子宫脱垂

子宫脱垂可以治好，根据脱垂程度以及病人年龄，可采取不同治疗方式，具体如下：1、轻度：对于轻度子宫脱垂，一般无需特殊治疗。如病人有明显不适症状，腹部有坠胀感，可做盆底肌肉康复；2、中重度：如子宫脱出阴道口，一般建议手术治疗，分为传统手术方式和新型手术方式，可将脱垂的子宫纠正，且疗效较为长久；3、其他：如病人年龄较大，且脱垂严重，考虑病人无法耐受手术，可采取非手术子宫脱垂治疗，将子宫归位，并定期取出清洗。子宫脱垂根据其病情程度以及患者年龄，采取不同治疗方式，多数患者可取得较好治疗效果。手术治疗子宫脱垂有一定复发率，但复发率较低，经过规范治疗，通常复发率可控制在20%以下，甚至10%以下。

产后子宫脱垂与年龄有关。子宫脱垂虽然不同于肿瘤，但对女性生活质量影响较大。子宫韧带松弛、损伤或者激素水平下降等导致子宫脱垂。子宫由几条韧带固定，类似于被缆绳吊起。孕期子宫增大，韧带长期受到子宫重量影响，导致产后部分女性或多或少会出现子宫脱垂。 轻度子宫脱垂，患者不必焦虑，随着体能恢复、肌肉恢复、子宫韧带弹性恢复，子宫位置会逐渐恢复，患者只需等待子宫复旧，可在家中平躺做缩肛运动、负压呼吸。负压呼吸是指通过腹式呼吸将气体完全呼出，腹部呈现负压状态，会有负压效应，可以缓解子宫脱垂。子宫脱垂比较严重，需要到医院进行治疗，目前采用的是生物反馈辅助电刺激疗法。子宫脱垂非常严重，子宫完全掉下来，影响了患者生活，可放置子宫托，必要时手术治疗。具体措施需要根据病情程度来判断。

绝大部分子宫脱垂Ⅰ度的病人没有自觉的症状，但也有患者会合并有膀胱膨出、性生活等情况。盆腔脏器一旦脱垂，没有手术的帮助可能不会再恢复原位，只能进一步加重。这种情况需要进行盆底肌的康复锻炼，可以借助于各种仪器设备。自己平常要注意避免增加腹压的动作，比如蹲、慢性咳嗽、便秘等不良因素。如果觉得走路时间长可能会有一种外阴不适感，也可以戴子宫托，以防进一步再下垂的可能性。关于子宫脱垂康复时间需要因人而异，对于子宫脱垂的病人，加强盆底肌的功能的锻炼、去掉不良生活习惯，要保持良好的心态非常重要。

子宫脱垂的一线治疗方法不是手术治疗，而是非手术治疗。非手术治疗的干预目的是缓解症状、延缓或避免手术治疗。 目前非手术治疗的方法包括生活方式干预、子宫托治疗和盆底物理治疗。生活方式的干预包括减轻体重、避免增加腹压的活动，减少慢性咳嗽及慢性便秘等。非手术治疗方法中特别推荐的是使用子宫托，子宫托治疗脱垂的有效率可达80%以上，使用子宫托不仅安全可逆，而且价格便宜、疗效确切。

子宫下垂的治疗方案选择上，取决于子宫脱垂的严重程度，以及患者的年龄，和患者是否具有生育要求。如果患者年龄较轻，子宫脱垂的症状不是很严重，可以考虑能进行提肛运动，或者放置子宫托，进行治疗。比较轻的子宫脱垂，很多人在进行提肛运动后都能有效的缓解，或者放置子宫托的方法，也比较方便，目前临床上应用非常广泛。 如果子宫脱垂比较严重，但是患者又有生育要求，可能可以考虑进行曼氏手术，或者做子宫颈的局部切除。还可以考虑做盆腔的子宫脱垂悬吊手术，目前临床应用也非常广泛，但是悬吊手术仍然有再脱垂的风险，所以还需要进行定期的评估，同时要去除导致子宫脱垂再发生的因素，比如长期的腹压增加或者长期拎重物或劳动量比较大的因素，都有可能导致子宫脱垂再发生，要注意避免。 如果比较重度的子宫脱垂，患者年龄比较大，没有生育要求，可以考虑做子宫的切除。如果合并阴道前壁和后壁脱垂，还是可以进行阴道前壁和后壁的修补。如果这些方案患者都不想选择，临床上还有一种手术方式是做阴道封闭的治疗。阴道封闭，目前主要是针对绝经后的老年女性，没有性生活要求，这样女性阴道封闭之后，患者不能进行性生活，目前少数女性会选择，但是治疗效果还是相对不错，对于老年比如70岁以上的女性，目前是应用最广泛的一种方式。

子宫脱垂有多种，大多数都比较轻。轻度子宫脱垂一般不需要手术干预，采取保守性治疗的效果更好。在日常工作中做的比较好、比较多的就是坚持盆底功能锻炼，如提肛运动，每次坚持3秒以上，每次做10-15分钟，每天做2-3次，首次一般在起床前进行锻炼效果相对较好。提肛运动的效果贵在坚持，只要坚持下来，一般都有效果。 如果自行做提肛运动不能够坚持或者效果不佳，可以到医学相关场所进行专业的盆底功能锻炼，效果会更好一些。轻度子宫脱垂通过自行的提肛运动，以及盆底治疗都会缓解，但是随着年龄的增加，轻度脱垂可能会加重，到一定程度可能需要采取医学干预。

产后蹲厕所对子宫脱垂有一定影响，因妊娠分娩对盆底组织是一大挑战，其已有损伤、张力牵拉，再加上产后长时间蹲厕所，会加大压力，对子宫脱垂有一定促进作用。 患者一定要保持大便通畅、避免便秘，因便秘情况下对盆底压力作用大。所以在产褥期一定要保持大便通畅，尽量缩短上厕所时间，避免长时间蹲在厕所。而产后预防子宫脱垂，需用正确的方法如厕，生活中要注意多进食纤维素类食物，预防大便干燥。

如子宫三度脱垂高龄患者害怕手术，且有心脏病、糖尿病、高血压等这些基础疾病时，可放子宫托。 但子宫托不方便、易摩擦引起阴道黏膜出血、溃破等，可采用手术方法治疗。手术方法很多，根据患者不同损伤程度，阴道损伤为前壁还是后壁、是否单纯子宫脱垂等可选择不同手术方法。 现也可用网片，建议使用网片的患者最好是50-70岁之间。对于复发患者，即此前做过这种手术，但不久又复发者，可用网片；年龄大者，如80多岁不需性生活者，可做阴道壁封闭。阴道封闭损伤小，且复发机会少。

子宫下垂也是分娩后女性的常见症状，女性在经历分娩之后盆底组织松弛，很多女性可能会出现子宫脱垂的症状。治疗子宫脱垂的小妙招，最简单的方法是患者在家里可经常做提肛运动，每天坚持早中晚做3次，每次20-30分钟，对于改善盆底肌肉的力量是非常有好处的。也可以考虑应用盆底电刺激，对于改善盆底肌肉的张力非常有好处，并且价格非常低廉； 如果治疗子宫脱垂，除了改善的方法，还有避免加重的措施，包括避免长期负重、避免长期咳嗽、避免长期腹压增加。很多人喜欢憋尿或者捧腹大笑，腹压增加的情况下都容易导致盆底组织变化，因此应尽量避免。

常用的子宫脱垂分度方法有pop-q度和我国传统分度。 国际上常用pop-q分法，pop-q分度分0-4度。0度即没有脱垂；1-2度症状比较轻；3-4度症状比较明显，即所谓重度子宫脱垂。 我国还有传统分度方法，分为1-3度。1度症状比较轻；2-3度症状比较明显；2-3度子宫脱垂已经脱垂至阴道口外，此时患者有明显症状。 子宫脱垂分度方法是作为诊断和治疗评估的重要依据。