子宫脱垂

宫颈脱垂实际属子宫脱垂外在表现，子宫脱垂又属盆腔脏器脱垂的常见形式，子宫脱垂后，导致整个宫颈突向阴道或部分突出阴道口，严重者宫颈可全部脱垂于阴道口外。该病属被动性疾病，多因整个盆底承托组织力量薄弱，导致正常的子宫位置向下移动。主要表现阴道内或阴道外异物感，如患者发觉阴道异物感，建议及时就诊专科门诊，经专科医生检查确诊。

分娩后盆底组织较松弛，可出现膀胱膨出、子宫脱垂等情况，但程度较轻者，进行产后盆底康复治疗即可改善症状，或预防此类疾病加重。部分患者轻度的子宫脱垂或膨出，在进行完康复治疗后可完全恢复正常。若患者确诊子宫轻度脱垂，不必过于焦虑，到专科门诊就诊，配合医生进行针对性盆底康复治疗，可改善病情或避免病情进一步加重。

阴道脱垂与子宫脱垂均属盆腔脏器脱垂类疾病，盆腔可分成三个阶梯，前为膀胱与尿道，中间为子宫，后为直肠，以上三部分均可发生脱垂。阴道壁脱垂或阴道穹窿脱垂，主要指膀胱或阴道壁突向阴道所致，直肠突向阴道称阴道后壁膨出，此外较少情况可见疝，如小肠或乙状结肠通过阴道向外突出，或部分网膜、腹膜均可发生此类情况，其外在表现形式为阴道头膨出。

盆底肌松弛程度不一样，其危害程度也有差异。对于有轻微的盆底肌松弛或收缩乏力的患者，可能仅仅表现为阴道紧缩程度不够，夫妻生活不满意。 如果盆底肌松弛程度比较重，无法托举盆底肌上方的器官，如膀胱、子宫、直肠等，会出现相应病症，如膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出等，进而出现相对应的症状，包括排尿困难、夜尿次数增多、漏尿、阴道口肿物脱出等。

子宫下垂是由胎头向下产生压迫，造成盆底肌的损伤，如弹性降低、部分撕裂等，降低盆底肌维持子宫、阴道壁正常形态的功能所导致的，故产妇应尽量卧床休息、劳逸结合，以促进盆底肌的恢复。一般情况，产妇抱小孩不会导致子宫脱垂，若产妇体质较好，则正常调护即可。若产妇产后大出血、本身有严重贫血或其他疾病，则应少抱小孩，及时复查，或通过盆底肌锻炼或相关物理治疗，可预防子宫脱垂。

子宫脱垂最初期的症状，患者会感觉到有东西在阴道膨出来，还有一些患者会伴随有尿失禁。什么叫尿失禁呢？就是在咳嗽或者走路的时候会出现尿不由自主的从尿道口排出来，是最早期的症状。也有一些患者在脱垂的不是很严重的时候，会感觉到腹部下坠感，或者腰骶部有下坠感觉，或者性生活的时候不是很和谐，这些都是子宫脱垂的早期的症状。所以有一些患者可能在没有很严重的时候，就会发现自己没有什么症状，就不来就诊，也忽视了自己在最佳的治疗时期。如果是患者在早期的时候，就发现了这些症状，早一点去和医生沟通，做一些相应的检查，就会早期发现，早期治疗，也最佳的时期治疗，总比患者到后期，子宫脱垂的比较严重，再找医生治疗的效果要好很多。

子宫脱垂就是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。轻症患者一般没有明显不适。重症子宫脱垂患者对子宫韧带有牵拉，可导致盆腔充血，患者有不同程度的腰骶酸痛、下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。重症子宫脱垂常伴有排便、排尿困难、便秘、残余尿量增加，部分患者可发生压力性尿失禁。 随着膨出加重，其压力性尿失禁的症状可缓解或消失，取而代之的是排尿困难，甚至需要手帮助压迫阴道前壁排尿，并易发生尿路感染。外阴肿物脱出后经卧床休息，有的能自行回缩，有的患者经手也不能还纳，暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与裤子摩擦，可导致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血。若继发感染，则有脓性分泌物。子宫脱垂不管程度多重，一般不影响月经，轻症子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。

子宫脱垂和尿失禁是盆底障碍性疾病中两类最常见的疾病。子宫脱垂的治疗根据患者年龄，还有脱垂程度采取不同的方法。如果是轻度脱垂，患者相对年轻，会给患者介绍一种凯格尔运动，也就是恢复盆底肌肉功能的一种运动，这种往往会起到比较好的疗效。但对于中重度的子宫脱垂，往往需要手术治疗。手术治疗目前主流的手术方式是盆底重建术，对于年纪偏大不能耐受手术的患者也考虑安置子宫托。对于尿失禁的治疗，轻症也可以使用凯格尔运动进行恢复，中重度患者需要做尿失禁纠正手术，目前主流手术是尿道中段无张力悬吊术，这种手术比较微创，是将尿道中段采用吊带将其悬吊，恢复其正常的排尿功能，避免尿失禁的出现。当然这两类手术因为需要植入人工合成的材料，有可能出现植入材料侵蚀、暴露，以及性生活不适的感觉。但这类患者大多数年龄偏大，对性生活的要求不高或者已经没有性生活，所以对她们的影响是很小的。

子宫脱垂主要是子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘的水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。临床上根据严重程度分为三度，需去医院进行检查，医生根据子宫的位置判断。患者通常都会有腰骶的酸痛的症状，重症的子宫脱垂，常伴有排便、排尿困难，出血等症状。子宫脱垂病因较多，一般因分娩时过早屏气用力、一些阴道手术、产后护理不当、年龄等诸多因素导致。需要进行妇科及内窥镜的检查。治疗分为手术治疗及非手术治疗，手术只适用于病情严重或不再生育的妇女，其余包括子宫托、盆底肌锻炼等治疗方法。妊娠期注意控制胎儿体重、产褥期尽早进行康复治疗、积极治疗原发病等可预防子宫脱垂。日常需注意避免重体力的劳动，包括长期站立、下蹲，保持大、小便的通畅等，要进行适当的体育锻炼，提高自身的身体素质。

因为子宫脱垂可以对女性患者身体健康和生活质量造成一定的影响，所以子宫脱垂的时间过久，脱垂后长期与内衣裤摩擦可以导致破溃、出血、感染。子宫脱垂的患者可能同时合并腰酸、下腹的坠胀、肛门坠胀等不适的感觉，给患者会带来一定的痛苦。大部分的患者可合并阴道前壁的脱垂或阴道后壁的脱垂，导致膀胱和直肠的膨出，并发压力性尿失禁以及顽固性的便秘。