子宫脱垂

子宫脱垂患者程度不同症状也不同，具体如下： 1、轻度患者：一般是没有明显症状，不影响性生活、不影响怀孕； 2、中重度患者：因为韧带、筋膜受到牵拉，盆腔充血，患者可有不同程度的腰骶部的酸痛，或者是下坠感。站立过久或者劳累以后，症状会非常明显，卧床休息以后，症状就会减轻。子宫和膀胱脱垂，常常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者还可以发生压力性的尿失禁。随着膨出的加重，压力性尿失禁的症状反而可以消失，甚至需要用手来压迫尿道，压迫阴道前壁来帮助排尿，这时就容易引发尿路感染，还有的患者会出现排便困难、便秘，如外阴肿物脱出以后不能还纳，暴露在外面，还容易导致宫颈和阴道黏膜，受到长期摩擦，导致宫颈和阴道发生溃疡和出血，如果有感染，还会有脓性分泌物。所以子宫脱垂不管程度多重，一般不影响月经，轻度子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩，但是一定要积极预防子宫脱垂。

轻度子宫脱垂患者没有自觉症状；中重度患者有程度不等的腰骶部疼痛和下坠感、腰酸，特别在走路、劳动或下蹲，甚至排便时，等腹压增加的情况下，阴道有肿物突出来；严重患者子宫突出阴道外口，由于长期摩擦，可以导致宫颈糜烂、溃烂、出血、继发感染，有的人甚至泌尿系感染，反复泌尿系感染，可以伴张力性尿失禁。张力性尿失禁是指咳嗽、大笑、走路急、跳绳、跳舞时出现漏尿，夹不住尿。因此不同程度的子宫脱垂，即轻、中、重子宫脱垂，大多数都伴有不同程度的张力性尿失禁，这是子宫脱垂的主要病症。有些患者以张力性尿失禁前来就诊，主诉为夹不住尿、漏尿，这种情况会导致患者生活质的下降。

子宫脱垂是子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外称为子宫脱垂。子宫脱垂是由于女性盆底组织退化或创伤等因素，导致支撑组织薄弱造成盆腔器官脱垂。正常子宫由于盆底肌肉和韧带组织支撑才在正常位置，如果由于分娩或随着年龄增大等各种因素导致这些因素薄弱以后，会表现脱垂。医院有盆底专科，对盆底脱垂疾病有很好的治疗。门诊也开设有盆底康复，有异常需要做手术就收住院做盆底手术，产后42天以后要常规筛查有没有盆底功能不全，早发现早期治疗康复效果会好一些。

子宫下垂是指子宫的宫颈外口低于坐骨棘或距离处女膜内侧＜1cm。 子宫下垂是由很多因素所引起，最常见的就是分娩，整个孕期会在的盆底产生很大的不可逆的损伤。如果产后不做及时的修复，子宫脱垂的可能性非常大。盆底损伤如果及时修复，盆底的障碍性疾病的发生也会大大减少。 因此子宫脱垂只是一个症状，往往提示盆底损伤。针对子宫脱垂，要明确是宫颈延长还是真正的子宫下垂，不同病因要进行不同的治疗，如手术治疗或者是盆底康复治疗。 所以一旦觉得在阴道口摸着下垂物，同时觉得有下坠感，一定是要到医院判断是不是子宫下垂。

子宫脱垂的原因有很多种，复合因素引起的子宫脱垂比较多见。具体如下： 1、分娩损伤，分娩损伤是子宫脱垂的主要原因，分娩尤其是难产，或第二产程延长，或经阴道手术的助产，容易造成子宫主韧带、骶韧带以及盆底肌肉损伤，如分娩后主支持的组织未能及时修复正常，就容易发生子宫脱垂； 2、腹压增加，产褥期妇女多喜欢仰卧，容易发生慢性尿潴留，造成子宫容易跟阴道轴方向一致，在腹压增加的情况下，子宫就会顺着阴道的方向下降而发生脱垂。部分病人合并有慢性便秘，或长期、慢性咳嗽如反复支气管炎，或COPD的患者，或腹型肥胖，或某些原因导致的腹水，这些都可以引起腹压增加而导致子宫脱垂； 3、先天发育异常，盆底肌等这些支持组织发育不良，这些组织肌力或韧带张力不足以承托子宫位置； 4、营养不良、盆底肌松弛失去了对子宫的支持作用，若是营养不良造成子宫脱垂的患者，常常会合并有胃下垂或腹壁松弛等症状； 5、雌激素分泌减少，子宫脱垂一般也多见于老年患者，病人卵巢功能衰退会导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得脆弱、松弛，容易发生子宫脱垂，或者是已经有子宫脱垂的患者容易导致脱垂程度加重。

一般患者自觉阴道内有物脱出，腹部会有下坠感，伴有腰酸，走路、下蹲或体力劳动后会更加明显。如果是轻度脱垂患者，在休息或平卧后可以自行地还纳。严重时脱出物便不能还纳，影响行动或体力劳动。子宫颈如果是长期暴露在外面，会发生黏膜表面的增厚、角化，或发生糜烂、溃疡，患者会发现白带增多，有时会有脓样或血性分泌物，有时患者会认为这是异常月经或经血过多。如果病人合并有膀胱膨出时，表现为排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等等。如果合并有直肠膨出时，患者表现为大便异常、便秘或大便稀烂等等。如果病人出现异常血性白带时，也不能单纯考虑是由子宫脱垂引起，因为如果出现围绝经期的异常血性分泌物、不规则阴道出血，还需排除宫颈病变，或内膜异常增生的问题。如果出现该情况，如阴道里面有东西脱出，甚至不能还纳时，建议到专科医院找专科医生进行及时就诊。

子宫下垂在临床称子宫脱垂，多数患者可有感觉，如下部或外阴部不舒服。尤其是绝经或生育之后的女性，主要症状是下腹部坠胀感、外阴部摩擦感。有时当症状比较严重时，病人主诉有异物脱出阴道感，躺着后还能够自行恢复。这时要检查是否有子宫脱垂，如果发生，除会有局部肿胀不适之外，也会有分泌物增多表现，同时也会影响到排尿或排便。因为子宫脱垂同时可能伴有阴道壁脱垂，如果阴道壁前壁脱垂会表现为排尿异常，如憋不住尿或尿失禁。部分患者还可能有尿潴留、无法排尿的情况。如果合并有阴道后壁脱垂，也会合并有排便异常，如便秘或腹泻等。 子宫脱垂并不是单一发生，可能常常合并有阴道壁膨出。最常见症状是病人主诉有外阴部肿胀不适或有肿物，同时休息之后还能够缓解。所以这时一定要做妇科检查，是否发生子宫脱垂，根据病人年龄和脱垂程度给予相应治疗措施。

正常情况下女性的子宫位于女性骨盆中间，维持盆腔脏器的正常位置，需要盆底肌肉、盆底筋膜和韧带功能正常。如果这些韧带、肌肉、筋膜功能异常，就可以引起盆腔脏器脱垂。子宫脱垂在临床上分为3度，具体如下：1、Ⅰ度脱垂：又分为轻、重两型，轻型指子宫颈外口下移到距离处女膜缘不到4cm。重型指宫颈下移，且宫颈外口达到处女膜缘，但是尚未脱出阴道口；2、Ⅱ度脱垂：指宫颈已经脱出到阴道口以外，但宫体还在阴道口内；3、Ⅲ度脱垂：指子宫体完全脱出于阴道。子宫前方是膀胱，子宫后是直肠。子宫脱垂后，相邻器官也会发生脱垂。如临床上常见的子宫脱垂伴阴道前壁膨出和阴道后壁膨出，这样不仅子宫位置发生异常，膀胱和直肠的位置也会相应发生改变。

子宫脱垂的严重程度差别较大，可以为轻微脱垂或者严重脱垂。子宫由子宫体和子宫颈构成，子宫体位于上方，较为宽大，子宫颈位于下方，较为狭小。正常女性子宫的位置在骨盆中间，子宫位置的维持需要结构支撑，主要依靠盆底的肌肉、筋膜和韧带。当肌肉、筋膜、韧带发生异常时，可以影响盆腔脏器的位置发生变化，甚至功能出现异常。子宫脱垂是指子宫沿着阴道轴往下移动，根据移动的程度不同，严重程度也不同，临床上将子宫脱垂分为以下几种类型：1、Ⅰ度轻型：子宫下移宫颈外口距离处女膜在4cm内时，称为Ⅰ度轻型；2、Ⅰ度重型：子宫继续下移至宫颈外口达到处女膜缘，但是没有脱出到阴道，称为Ⅰ度重型；3、Ⅱ度重型：子宫脱垂继续往下脱出宫颈，部分存在阴道内，但宫颈体仍然在阴道之内，称为Ⅱ度重型；4、Ⅲ度重型：宫体完全脱出于阴道以外，为子宫脱垂较为严重的类型。

产后子宫脱垂自愈可能性不大，怀孕时盆腔会有较大压力，即使剖腹产患者也会有子宫脱垂的可能性。在怀孕过程中子宫的韧带、盆底肌肉均会受到一定的影响，所以有可能发生子宫脱垂的现象。如果自然分娩，过大的孩子会增加盆底压力，经历分娩后盆底肌肉会受到不同程度影响。孕期时要注意体重保持，孩子过大分娩时对盆底伤害会增大，孩子体重在6斤左右比较适合。分娩完成后注意盆底肌肉的修复，产后42天通常医院会做评估，如果出现问题需要配合进行理疗。如果不严重可以做缩肛运动，最大限度恢复、靠近之前的状态，但不能完全达到产前状态。