子宫肌瘤

复发性流产是比较复杂的概念，病因复杂多样，针对病因进行诊断后，多数患者能够找到再次流产可能存在的隐患或者病因。保胎治疗主要是针对病因进行治疗，比如解剖因素，子宫纵隔、子宫息肉、子宫肌瘤等异常因素，进行手术治疗解除解剖因素，从而对下一次再怀孕、保胎具有帮助。比如遗传因素，因为染色体原因导致的胚胎异常、流产，可以考虑采取第三代试管婴儿的方式。对于免疫因素、凝血因素、内分泌因素，都会针对病因进行针对性治疗。而对环境因素，建议患者离开导致复发性流产的不良环境，从而为下次怀孕保胎采取有力的措施。 另外，复发性流产的保胎并不简单，并非使用一种药物或者一个手段即可解决，有的患者可能同时合并几个因素，需要进行综合性的诊断和治疗。

讲解医师：刘艳丽  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
子宫肌瘤的诊断标准，现在就是根据她的症状、体征，还有她的辅助检查。看她有没有月经量的改变、月经过多和经期延长，还有下腹部的包块，还有没有一些出现压迫的症状，还有一些辅助检查：腹部的彩超、CT、核磁，这些基本上就可以诊断了。腹部的彩超检查比较经济，再者它基本上能看清子宫肌瘤的大小、子宫肌瘤的位置，基本上大部分都能明确的给报出来。如果就是在实在不好看，我们可以做CT，因为CT分辨率比较高，能够明确子宫肌瘤与子宫肌层的关系。一部分的子宫肌瘤虽然很大，可是什么症状都没有，只是偶尔体检的时候发现了，这一部分人就主张每年定期的体检，体检基本上做超声，大部分都可以确诊。还有一部分病人已经有了症状，已经有了月经的改变，或者有经期的延长，或者是指检触及下腹部的包块，那就要及时的就诊。还有很少的一部分人就是因贫血来了，病人已经出现了头昏的症状了。现在还面临一些问题，就是病人已经发现小的肌瘤好长时间了，她也不定期的复查，结果就出血突然多、20多天，出血多了就造成贫血了，结果才就诊的。所以要主张每年定期的体检，就可以减少给患者到来的一些心理压力。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
子宫肿瘤也属于一种非专业的说法，专业的说法，子宫肿瘤其实是子宫肌瘤，子宫肿瘤结节也就是子宫平滑肌瘤结节，一般在体检或者去医院做检查的时候，可能会偶然发现自己有子宫肌瘤，表现就是子宫肌层的结节样肿瘤。子宫肌瘤的发病率大约能达到10%，是女性的常见病和多发病，所以十个女性可能就有一个人有子宫肌瘤，很多人没有做B超，没有发现，可能去做B超就发现自己有子宫肌瘤。\n子宫肌瘤可大可小，可以是单发，也可以是多发，甚至是特别多发的子宫肌瘤病。子宫肌瘤随着位置的不同，有不同的称呼，比如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤等等。子宫肌瘤属于子宫的良性肿瘤，当然，子宫肌瘤有不到1%的恶变率，所以它有恶变能力，但是子宫肌瘤绝大多数情况下不恶变。

讲解医师：郑莉莉  （主治医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院产科
如果出现子宫肌瘤，瘤子的体积不是太大，没有出现月经量增多、经期延长、尿频、尿急等压迫症状时，可以不需要治疗，以后每3-6个月随访1次即可。如果出现症状，症状较轻，特别是近绝经期年龄的时候，可以应用促性腺激素释放素类似物，例如亮丙瑞林，1个月肌肉注射1次，每次3.75mg。如果出现月经量增多导致的贫血，吃药治疗效果不好或者严重的腹痛、性交痛、慢性痛，怀疑蒂扭转等急腹症时，肌瘤体积过大引起压迫症状，能够确定肌瘤是不孕或者流产的唯一因素，怀疑肉瘤变，这种情况下需要手术治疗。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
子宫肌瘤患者可以吃桂枝、土茯苓、桃仁等中药进行治疗，这些中药具有活血化瘀、清热、通经消痞的作用。子宫肌瘤患者可以通过服用中药达到辅助治疗的目的，子宫肌瘤为1-2cm使用中药治疗效果最好，如果超过5cm通过中药治疗效果不是很好，对于比较大的肌瘤采取手术进行治疗，同时在治疗期间一定要注意合理的饮食，避免吃含雌激素水平高的食物，也不要吃生冷、辛辣刺激性的食物。

讲解医师：闫震  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
对没有症状或者症状很轻微、体积比较小的肌瘤可尝试用中药，作用主要是活血化瘀、软坚散结，能够抑制肌瘤的生长速度，但是效果并不是特别理想。常用的中成药物有桂枝茯苓胶囊、宫瘤宁片、百消丹等，还可以尝试方剂。由于肌瘤可以引起贫血或者合并其它疾病导致盆腔疼痛，所以可以服用具有补血和缓解疼痛的中药，此类药物比较多，比如当归养血丸、逍遥丸。中药用于子宫肌瘤的治疗主要是两方面：一、抑制肌瘤本身生长；二、治疗肌瘤所引起的病症。子宫肌瘤是性激素依赖性疾病，只要卵巢内分泌功能在，肌瘤就会生长，只是生长的速度或快或慢。目前还没有能根治子宫肌瘤的药物，西药用于控制子宫肌瘤是短期有效，停药后肌瘤很快就会恢复之前的状况，所以用药指征非常严格。当肌瘤体积比较大、症状明显时，手术是最有效的治疗方法。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，根据你说的情况，子宫肌瘤超过五厘米，我认为应该手术治疗，具体的手术方案要根据你的年龄生育情况，等综合而定，请去医院面诊为好。

讲解医师：石舟红  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/妇科
子宫肌瘤切除了子宫宫颈对性生活不一定有影响。子宫肌瘤切除了子宫宫颈，保留了双侧卵巢，术后卵巢可以分泌雌激素，产生分泌物润滑阴道，可能不会影响性生活。部分子宫肌瘤

讲解医师：石舟红  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/妇科
部分子宫肌瘤患者早期可能不会出现明显的症状表现，也有部分患者可能会出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等症状。子宫肌瘤的早期症状主要与肌瘤生长的部位、数量

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，30-50岁的育龄妇女是最常出现的。临床表现主要有月经过多，下腹部有大包块。子...