子宫肥大

子宫肥大，是指子宫均匀增大。子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁发生病理改变，肌层肥厚达2.5-3.2厘米。多为6周妊娠大小，质地较硬，双侧卵巢稍有增大。患者多为经产妇，其病因复杂，临床表现包括白带增多、腰骶部疼痛、会阴部坠胀感并且伴有不同程度的子宫出血。子宫肥大多采取保守治疗，保守治疗无效，可考虑全子宫切除术。

正常女性月经量通常是20-60ml，超过80ml称为月经量增多。月经量增多是一种疾病，属于异常子宫出血的一种。异常子宫出血分为器质性病变引起的异常子宫出血和非器质性病变引起的子宫出血。器质性病变比如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肥大、子宫肌瘤，会增加子宫内膜面积，引起子宫增大。还有子宫内膜癌，内膜也会增厚。非器质性病变又包括血液性病变，抗凝血药引起凝血功能异常。月经量过多只是凝血功能异常的一个外在表现，内分泌如果紊乱，女性没有排卵缺乏孕激素作用，雌激素长期作用于子宫内膜，会使内膜过度增生，也会引起来月经过多。如果子宫内膜局限因素，比如子宫内膜血管收缩异常或修复异常，血管出血也会引起月经过多。还有宫内如果放了含铜节育器，也会使月经量增多。所以月经量不是越多越好，月经量超过正常量以后就要到医院就诊，先排除是否有器质性病变或内分泌紊乱及全身异常，排除器质性病变以后，月经会正常。如果单纯月经血过多，通过止血药和中药治疗来减少月经量。

子宫肥大包括宫颈肥大、子宫体肥大，具体分类与发病原因如下：1、宫颈肥大：主要由于长期慢性炎症刺激引起，如长期慢性宫颈炎，使宫颈组织增生而导致子宫肥大。有时还会因为慢性炎症导致宫颈囊肿形成，愈合过程中堵塞宫颈管腺体，使分泌液不能流出，潴留在宫颈管腺体内形成囊肿，如果形成多个囊肿，会造成宫颈肥大。如果要预防宫颈肥大，主要是积极治疗慢性宫颈炎症或者预防慢性宫颈炎症的发生；2、子宫体肥大：往往与多胎、多产有关，一般没有特殊症状，但是患者发生月经失调、反复功能性子宫出血时，可以刺激子宫肌层增生，造成宫体肥大，患者会表现为月经量过多、月经不规则等症状。所以，患有功能性子宫出血的时候，需要积极治疗。

单纯的子宫肥大患者没有任何症状，一般不需要进行治疗。子宫肥大还可能会有病理性的原因，导致形成子宫肥大，此时要确定导致子宫肥大的原因。如果患者合并子宫多发肌瘤，或者患者有比较严重的子宫腺肌症，导致子宫肥大，需要进行治疗，如果子宫多发的肌瘤比较大，导致患者的经量增多或者是下腹坠胀、或者是引起便秘，或者是尿潴留的压迫症状，必须要进行治疗。在治疗方案选择上，可以考虑做子宫肌瘤的剔除手术，如果患者没有生育要求，可能就需要进行子宫全切的手术。 如果是子宫腺肌症导致的子宫肥大，就要根据患者的年龄，或有没有生育要求,进行治疗方案的选择。如果患者年龄比较轻，还有生育要求，在子宫腺肌症的治疗选择上，建议应用曼月乐环，或者要进行药物治疗。如果患者年龄偏大，没有生育要求的子宫腺肌症，可以考虑做子宫切除的治疗。总而言之，对于子宫肥大，要根据原因是进行相应的治疗方案选择。

子宫增大要寻找增大的因素，部分患者子宫增大需要治疗，而部分患者不需要治疗。生理性增大，前一次分娩是剖宫产，子宫很难恢复到原来大小，剖宫产后的子宫比正常稍微大一点，是正常的生理性子宫肥大，这种不需要治疗。生理性子宫增大即怀孕，如果一个人怀孕，其子宫会慢慢增大，这种情况是因为备孕要孩子，所以不需处理。病理性具体见于以下情况： 1、病理性子宫增大最常见的是子宫肌瘤，会导致整个子宫体增大，或子宫某一部分向外突出增大，也会存在阔韧带的肌瘤，都会导致子宫增大。如果肌瘤在B超下回报大于5cm，就是有手术指征。如果子宫肌瘤不仅增大，而且还出现月经出血较多、贫血、压迫等症状，压迫到前方会出现排尿困难，压迫到后方直肠会出现排便困难，都需要手术； 2、子宫腺肌症，是子宫内膜由于各种病理性因素长到子宫肌层内，这样的子宫增大不会无限制增大，因为其是自限性的，最大的情况下能到怀孕12周大小，多数表现为均匀增大。子宫腺肌症目前处理比较麻烦，因为它是引起女性慢性盆腔痛的因素，最好的办法是把子宫切除，但是由于现在医疗环境比较好，很多女性不愿意选择子宫切除，可以选择放置孕激素环缓解疼痛，继续观察，必要时再行手术治疗。