子宫脱垂

产后子宫下垂，大部分是由产道损伤或者是产程较长引起。避免产后子宫下垂的方法如下： 1、孕期尽量将胎儿的体重控制在3200g左右，避免巨大儿的阴道分娩，可以减少子宫脱垂的发生； 2、顺产过后子宫脱垂的发生率比剖宫产高； 3、注意产程的处理，尽量避免产程过长，否则也容易诱发子宫脱垂； 4、产后42天内尽量避免重体力劳动，注意多休息、多做提肛运动，对防止子宫脱垂都有一定帮助。

如子宫三度脱垂高龄患者害怕手术，且有心脏病、糖尿病、高血压等这些基础疾病时，可放子宫托。 但子宫托不方便、易摩擦引起阴道黏膜出血、溃破等，可采用手术方法治疗。手术方法很多，根据患者不同损伤程度，阴道损伤为前壁还是后壁、是否单纯子宫脱垂等可选择不同手术方法。 现也可用网片，建议使用网片的患者最好是50-70岁之间。对于复发患者，即此前做过这种手术，但不久又复发者，可用网片；年龄大者，如80多岁不需性生活者，可做阴道壁封闭。阴道封闭损伤小，且复发机会少。

子宫脱垂是盆底损伤的表现，说明中盆腔出现问题。妊娠、身体虚弱、肥胖、腹压增加、慢性咳嗽、便秘等情况均可引起子宫脱垂。 宫颈从阴道口脱出，一般为三度以上脱垂。阴道前壁可以膨出到三度，即阴道前壁完全凸出，此时患者常表现排尿不净、排尿困难，宫颈脱垂，行走时有摩擦、出血、不适，且有下坠感。如为严重脱垂患者，整个子宫脱垂向外，会引起输尿管受压、肾盂积水。 多数子宫脱垂只影响生活质量，不会危及生命，但严重脱垂患者确实存在生命危险，因其引起肾盂积水，可导致肾功能损害。

产后子宫脱垂时限不定，所以产后多久出现子宫脱垂没有标准答案。每个产妇具体情况不同，出现子宫脱垂的时间也不同，有的产妇永远也不会出现。子宫脱垂主要病因是分娩损伤，在分娩过程中，特别是经阴道手术助产或第二产程延长时，盆底肌、筋膜、子宫韧带均过度伸展，张力下降甚至撕裂，产褥期产妇过早参加重体力劳动，损伤尚未修复，子宫轴和阴道轴一致，过高负压将后倾子宫推向阴道，即发生子宫脱垂。 虽产后易发生子宫脱垂，但不是每一个产妇都会发生，对于产后多久发生子宫脱垂的问题，答案因人而异。建议积极预防子宫脱垂，如提倡晚婚晚育，防止生育过多、过密，正确处理产程，避免产程延长，提高助产技术，保护会阴。必要时行会阴后侧切术，有产科指征应该及早行剖腹产终止妊娠，避免产后过早参加体力劳动，积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘，提倡产后保健操。

产妇子宫脱垂症状如下： 1、尿液外溢，多数子宫脱垂患者大笑、剧烈活动，腹腔压力突然增加时容易导致尿失禁； 2、月经改变、白带增多，由于盆腔脏器脱垂导致血循环障碍、局部淤血，影响正常月经，所以月经量可能增多。此外，血液循环障碍，脱出脏器并发溃疡、感染导致白带增多，有时有血性分泌物流出； 3、阴道有球形物脱出，行走、体力劳动时脱出更为明显，卧床休息时能够自行还纳，严重时不能自行还纳。由于行走时与衣裤摩擦，患者感到不适，经常摩擦容易导致溃疡、感染、分泌物增加甚至出血，日久局部组织增厚、角化； 4、腰骶部酸痛，尤其骶部更为严重，劳动后明显加剧，卧床休息后可缓解； 5、会阴、下腹部下坠感，劳动后加剧，休息时缓解； 6、排尿困难：重度子宫脱垂时因为尿道膨出，所以引起小便排出困难。 如果出现上述症状，建议迅速就医。

产后子宫脱垂即子宫从正常位置沿阴道下降至宫颈外口，达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。患者平卧用力向下闭气时子宫下降，宫颈外口距处女膜缘距离小于4cm时即可诊断子宫脱垂。子宫脱垂常合并阴道前壁和后壁膨出，妊娠、分娩使盆腔筋膜、子宫骶韧带、盆腔肌肉受到过度牵拉，削弱支持力量，使子宫不同程度下降，坠入阴道形成子宫脱垂。 子宫脱垂的典型症状有腰骶部酸痛，尤其是骶部酸痛为主，劳动后更加明显，卧床休息后可能缓解。此外，患者还感到下腹部、阴道、会阴部下坠感，劳累后加重。阴道脱出肿物，尤其行走、体力劳动时更加明显，卧床休息时自行回纳。 脱垂严重者不能自行回去，行走、活动时与衣服、裤子摩擦，可出现不适感，容易导致宫颈溃疡、感染、分泌物增多甚至出血，组织角化、增生，泌尿系症状，有时剧烈咳嗽容易到导致遗尿，所以一旦发现咳嗽、加负压时尿液自己出来或小腹坠胀，要想到子宫脱垂的可能，及时就医。虽分娩、妊娠是子宫脱垂的原因，但是不是所有产妇都会患子宫脱垂疾病。

子宫脱垂可以自愈，为正常现象，不需要再治疗。Ⅰ度子宫脱垂可以通过骨盆底肌肉锻炼和中药治疗治愈；Ⅱ度子宫脱垂和Ⅲ度子宫脱垂需要手术治疗，甚至子宫全部切除，所以子宫脱垂一定要早发现早治疗。 子宫脱垂容易漏诊，在没有达到阴道口时需要向下闭气才能发现。在向下闭气状态下，主要是观察宫颈外口到阴道口距离，假如距离小于4cm，即可诊断子宫脱垂。所以在做妇科检查时有意向下闭气，不容易导致子宫脱垂漏诊。 子宫脱垂原因有分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变，所以子宫脱垂预防相当重要，一定要提倡晚婚晚育，避免生育过多、过密，避免产程延长，分娩时保护会阴，必要时早行会阴侧切术。 产后不要过早参加重体力劳动，假如平时有慢性咳嗽、经常便秘，要积极治疗。提倡产后保健操，可以有效预防子宫脱垂。

子宫下垂也是分娩后女性的常见症状，女性在经历分娩之后盆底组织松弛，很多女性可能会出现子宫脱垂的症状。治疗子宫脱垂的小妙招，最简单的方法是患者在家里可经常做提肛运动，每天坚持早中晚做3次，每次20-30分钟，对于改善盆底肌肉的力量是非常有好处的。也可以考虑应用盆底电刺激，对于改善盆底肌肉的张力非常有好处，并且价格非常低廉； 如果治疗子宫脱垂，除了改善的方法，还有避免加重的措施，包括避免长期负重、避免长期咳嗽、避免长期腹压增加。很多人喜欢憋尿或者捧腹大笑，腹压增加的情况下都容易导致盆底组织变化，因此应尽量避免。

常用的子宫脱垂分度方法有pop-q度和我国传统分度。 国际上常用pop-q分法，pop-q分度分0-4度。0度即没有脱垂；1-2度症状比较轻；3-4度症状比较明显，即所谓重度子宫脱垂。 我国还有传统分度方法，分为1-3度。1度症状比较轻；2-3度症状比较明显；2-3度子宫脱垂已经脱垂至阴道口外，此时患者有明显症状。 子宫脱垂分度方法是作为诊断和治疗评估的重要依据。

子宫脱垂吃补充益气丸是否有用，应根据患者子宫脱垂的程度进行判断。子宫脱垂如果是轻度，吃补中益气丸会有比较好的效果，而中度到重度的子宫脱垂，可能单纯用补中益气丸不一定会有明显的治疗效果。子宫脱垂在中医学认为是气虚所导致，特别是脾气虚，由于中医认为气有固摄的作用，而脾主升清，因此脾气虚的患者，导致脾气固定内脏位置功能下降，造成子宫脱垂。对于轻度的子宫脱垂患者，吃补中益气丸可以健脾益气，增加脾气的固摄功能，同时如果患者能够自己配合提肛、增加盆底肌力量的康复动作，治疗效果较好。