运动，即夹紧阴道周围、尿道周围以及肛门周围的肌肉，夹紧收缩五秒钟，放松十秒钟，一组重复十次，连续三到四组即可。其优点在于无论处于任何时候、位置、状态均可进行。