子宫脱垂

产后42天的检查项目如下： 1、检查盆腔是否恢复到孕前的状态，是否有子宫脱垂、胎盘残留，恶露是否排干净，侧切伤口或者是剖宫产伤口的愈合情况等，还可以进行盆底肌肉恢复的测试； 2、检查乳房是否存在硬结、是否有乳腺炎的发生； 3、通过血常规、尿常规、血压、血糖等检查明确产妇是否存在贫血等；对于妊高症的产妇，需要检查产后的血压情况，还需要明确是否存在蛋白尿；而对于妊娠期糖尿病的产妇，则需要了解产后的血糖情况； 4、需要对新生儿进行体检，新生儿的体检包括体重指数、身高、胸围、腹围、头围以及其它生长发育的指标；另外，还会检查宝宝脐带脱落的情况，观察有无红肿，臀部、肛周是否存在红肿等。

肛门胀痛指发生于直肠、肛门、会阴的一种不适症状，主要表现的是局部的下坠感、胀痛、异物感、便意、烧灼感，严重可以向腰骶、下肢放射。如果时间过长，还可以产生精神症状，比如焦虑、失眠，严重者可以有轻生的念头。肛门坠胀是很多肛门疾病常见症状，也是肛肠术后的常见并发症之一，成因比较复杂，而且有很多不确定的因素可以单独存在，也可以并发于其它疾病。常见的疾病包括以下几类： 1、脱垂性的肛门疾病，比如内痔脱垂、直肠黏膜脱垂、息肉等都可以刺激肛门周围产生坠胀感； 2、子宫脱垂、阴道脱垂等妇科的疾病，也可以刺激神经末梢产生感觉； 3、炎症性疾病，比如结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎、肛周脓肿或者前列腺炎等，也可以产生肛门坠胀的感觉； 4、压迫性症状，比如盆底疝内容物压迫直肠肛管，可以引起肛门坠胀，子宫后位也可以引起肛门坠胀； 5、还有肿瘤，比如宫颈癌的晚期，压迫直肠也可以出现肛门坠胀的感觉。一些手术尤其肛肠部的手术，手术的刺激也可以引起肛门坠胀的感觉。

超声可以检查子宫脱垂，子宫脱垂在妇科也是常见病、多发病，检查的方法较多。现在的检查技术不断进步，用高分辨率超声可以检查出子宫脱垂。子宫脱垂主要是位置发生变化，由于周围固定装置比较松弛、缺如，造成子宫离开原来的位置，沿着阴道向下走。超声正是因为形态学检查，可以把子宫脱垂的位置在不同的状态下，比如乏氏试验或平静呼吸，各种状态下的位置状态可以做很详细的描述，显示出来。 有时为了直观的显示，通常用三维超声，三维超声技术可以把盆底的结构显示的更好，特别是对肌肉周围的韧带结构显示好以后，能够准确的判断子宫的位置，是不是达到了坐骨棘水平以下，可以诊断是不是子宫脱垂。这些技术现在大家在网上也会看到，有一些医院开展了盆底超声检查，有的三维盆底超声检查，有的用二维超声也可以看，需要经验丰富的医生，超声医生能够把子宫在不同状态下的位置准确地反映给临床，准确的得到诊断。娴熟的医生能够及时的、准确的掌握这种技术，为大家服务。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
子宫脱垂是子宫从正常的位置沿阴道下降宫颈外口达坐骨棘水平低下，甚至子宫全部脱出阴道口以外的，称为子宫脱垂。发病原因主要是妊娠分娩，特别是产前或胎息困难的阴道分娩，导致盆腔筋膜、子宫主韧带、底韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而虚弱其力量。 如果产后过早的参加体力劳动，导致未复旧的子宫有不同程度的下移。在治疗上有非手术疗法和手术疗法。非手术疗法包括盆底肌肉的锻炼和物理疗法，通过增加盆底肌肉群的张力，进行肛提肌的锻炼，有助于盆地肌肉功能的恢复。 嘱患者行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉，3秒以上后放松，每次10-15分钟，每日2-3次，还有辅助的生物反馈治疗，效果也优于自身锻炼。 还有补中益气汤，可以促进盆底肌肉张力的恢复，缓解局部的症状。另外手术治疗对于脱垂超出处女膜且有症状的，可以考虑手术治疗。 根据患者的年龄生育要求及全身状况，个体化的治疗，缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性生活，并能维持效果。

子宫脱垂轻度的患者可以使用中成药中补气益中的汤剂来改善症状。病情较重的患者主要采取手术的治疗方法，对盆底功能的修复。对于无法做手术的病人可以放子宫托解决节子宫脱垂的情况。子宫脱垂是由于盆底的肌肉韧带出现松弛，由于重力作用而造成子宫或者阴道...

讲解医师：时思毛  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院三级甲等中医妇科
对于子宫脱垂的女性，在日常生活中应该积极的加强盆底肌肉的锻炼。经常的做凯格尔运动，加强盆底肌肉的支撑力，恢复受损的筋膜。进行定时、定量的收缩肛门，同时要多吃新鲜的水果、蔬菜，因为水果、蔬菜中富含有丰富的纤维素，促进排便。要多喝水，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物。

讲解医师：时思毛  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院三级甲等中医妇科
子宫脱垂通过药物治疗效果不好。因为子宫脱垂的女性往往是由于盆底功能障碍所引起，盆底肌或者盆底韧带松弛，所以子宫脏器脱出于正常的位置叫做子宫脱垂。在临床上对于轻度的子宫脱垂，可以采用保守治疗的方式，比如进行盆底功能训练、盆底康复治疗等。对于一部分女性也可以采用保守治疗的方式，比如阴道内放置子宫托，来对子宫起到支撑的作用，从而纠正子宫脱垂。

讲解医师：时思毛  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院三级甲等中医妇科
子宫脱垂的女性会出现腹部的下坠感。这是由于支持盆腔组织器官的盆底肌薄弱、韧带松弛，从而使子宫不能很好的收缩复原，从而引起子宫下垂到阴道中，甚至下垂到阴道外。所以女性会出现腹部的下坠感，有一部分人会伴有腰酸背痛的症状。如果子宫脱垂累积到膀胱或者累及到直肠，女性患者会出现尿频、排尿不尽以及大便排出不顺畅的感觉。同时有一部分的女性在阴道内会感觉到有异物感。

讲解医师：时思毛  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院三级甲等中医妇科
女性出现子宫脱垂往往指的子宫脱出于阴道内或者子宫在阴道外，导致出现女性子宫脱垂最主要的原因，与妊娠以及困难分娩有关。特别是经过产钳助产或者是胎头吸引助产，容易导致女性盆腔筋膜、韧带和肌肉组织，因为过度的牵拉而导致松弛，从而支持力量减弱。如果女性在分娩后过早的参加体力劳动，将影响盆底组织器官的张力的恢复，从而会导致盆腔脏器脱垂。

讲解医师：时思毛  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院三级甲等中医妇科
患有子宫脱垂的女性应该去正规医院，由医生进行妇科检查。检查时需要患者向下屏气，以判断子宫脱垂的严重程度。一般子宫脱垂分为3度，轻型、中型和重型，如果重度的子宫脱垂，常常宫颈和宫体完全脱出阴道口外，脱垂的宫颈黏膜由于长期暴露在阴道外，可出现溃疡、糜烂，甚至出血、黏膜角化。