子宫脱垂

患者发生子宫脱垂的主要原因，如下所示：1、年龄：患者年龄越大，发生子宫脱垂的几率越高，子宫脱垂也被认为是老年病；2、分娩：阴道分娩次数越多，则越容易发生脱垂；3、肥胖或其他疾病：过于肥胖或长期慢性咳嗽、便秘等导致腹压较高，会增加盆底负担，进而出现子宫脱垂；4、身体素质：身体组织较为松弛，即使生产次数较少、年龄较小，也可能因身体组织纤维或肌肉松弛而出现子宫脱垂。

子宫脱垂可以治好，根据脱垂程度以及病人年龄，可采取不同治疗方式，具体如下：1、轻度：对于轻度子宫脱垂，一般无需特殊治疗。如病人有明显不适症状，腹部有坠胀感，可做盆底肌肉康复；2、中重度：如子宫脱出阴道口，一般建议手术治疗，分为传统手术方式和新型手术方式，可将脱垂的子宫纠正，且疗效较为长久；3、其他：如病人年龄较大，且脱垂严重，考虑病人无法耐受手术，可采取非手术子宫脱垂治疗，将子宫归位，并定期取出清洗。子宫脱垂根据其病情程度以及患者年龄，采取不同治疗方式，多数患者可取得较好治疗效果。手术治疗子宫脱垂有一定复发率，但复发率较低，经过规范治疗，通常复发率可控制在20%以下，甚至10%以下。

妇科检查可以初步判断子宫脱垂以及子宫脱垂的程度，通常子宫脱垂分为三度，具体如下：1、Ⅰ度子宫脱垂：宫颈外口位于坐骨棘以下以及处女膜以上。当出现Ⅰ度子宫脱垂时子宫并没有脱出于阴道口以外，在阴道口外不能发现脱出的子宫，而只有通过妇科检查才能发现子宫有脱垂；2、Ⅱ度子宫脱垂：宫颈外口已经脱出到处女膜以外，可以在外阴部发现宫颈，而部分宫体仍然在阴道，所以在阴道口以外可以发现脱出的子宫；3、Ⅲ度子宫脱垂：子宫体以及子宫颈完全脱出于阴道口以外，患者通常有严重症状，甚至伴有排尿和排便异常。子宫脱垂可以通过B超来了解盆底的结构，从而进一步判断脱垂的程度。

由于现在二胎政策开放，部分高龄女性想生二胎，甚至部分40岁左右的女性都想生二胎。由于人是直立动物，不像动物那样四脚朝地，需要直立行走，随着年龄增长，器官下垂无可避免。由于长久站立，子宫受重力影响，随着年龄增长，容易出现脱垂。怀孕以后患者总觉得腹部下坠感、阴道胀满感，医生检查后可发现子宫脱垂。处理措施如下： 1、避免长久站立； 2、做缩肛运动； 3、避免过度负重； 4、放置子宫托：患者症状非常严重，可在阴道内放置子宫托将子宫托起。随着孕周增加，孕4-5个月，子宫升到腹腔，脱垂症状会有所缓解。

产后子宫脱垂与年龄有关。子宫脱垂虽然不同于肿瘤，但对女性生活质量影响较大。子宫韧带松弛、损伤或者激素水平下降等导致子宫脱垂。子宫由几条韧带固定，类似于被缆绳吊起。孕期子宫增大，韧带长期受到子宫重量影响，导致产后部分女性或多或少会出现子宫脱垂。 轻度子宫脱垂，患者不必焦虑，随着体能恢复、肌肉恢复、子宫韧带弹性恢复，子宫位置会逐渐恢复，患者只需等待子宫复旧，可在家中平躺做缩肛运动、负压呼吸。负压呼吸是指通过腹式呼吸将气体完全呼出，腹部呈现负压状态，会有负压效应，可以缓解子宫脱垂。子宫脱垂比较严重，需要到医院进行治疗，目前采用的是生物反馈辅助电刺激疗法。子宫脱垂非常严重，子宫完全掉下来，影响了患者生活，可放置子宫托，必要时手术治疗。具体措施需要根据病情程度来判断。

子宫脱垂是指子宫从正常位置下移，可下降到阴道中段、阴道下段、阴道口。患者平躺，子宫可自行还位，失去重力作用，子宫可复位，不影响正常性生活。子宫脱垂只是器官下移，一定程度上会影响生活质量，如影响性快感，但并不是不能进行性生活。只要阴道正常，就可性生活。 除非子宫脱落到阴道口外，阴道被子宫填满，性生活会受影响。这种情况需要采用专业方法解决。患者站立位，子宫脱落，平躺后子宫复位，可进行正常性生活。但患者一定要尽早治疗，否则子宫无法复位，会嵌顿在阴道口，既影响排便，又影响排尿，并发症比较多。

子宫位于盆腔，是女性非常重要的器官。固定子宫的韧带主要有四对，包括圆韧带、阔韧带、骶韧带以及主韧带，子宫的骶韧带以及主韧带，这两对韧带对于子宫位于盆腔的位置非常重要，是防止子宫脱垂的重要组织结构。所有的韧带都负责将子宫固定于盆腔，并且使子宫处于前倾、前屈的位置。如果中间的任何一对韧带发生问题，都会导致子宫的位置发生变化。 附着在子宫上的韧带，还包括卵巢的固有韧带，对于维持子宫的位置也有一定的作用。此外，部分患者因为某些疾病将子宫切除后，会导致骶韧带、主韧带的力量薄弱，患者日后仍有阴道脱垂的风险。

子宫是女性的重要器官，主要分为子宫体和子宫颈两个部分。临床上对于子宫脱垂的分度主要是根据宫颈以及宫体脱出阴道口的程度进行分辨，具体如下： 1、Ⅰ度子宫脱垂：即轻度的子宫脱垂，是指患者的宫颈以及宫体脱离正常位置，在阴道中已处于下降状态，但是宫颈和宫体组织都没有脱出处女膜缘外，通常患者无明显症状，可分为轻型和重型； 2、Ⅱ度子宫脱垂：分为轻型及重型，即宫颈部分脱出阴道口外，但是子宫体还在阴道内，通常对患者的日常生活影响不大； 3、Ⅲ度子宫脱垂：即整个子宫体以及子宫颈完全脱出阴道口外。Ⅲ度子宫脱垂的患者通常会合并比较严重的阴道前壁脱垂、膀胱膨出、阴道后壁脱垂、直肠脱垂等症状，甚至会出现排便困难。

子宫脱垂的手术治疗是其治疗措施中的常用方法，包括利用网片的经阴道植入、网片的全盆底重建术、腹腔镜下子宫的骶骨前悬吊、骶棘韧带悬吊以及阴道前后壁修补、阴式子宫切除，阴道封闭术等。 不同的手术方式存在不同的风险。如果进行利用网片的子宫脱垂的手术，可能会出现网片暴露、网片侵蚀等并发症；若患者选择传统的手术，复发的风险会较高。因此，在现有的科学技术条件下，只要身体状况适合进行手术治疗，能够耐受手术，手术的安全度整体较高，发生并发症的风险也较小。

老年人患有子宫脱垂的几率较高，许多患者前来就诊已经70-80岁。针对老年人患者的治疗，首先需要进行子宫脱垂的类型分度，来评估适合何种治疗。如果可以选择手术，还要进行全身的检查，判断患者血液系统、心肺系统等重要脏器是否能够耐受手术中的麻醉过程。 子宫脱垂的手术方式较多，年龄较大的患者可以选择阴道封闭术，较年轻的患者可以考虑进行腹腔镜下骶骨阴道固定悬吊术。此外，患者也可以选择经阴道全子宫切除加阴道前后壁修补等，价格较实惠。若患者存在严重的冠心病、肺部疾病或脑部疾病，无法接受手术麻醉，可以选择保守治疗，用子宫托进行治疗，保守治疗较为繁琐，需要患者定期取出以及安装子宫托，并且要进行正规的卫生护理。