子宫肥大

导致子宫增大有几种原因，最常见的原因比如子宫肌瘤增大后子宫也会增大，或子宫腺肌病也会引起子宫逐渐增大。而子宫肌瘤和子宫腺肌病均为良性病变。还有一种是子宫肥大症，其肌纤维增生可导致子宫肥大增生，同样属于良性的病变。 少部分子宫肌瘤也会发生恶变，若子宫增大速度较快，或者肌瘤增长较快，此时需要考虑发生恶变的倾向。所以，患者应该到医院进行检查，包括B超、核磁共振，从而判断子宫增大的部位以及原因，是子宫良性增生还是子宫恶性增生，通过临床影像学检查即可判断子宫增大与肿瘤的关系。

子宫肥大一般无需特殊处理，如造成月经血量过多或痛经等症状，需进行相应治疗，子宫肥大原因包括： 1、病理性原因：子宫肌腺症、子宫肌瘤、双子宫等病理因素均会导致子宫肥大； 2、非病理性原因：部分女性子宫先天偏大，若育龄期女性使用人工激素进行调经，由于激素刺激，可能导致子宫肥大；多胎妊娠的女性，如多次分娩或多次流产，由于激素的过度刺激，亦可能导致子宫肥大。

月经量多，一般是指正常月经周期，月经量总量超过80ml，有可能月经相对来说比较频发，持续的时间比较长。月经量多见于几种原因： 1、上环以后月经量可能会增多； 2、子宫肌瘤，月经量可能增多； 3、子宫内膜增厚，子宫内膜长息肉，月经量可能增多； 4、子宫腺肌症有可能月经量多。 5、造成月经量多的原因还要到医院进一步检查，患者检查以后并没有发现器质性病变，只是单纯的月经量多、子宫肥大，就叫子宫肥大症。都可能造成月经量多，原因是不一样的，所以治疗和处理的方法也是不一样的。

子宫肥大是指子宫增大，是子宫肌瘤、子宫腺肌症疾病早期表现，病人因为生产后子宫肌纤维增生造成子宫肥大。子宫肥大会出现月经量多症状，不会癌变。但是如果子宫内膜有变化、长期在雌激素作用之下可出现子宫内膜癌。 如果子宫肌瘤、子宫腺肌症病变出现相应其它改变时，可出现子宫肌瘤恶变或者其它表现。而对于单纯子宫肥大，没有癌变情况，但是子宫内膜癌可出现在雌激素水平过高疾病。当出现子宫内膜病变时，可表现为子宫增大，要警惕子宫内膜问题。

有的人月经量大，有的人月经量少，有的人月经正好，实际上就是个体差异，不用特殊处理。但月经量过多有的时候不是生理性的，不是个体差异的问题，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜的非典型增生、子宫内膜癌、单纯的子宫肥大症、子宫腺肌症情况，甚至血液性的疾病，比如贫血。这些问题都可以导致月经量特别大。所以如果月经量特别大，建议来医院检查一下，找出具体的病因，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
子宫肥大是指由病原体感染、卵巢功能障碍、炎症等因素导致子宫肌层变厚，部分患者可伴有子宫出血、白带异常等情况。临床上针对子宫肥大的治疗，主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，应根据患者具体情况选择适合的治疗方案。\n子宫肥大患者的典型症状包括月经改变、贫血、白带增多，还有其它不适，比如下腹痛、腰骶酸痛等症状。对于子宫肥大的患者，可出现不同程度的月经改变，表现为月经周期、经期经量的紊乱，或者出现经量增多和经期延长等表现。月经量增多、经期延长会导致失血，过多进而会出现贫血的症状，有头晕、乏力等。子宫肥大者如果没有特异症状很容易被忽略，故女性一定要定期到医院进行体检，发现有异常时需在医生指导下进行进一步检查治疗病情。此外，女性一定要注意定期体检，要进行宫颈癌的筛查、子宫附件检查，上述检查都有必要。

对于腺肌症引起的子宫肥大，临床主要依据于症状、年龄、生育要求而采取个性化治疗方式，包括保守治疗与手术切除，具体如下：1、无需治疗：约30%患者没有任何临床症状，只体检中发现子宫肥大，通常不需要任何治疗，更无需切除子宫；2、保守治疗：对于临床表现为月经量过多、经期延长以及逐年加重的痛经，若有生育要求可以采取保守治疗，包括口服达那唑、孕二烯酮，可以选择应用缓释左炔诺孕酮避孕环，如曼月乐环达到临床治疗目的；3、手术治疗：腺肌症较重、单一腺肌瘤结节较大时，可以采取手术切除病灶。对于临近绝经期女性，一般建议采取保守治疗，而不选择切除子宫，除非严重影响身心健康时考虑切除子宫。所谓肌腺症是子宫内膜异位症的一种特殊病理形式，提示子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层。

子宫增大通常是由于子宫肌瘤、子宫腺肌症或其它子宫病变导致，如果暂时没有发现子宫肌瘤和子宫腺肌症，只有子宫增大时通常称为子宫肌肥大症。子宫肌肥大症通常没有明确的自觉症状，个别人会出现月经改变，类似于子宫肌瘤，主要是由子宫内膜面积增大导致。月经改变可以出现月经量增多、周期缩短、经期延长，部分子宫肌肥大症的患者患病一段时间后，有子宫肌瘤或子宫腺肌症的发生。而部分患者患病时间较久却仍未发现子宫肌瘤和腺肌症，仅表现为子宫增大，还有些人会出现白带增多的现象，也与子宫内膜的面积增大有关。子宫肌肥大通常对机体的影响并不是十分严重，只要定期复查即可。

若育龄期妇女子宫偏大，因为雌激素比较旺盛，卵巢周期都比较规律，这种女性子宫轻微肥大是生理现象，不需要治疗，也没有危害。如果因为有疾病引起子宫肥大，则有一定的危害，比如子宫肌瘤，如果肌瘤有黏膜下肌瘤，可能引起出血；如果是肌壁间的肌瘤或者浆膜下的肌瘤，没有必要进行治疗，每年做3次左右的B超观察即可；还有一些子宫肥大是因为子宫肌腺症引起的，这种疾病会伴随有症状，比如渐行性加重性痛经、腰痛或者月经量多，该情况需要治疗，因为上述症状导致的疼痛，可降低患者的生活质量，甚至可以引起女性不孕。

讲解医师：冯仰伟  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院/妇产科
子宫肥大是指子宫大于正常的子宫大小，首先要明确引起子宫肥大的具体原因，然后才能选择合适的方法进行治疗。如果是卵巢功能障碍导致的子宫肥大，可以在医生指导下使用激素