子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫颈外口低于坐骨棘的平面，根据其脱垂的程度，又可以分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，具体内容如下：1、Ⅰ度子宫脱垂：指子宫颈外口低于坐骨棘平面，但并没有脱出于阴道口外；2、Ⅱ度子宫脱垂：指宫颈口外口脱出于阴道口外，伴或不伴有部分子宫体脱垂，又分为Ⅱ度轻和Ⅱ度重；3、Ⅲ度子宫脱垂：指子宫颈和子宫体完全脱出于阴道口之外。根据脱垂的程度不同，临床上会采取不同的治疗方法，达到治疗子宫脱垂的目的。

孕妇完成生产之后，盆底的组织包括筋膜、韧带以及肌肉都处于过度拉伸的状态，此时盆底的力量薄弱，若此时进行跳绳运动，会增加盆底的负荷，缩短盆底的肌肉以及韧带组织的恢复时间，导致子宫脱垂的风险性增加。 孕妇完成生产之后，经过了孕期的高度压力，通常需要进行盆底功能康复的治疗，尽量避免跑、跳或者增加腹压的活动，以促进盆底肌肉恢复。产妇可选择凯格尔运动、缩肛运动或是盆底肌肉电刺激等，以促进盆底肌肉的恢复。产后可以进行适量运动，但是应尽量避免增加盆底负荷的运动，如跳绳、跳广场舞或是提重物等运动。此外，慢性咳嗽、便秘等都要注意尽量避免，以防止影响盆底肌肉恢复。

子宫脱垂具体的手术方式，取决于子宫脱垂的程度、患者全身情况，及有无性生活需求。根据不同情况，可以选择盆底的重建手术，也可以选择封闭性手术。盆底重建手术，可以行阴式的全子宫切除，同时加用悬吊手术，如骶肌韧带的悬吊。若同时合并前壁和/或后壁的膨出，可以进行前后壁的修补手术。对于年老体弱，且无性生活要求的患者，可以行封闭型手术。无论是盆底重建手术，还是封闭性手术，都具有手术风险。任何手术都有手术风险，有麻醉的风险、术中出血的风险，以及术后断端是否如期愈合的风险等。无论是盆底重建手术，还是封闭性手术，手术后要求患者注意休息、避免深蹲。还要避免增加腹压，如避免慢性咳嗽和长期便秘等，以达到维持手术效果的目的。

子宫脱垂手术可以采用微创腹腔镜的手术方式，也可以采用阴式手术方式。子宫脱垂是指子宫脱离正常的位置，沿阴道下降，宫颈外口低于坐骨棘水平，宫颈甚至子宫脱出于阴道口之外。子宫脱垂根据脱垂的程度不同，可以简单分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，也可以通过POP-Q评分(盆腔器官脱垂定量分期法)，进行专业的子宫脱垂分度。通常根据患者子宫脱垂程度、是否合并前后壁的膨出、患者全身状况，及是否有性生活的要求，来具体决定子宫脱垂的手术方式，可以采用盆底重建性手术或封闭性手术，可以采用腹腔镜微创手术或阴式手术。此时具体的手术方式，应根据患者具体情况进一步确定。

轻微子宫脱垂可以治愈，子宫脱垂是指子宫脱离正常位置，沿阴道下降。宫颈外口位于坐骨棘之下，甚至宫颈和子宫脱出阴道之外，称为子宫脱垂。子宫脱垂根据其脱垂的程度，可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。也可以根据POP-Q(盆腔器官脱垂定量分期法)评分进行专业分度，通常可以将子宫脱垂进行简单分度。对于Ⅰ度患者，是指宫颈外口达到坐骨棘平面以下，但未达处女膜缘，属于轻型子宫脱垂，即轻微子宫脱垂。轻微子宫脱垂可以通过休息，进行自主的凯格尔运动，甚至生物电刺激实现治愈。凯格尔运动，即为缩肛运动，可以在家自主练习，收缩肛门每次持续3秒以上，然后放松5-10秒，连续10-15分钟，每日2-3次。从而达到盆底肌训练的目的，并增加盆底肌力量，从而治愈轻微子宫脱垂。同时需避免增加子宫脱垂的因素，如提重物、深蹲取物、慢性咳嗽或慢性便秘等情况，以达到子宫脱垂治愈的效果。

轻度子宫脱垂患者可以游泳，但对于中、重度子宫脱垂患者，游泳可能会带来不适。建议患者积极进行有效治疗，甚至手术治疗。子宫脱垂是指子宫离开正常位置，顺着阴道下移，宫颈外口达到坐骨棘水平之下，宫颈和子宫甚至脱出阴道口。根据子宫脱垂程度不同，也可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。对于轻度子宫脱垂，宫颈外口只是达到坐骨棘水平以下，而宫颈和宫体都位于阴道口内。这时可以游泳，但游泳并不能有效加强盆底肌功能锻炼，因此无法有效治疗轻度子宫脱垂。对于中、重度子宫脱垂，宫颈甚至宫体已经脱出阴道口，患者游泳可能会带来不适。建议此类患者积极进行治疗，甚至进行手术治疗。

子宫脱垂Ⅲ度通常需要切除子宫。子宫脱垂是指子宫离开正常位置，顺阴道下移，宫颈外口低于坐骨棘水平，甚至宫颈和宫体脱出于阴道口之外。子宫脱垂根据其脱垂程度，可以进行不同的分度，可以简单地分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，也可以根据POP-Q评分，进行更专业的分度。而子宫脱垂Ⅲ度是指子宫颈和子宫体，全部脱出于阴道口之外，此类情况通常需要在手术时进行子宫切除。若合并前后壁的脱垂，可能需要辅以其他的相关术式，如骶棘韧带悬吊、前后壁修补等，进一步实现盆底的重建手术。根据患者的脱垂程度和全身情况，以及是否存在性生活要求，除盆底重建手术外，还可以选择封闭性手术。但无论是盆底重建手术，还是封闭性手术，对于子宫脱垂Ⅲ度的患者，通常需要进行子宫切除。

子宫脱垂指子宫从盆腔脱出到阴道外，分为轻度、中度和重度，即Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。轻度子宫脱垂的患者会有下坠感，通常在劳累时或行走时加重，休息后则会有好转。Ⅱ度和Ⅲ度的子宫脱垂患者，在阴道口会出现脱出物，如果脱垂程度较重，脱出物则会比较大。此类患者行走时脱出物脱出阴道外，而且长期与内裤摩擦，容易引起宫颈的出血、溃烂。此类脱出物可以自行的回纳，患者休息时会有好转，但是个别患者症状比较重，休息时也不会好转。对于轻度子宫脱垂的治疗，主要是进行盆底的康复以及提肛肌的锻炼，而中度和重度子宫脱垂的治疗主要是采取手术治疗。手术治疗方式包括传统的阴式手术以及目前的网片手术，对于不能耐受手术的患者则可以放置子宫托。

患者出现子宫脱垂时根据严重程度可能有不同症状表现，常见情况如下：1、轻度脱垂：轻度子宫脱垂患者不会有明显感觉；2、中重度脱垂：对于中重度子宫脱垂患者而言，由于子宫脱出到阴道外，会导致患者明显感觉有异物从阴道掉出，进而影响到行走和排尿。此外，子宫脱垂后会改变膀胱角度，导致膀胱三角区发生改变并引起尿潴留或排尿困难。以上均为子宫脱垂造成子宫前壁，或阴道前后壁不同程度膨出所引起的临床症状。

部分产妇在分娩后主诉出现子宫脱垂，通常根据子宫脱垂的严重程度，可以选择以下几种恢复方法：1、恢复盆底肌：产妇应该寻求盆底专家帮助，进行积极的盆底肌训练，此外还可以通过物理治疗，包括电刺激等，从而促进盆底肌恢复。另外由于产妇在产后盆底弹性有所恢复，故随着盆底弹性恢复和积极盆底锻炼，配合物理治疗，多数轻度子宫脱垂产妇，产后较大程度上可以自愈；2、其他治疗：对于部分子宫脱垂时间较长，症状较重的产妇，可能子宫已经脱出阴道口外，通常无法自愈，建议寻求专家进行积极治疗。通常妊娠和分娩都是子宫脱垂好发因素，且与子宫脱垂密切相关。